感冒藥專題講訴

1、1,感冒專題,2,感冒中西醫(yī)臨床分類,3,各類感冒定義、分類及癥狀,普通感冒 （局部癥狀重）俗稱“傷風(fēng)”，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感 發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3天后變稠 可伴咽痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。一般5～7天痊愈,4,各類感冒定義、分類及癥狀,流行型感冒（全身癥狀重）定義：

2、該病系流感病毒引起，病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。分類： 流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。,5,各類感冒定義、分類及癥狀,流行型感冒癥狀： 1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達(dá)高峰，39-40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。 2、顏面潮

3、紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。,6,流行性感冒和普通感冒共同特征,感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是經(jīng)由空氣傳播，因此首當(dāng)其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不斷繁殖，引致鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病癥。 　　一般的感冒是指「鼻感冒」，對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān)，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數(shù)天后便可痊愈。 　　流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響

4、全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有多種類型，每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒品種。,7,風(fēng)寒型感冒 主要癥狀為發(fā)燒怕冷,頭痛,咽喉發(fā)癢,周身不適,哆嗽多稀白痰,鼻塞或流清涕,無汗,舌苔薄白,脈浮緊或浮緩等. 應(yīng)選用謹(jǐn)防敗毒散,通宣理肺丸,麻黃止嗽丸,小兒四癥九和參蘇理肺九.用法照說

5、明或遵醫(yī)囑用.并以生姜,蔥白煎湯為藥引. 注意事項：忌用桑菊感冒片,銀翹解毒片,羚翹解毒片,復(fù)方感冒片等.,各類感冒定義、分類及癥狀,8,風(fēng)熱型感冒 癥狀為惡寒輕,發(fā)熱重,頭脹痛,咽喉腫痛,口微渴,少汗出,咳嗽吐黃痰,舌苔薄白或微黃,舌尖紅赤,脈浮數(shù)等. 應(yīng)選用桑菊感冒片,銀翹解毒片,羚翹解毒片,Vc銀翹片,復(fù)方感冒靈片等.按照說明服用,病情重時可以加倍用量,小兒酌減.

6、 忌用羌活丸,理肺(參蘇,通宣)丸等.,各類感冒定義、分類及癥狀,9,各類感冒定義、分類及癥狀,暑濕感冒俗稱：“熱傷風(fēng)” 。 盛夏容易出現(xiàn)，夏季很多人有納涼和飲冷的習(xí)慣，使體內(nèi)的暑濕為風(fēng)寒所遏，疏泄受阻，因而發(fā)病。 舌苔，正常人舌頭上是一層薄而白的舌苔，暑濕感冒者的舌苔厚而發(fā)黏、發(fā)膩。雖然也會咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒，但發(fā)燒通常在38℃左右，少有高燒，但這種發(fā)燒卻不能隨著汗發(fā)出去；頭疼的感覺就像有東西箍在頭上，沒有食

7、欲，甚至有惡心、腹瀉的現(xiàn)象。,10,風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒鑒別,11,常見的感冒藥,泰諾、日夜百服寧、新康泰克、白加黑、 三九感冒靈、 康必得、感冒通、感康、嚴(yán)迪、快克、維C銀翹片、速效傷風(fēng)膠囊、雙黃連口服液、感冒沖劑、感冒清片、銀得菲、小柴胡沖劑、板藍(lán)根等。,12,主要成分：泰諾: 對乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、 鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏。新康泰克：鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏,13,常見的感冒癥

8、狀,疼痛（頭痛、肌肉酸痛）發(fā)熱咳嗽鼻塞打噴嚏流鼻涕痰,14,,感冒藥的成分,一、解熱鎮(zhèn)痛成份 發(fā)熱 疼痛 乙酰水楊酸 非那西汀 對乙酰氨基酚 布洛芬 雙氯芬酸鈉 氨基比林

9、,,15,乙酰水楊酸,（阿司匹林）,副作用：對胃粘膜的刺激作用，引起胃潰瘍 和胃出血、凝血障礙、誘發(fā)哮喘、慢性蕁麻疹。,作用： 解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎 抗血小板凝聚,注意：胃潰瘍、貧血患者禁用,解熱鎮(zhèn)痛藥,16,對乙酰氨基酚,,解熱鎮(zhèn)痛活性與阿司匹林相當(dāng)無抗炎的作用副作用：長期大量使用對肝、腎有損傷。,注意：1、肝、腎功能不全者慎用 （老人，3歲以下小兒最好不

