壓瘡護理臨床思維

1、格言警句,哈佛大學(xué)名言： 成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經(jīng)驗，是思維能力。,一則故事,兩個鞋廠的推銷員，同時來到太平洋的一個島國推銷鞋。他們看到同一個事實：這里的人不穿鞋。,,同一個事實，卻產(chǎn)生兩種截然不同的結(jié)局。 因為思路不同，看問題的角度不同，解決問題的方法不同，所以導(dǎo)致了兩種有天壤之別的出路。兩種不同的思維方式。 一念之差—思維 什么樣的人有什么樣的思維！,啟 示,改變思維調(diào)整心態(tài)養(yǎng)成習(xí)慣走

2、向成功！,課程內(nèi)容指引,什么是壓瘡護理的臨床思維壓瘡護理臨床思維的作用壓瘡護理臨床思維存在的問題壓瘡護理中臨床思維訓(xùn)練方法,壓瘡護理的臨床思維,是指利用理論、智力和經(jīng)驗對危重病人存在或潛在的壓瘡護理問題的綜合分析、判斷及合理實施護理措施的決策能力。,壓瘡護理臨床思維的作用,是有效防控壓瘡，提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)；是為病人提供安全、有效護理的前提；是培養(yǎng)護理人才臨床實踐能力的關(guān)鍵；是推進護理?？苹l(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；是護理專業(yè)化教育

3、的緊迫任務(wù)。,壓瘡護理臨床思維存在的問題,1、被動性2、習(xí)慣性3、依賴性4、表面性,長期以來，國內(nèi)將壓瘡護理的重點放在加強護理管理上，要求重視基礎(chǔ)護理，在醫(yī)院分級管理評審標準中明確規(guī)定各級醫(yī)院壓瘡發(fā)生數(shù)為“0”！采取如翻身卡、壓瘡報告制度等措施，以便于護理質(zhì)控小組管理檢查，一旦發(fā)生壓瘡，算為護理差錯，目的是對護士造成無形的壓力，以促使每位護士高度重視壓瘡問題。,臨床思維的被動性,,從全球范圍來看，壓瘡的發(fā)生率與15年前相比沒有下降

4、的趨勢。據(jù)統(tǒng)計 脊髓損傷病人的發(fā)生率為25%~85%，且80%與死亡有關(guān) 住院老年病人發(fā)生率10%~25% 在ICU發(fā)生率為9.2%,臨床思維的被動性,,傳統(tǒng)的壓瘡護理模式，使得已經(jīng)竭盡所能的護士的積極性受到打擊！壓瘡的護理行為完全依賴于權(quán)威及行政指令，處于被動執(zhí)行的地位。不能從評估風(fēng)險、預(yù)測風(fēng)險、化解風(fēng)險、防范風(fēng)險的角度展示臨床思維過程。,臨床思維的被動性,,護士思維偏重于感性認

5、識和經(jīng)驗，具有直觀的特點。壓瘡的護理會形成一定的經(jīng)驗思維模式，俗稱思維定勢，其形成最主要的原因是相似情景的反復(fù)呈現(xiàn)和我們用同一思路給以成功的處理，但是這種思維定勢的形成往往造成對臨床問題的視而不見。,臨床思維的習(xí)慣性,要特別注意：電極片造成的皮膚破損；血壓袖帶形成的皮膚破損；吸氧面罩、無創(chuàng)通氣面罩造成的皮膚破損；引流管、導(dǎo)聯(lián)線的壓迫性潰瘍等；氣管插管、牙墊導(dǎo)致的壓瘡性口炎。電刀的負極板,臨床思維的習(xí)慣性,應(yīng)避免對傳統(tǒng)的護理方

6、法及先進的儀器設(shè)備的依賴。 避免壓瘡預(yù)防的誤區(qū)！ 注重循證護理,臨床思維的依賴性,,觀察思維的局限性,眼見不一定為實！,靜止的還是動的？,壓瘡是多因素共同作用的結(jié)果： 內(nèi)因 外因,臨床思維的表面性,壓瘡護理中臨床思維訓(xùn)練,,為什么呢？,,明確思維的中心點把握思維的著力點抓住思維的起始點選準思維的切入點激發(fā)思維的高潮點排除思維的疑惑點梳理思維的結(jié)合點探求思維的發(fā)散點,明確思維的中心點,

7、思維的中心點就是壓瘡護理的重點、難點、問題的中心。應(yīng)本著實事求是的原則，對難免性壓瘡進行科學(xué)的界定。并遵從預(yù)防重于治療的理念。,把握思維的著力點,積極評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵 第一步：評估患者是否屬于危險人群 第二步：對屬于危險人群者，進一步進行危險因素的評估 第三步：若已發(fā)生壓瘡要進行壓瘡局部及全身的評估要求在患者入院時、入院后定期或隨時就壓瘡危險因素做定性、定量的綜合分析，對高?；颊邔嵭兄攸c預(yù)防，使有限的醫(yī)療資源得以合理分

8、配和利用，提高預(yù)防護理的有效性。,抓住思維的起始點,壓瘡的病理實質(zhì)： 受累部位皮膚軟組織的缺血、缺氧。一般認為超過毛細血管平均壓32mmHg（4.27Kpa）的持續(xù)壓力即能引起內(nèi)皮細胞損傷及血小板聚集，形成微血栓而影響組織血液供應(yīng)。皮膚是人體最大的器官，也是缺氧的敏感器官。皮膚的PH值（4.5~6.5）改變及過度干燥會加重皮膚損害。,選準思維的切入點,培養(yǎng)臨床思維能力就是要提高護士分析問題和解決問題的能力，而面對繁雜

9、的壓瘡護理問題，如何著手思考，如何層層分析，就必須以尋找思維的突破口為切入點。切入點----壓瘡的分期 壓瘡傷口愈合分期,激發(fā)思維的高潮點,快速愈合，不留痕跡各級處理原則：1級：解除局部作用力、改善局部血運、去除危險因素、避免壓瘡進展2級：防止水泡破裂、保護創(chuàng)面、預(yù)防感染3級：保持局部清潔、促進濕性愈合4級：清潔創(chuàng)面、去除壞死組織、促進肉芽組織生長,排除思維的疑惑點,為什么應(yīng)用了吸收滲液和創(chuàng)面隔離方法

10、但效果不佳？適度的濕度！ 區(qū)域清潔！,當壓瘡不可避免發(fā)生時我們怎么辦？有效溝通?。?我們的病人及家屬要什么？,理性—解決問題感性—愉快的感覺 被重視的感覺 被理解的感覺 舒適的感覺,愉快的感覺來源于—,象記者一樣準備問題象律師一樣引導(dǎo)問題象偵探一樣發(fā)現(xiàn)問題,態(tài)度,梳理思維的結(jié)合點

11、,關(guān)注壓瘡護理中的心理支持。 因為皮膚是一種心理器官保證病人充足睡眠。 皮膚更新及呼吸的時間主要在晚上10點至凌晨2點左右,應(yīng)用小竅門—皮膚生理時鐘,上午時段（8：00—12：00）,下午時段（12：00—15：00）,晚間時段（19：00—21：00）,,此時適合做問題性皮膚的護理！,此時進行皮膚護理可根據(jù)實際情況而定！,此時間段不宜做問題性皮膚護理！,探求思維的發(fā)散點,建立壓瘡管理模式；培養(yǎng)?？谱o理人才；加強信