壓力性損傷分期與處理

1、外科葉麗坪,壓力性損傷的分期與處理,主要內(nèi)容,壓力性損傷的定義,壓瘡？,壓力性損傷？,美國國家壓瘡咨詢委員會2016年4月13日公布了一項術(shù)語更改聲明：將“壓力性潰瘍”（即壓瘡）更改為“壓力性損傷”。,壓力性損傷的定義,壓力性損傷：指位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。,壓力性損傷的定義,壓力性損傷的

2、分期,皮膚組織結(jié)構(gòu),壓力性損傷主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進行分期。,,,,,,,,,,,,,,壓力性損傷的分期,壓力性損傷,1期,2期,3期,4期,不可分期,深部組織損傷,皮膚完整，局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同；指壓變白紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。解除壓力30分鐘后仍有紅印可表明“處于危險狀態(tài)”。,1期——指壓不變白的紅斑,部分皮層缺失伴真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或

3、紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無肉芽組織、腐肉、焦痂。,2期——部分皮層缺失,全層皮膚缺失，常?？梢娭?、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷。可見腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異；脂肪豐富的區(qū)域會發(fā)展成深部傷口。可能會出 現(xiàn)潛行或竇道。無筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和/或骨暴露。,3期——全皮層缺失,全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭。可見腐肉或焦痂。常常

4、會出現(xiàn)邊緣內(nèi)卷，竇道和或潛行。,4期——全層組織缺失,全層皮膚和組織缺失，由于被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和/或焦痂，才能判斷損傷是3期還是4期。,不可分期——深度未知,足跟處的穩(wěn)定型焦痂（干燥、緊密附著、完整而無紅斑或波動感）可起到“機體天然（生物性）屏障”的作用，不應(yīng)去除。,不可分期——深度未知,完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白的深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或充血水皰。疼痛

5、和溫度變化通常先于顏色改變出現(xiàn)。,深部組織損傷——深度未知,壓力性損傷的處理,壓力性損傷的處理—— 1期,1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù)2、避免再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明貼保護,改善皮膚微循環(huán)，增強皮膚屏障和抵抗力，減輕壓力,,,直徑小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。直徑大于5mm：用注射器抽出皰內(nèi)液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。,壓力性損傷的處理—— 2期（水皰）,,壓

6、力性損傷的處理—— 2期（淺表潰瘍）,滲液較多時使用泡沫敷料,滲液較少時使用水膠體敷料,,,自溶性清創(chuàng)，提供濕性愈合環(huán)境，促進上皮爬行,吸收大量滲液,TIME原則 T（tissue management）：清除壞死組織 I（infection or inflammation control）：抗感染 M（moisture balance）：吸收滲出液，促進肉芽組織生長 E（edge of wound）：促進上皮爬行,壓力性

7、損傷的處理—— 3期、4期、不可分期,壓力性損傷的處理—— 3期、4期、不可分期,壓力性損傷的處理—— 3期、4期、不可分期,①焦痂：生理鹽水清洗 → 用刀片在焦痂上畫“#”字形 → 涂上清創(chuàng)膠 → 外貼泡沫敷料或水膠體敷料 → 焦痂開始溶解后，再配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除。 ②黑色壞死組織：生理鹽水清洗 → 外科清創(chuàng) → 涂上清創(chuàng)膠 → 外貼泡沫敷料。,黑色期（干性壞死期）——清除壞死組織,自溶性清創(chuàng)，加速壞死組織的

8、分解與吸收,壓力性損傷的處理—— 3期、4期、不可分期,①清創(chuàng)膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料②伴大量滲液時，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料③傷口合并感染時，使用銀離子敷料,黃色期（炎癥反應(yīng)期）——清除壞死組織，控制感染，管理滲液,吸收滲液，與壞死組織形成水化物，促進自溶性清創(chuàng)。,控制感染,壓力性損傷的處理—— 3期、4期、不可分期,藻酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面，外貼泡沫敷料/傷口粘貼敷料,紅色期（肉芽生長期）——促進肉芽組織生長,,壓力性損傷的