10、用）2、孕婦慎用或禁用。,撲熱息痛,解熱鎮(zhèn)痛藥,兒童首選的退熱藥,17,,非那西汀,副作用： 高鐵血蛋白癥 對肝、腎有毒 導(dǎo)致胃癌 對視網(wǎng)膜有毒,,,與阿司匹林、咖啡因制成復(fù)方制劑APC片,18,布洛芬,具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用 解熱鎮(zhèn)痛強于乙酰水楊酸 16倍。臨床： 主要 治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎。也作為感冒藥中的解熱

11、鎮(zhèn)痛成份。,優(yōu)點：對胃腸道刺激小，不易引起胃腸出血， 不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。,S(+),19,雙氯芬酸鈉,非甾體抗炎藥：具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。鎮(zhèn)痛作用是乙酰水楊酸的40倍，解熱作用是乙酰水楊酸的350倍。,不良副反應(yīng)較少，常見頭暈。感冒通就含有雙氯芬酸鈉。,20,氨基比林,,副作用：粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血， 以及形成致癌物質(zhì)。 注意： 有白細(xì)

12、胞減少，貧血患者不宜服用。,吡唑酮類非甾體抗炎藥： 抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、 活性與阿司匹林相當(dāng)。,對乙酰氨基酚氨基比林,,撲感敏,,,21,,二、鼻粘膜充血減輕劑,苯丙醇胺Phenylpropanolamine(PPA),如：新康泰克用偽麻黃堿代替了苯丙醇胺。,擬腎上腺素藥,,鼻塞,鹽酸偽麻黃堿,22,冰毒,,苯腎上腺素,鹽酸偽麻黃堿,23,三、鎮(zhèn)咳成分,右美沙芬,比如泰諾、日夜百服寧、白加黑片,單獨服用且劑量很高可

13、能造成死亡或者其他副作用如大腦損傷、失去意識和心律不齊等。,注意：孕婦、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用， 肝病、哮喘患者慎用。,,,咳嗽,臨床：干咳,05 FDA 警告超量服用右美沙芬會導(dǎo)致死亡。,24,四、抗組胺成分,作用：是使下呼吸道的分泌物干燥和粘稠， 減少打噴嚏和分泌鼻溢液。,鹽酸苯海拉明 馬來酸氯苯那敏（撲爾敏 ）,注意：對駕駛員、機器操作者、高空作業(yè)者工作前均應(yīng)慎用或禁用。,,,打噴嚏

14、流鼻涕,副作用：具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。,25,鎮(zhèn)靜作用較弱，不會產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象，是比較理想的抗組胺藥。,氯雷他定,26,五、中樞興奮成分,作用： 1、促使精神興奮， 解除疲勞， 抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。 2、通過收縮腦血管，緩解腦血管擴張引 起的頭痛，加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效。,咖 啡 因,注意：含咖啡因的藥物，可增加胃酸分泌， 胃潰瘍者慎用。,27,六、 祛 痰 成 分,惡心

15、性和刺激性祛痰藥,痰液溶解劑,愈創(chuàng)木酚甘油醚,乙酰半胱氨酸,28,“感冒”是極為常見的呼吸道病毒感染性疾病。 普通感冒與其它呼吸道病毒性疾病不同,是由多種病毒引起的（200多種抗原型）: 如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、?？刹《镜取?流行性感冒則比較特定地由某種血清型的流感病毒引起。 如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒等。,七、抗病毒成分,29,常用的抗病毒成

16、分,,,金剛烷胺 鹽酸嗎啉雙胍,甲型流感病毒 甲型及乙型流感病毒,快克,感冒清,30,99年上市扎那米韋,奧塞米韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑，用于治療無并發(fā)癥的流感病毒感染，但尚未用于復(fù)方制劑之中。,人工牛黃、銀花、連翹、穿心蓮、大青葉、崗梅根、山芝麻、板藍(lán)根等。,清熱抗病毒中藥：,31,常見感冒藥的成分及適應(yīng)癥狀,32,33,34,使用感冒藥的一些誤區(qū),一、多種感冒藥同時服用 藥物中毒,

17、二、感冒使用抗生素,90%以上的感冒都是由病毒引起的，抗生素不能抗病毒，只有少數(shù)細(xì)菌性感冒才需使用抗生素。,35,感冒后最好的方法是多飲水和多休息并補充高劑量維生素C（成人1000毫克/日，兒童500毫克/日）,每日服用1000毫克的維生素C可以減少感冒發(fā)生50％，減輕感冒癥狀，縮短感冒病程23％。,36,三、感冒后立即服藥,四、喝姜糖水,五、蒙頭捂汗,37,感冒的預(yù)防的良策：,1. 與患感冒和打噴嚏者保持1米2. 應(yīng)多喝水。

18、3. 常洗手。4.注意飲食。5.充足的睡眠.。6.多運動。,38,謝 謝,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。,