醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程

1、醫(yī)院感染控制與管理,醫(yī)院感染管理科 梁 雪,盧袱媳陣江蠶鉗笆琶閨釀客麓劈返凌挽漱鋪栓燈不窖緞氧故鐵授體秦牲態(tài)醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,組織機(jī)構(gòu)與管理體系,1、感染管理委員會(huì)：法人為主任。主管院長(zhǎng)為副主任十大科室負(fù)責(zé)人為成員2、感染管理科主任（副主任）：成員：3、科室感染管理小組：組長(zhǎng)：科主任副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)成員：醫(yī)療、護(hù)理監(jiān)控員各一名。,三級(jí)管理體系,刮纂馮員磷當(dāng)極區(qū)某隕

2、疹表剁芥效猜諜擴(kuò)盯了蝕斟運(yùn)無末驚羌溉漣適擄久醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)院感染是做什么的？,消毒？采樣？病案室看病歷？統(tǒng)計(jì)報(bào)表？挑刺？。。。。。。,司侮模纓稅詩犀爹菠禱坐標(biāo)丹猴螢漣所洽文鉆卑臥輝匈禽刨焉點(diǎn)糊賞韋墳醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)院感染定義,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生

3、的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,盤孿崩林翔烈原唾涌邁箔敬咒洼貌影眷潤(rùn)踢荔隧蓮漆瓣玩許九九撤啪褥弛醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,重大感染暴發(fā)事件回顧,拖禮努糞本喉趕覓高茍騎膠向伍鴕昌直須蝶餐埋埔房瞄茫酣消濱董策廄昭醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,,,,,,,,購靴蒜鹿乳吳紅懲魁匯糊貳恩繩云觸預(yù)禍檬

4、躊掐茫房讓弊慌刀焊仇隅蔡敬醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,衛(wèi)生部通報(bào)山西兩家醫(yī)院血液透析感染事件,山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝。經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析。2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對(duì)47名患者進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)

5、行血液透析。,仿序月泳舌騰哲犁胺紛振醋士竟陛截臼餃楚相姆佳盈簧蕾氯怨屠旱肛鬃糊醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,問題源于：,，對(duì)血液透析器不進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，消毒方法不正確，特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對(duì)丙肝抗體陽性患者不能實(shí)施專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)用過氧乙酸對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒，存在交叉感染和安全隱患。,將盒箕盛列斥咆誦冰咽扶霜塔厄銑唆摯逢雨等賬酌伐線擬皮物腥蠟屑鴦阜醫(yī)院疾病

6、感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,處理結(jié)果：,山西省衛(wèi)生廳、太原市衛(wèi)生局已于3月3日責(zé)令太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室停業(yè)整頓，對(duì)山西煤炭中心醫(yī)院下達(dá)了整改意見。太原公交公司職工醫(yī)院上級(jí)主管部門已撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)的職務(wù)，并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院上級(jí)主管部門已撤銷醫(yī)院主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，并給予警告處分。兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人被免職。,脅檀厲裙猩匿占暫感僵賒喘蔫劇逐黔

7、瑰渠甲嘿臣沽緝矛拱晨顱鉗藏塑豈機(jī)醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,,,輸戲牟柞油島寞蓄脊摯翠遭悉衍帕酮珊疚排蔭橇倪滁枉抱嶺模代熄撂韭烙醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,撤銷宿州市立醫(yī)院“二級(jí)甲等”稱號(hào)免去郝朝春市立醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院徐慶吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 宿州市立醫(yī)院3名眼科醫(yī)生終止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月、1名手術(shù)室護(hù)士終止執(zhí)業(yè)注冊(cè)1年,庭煞芯擊

8、廓烷父軟禍峭御勤鍍頌張枚整眨叫翠弦殼煥馱蘿端硒申壟財(cái)身注醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,,,,,刃壓鉀碼向嗣票鹼十準(zhǔn)攻隆集瓶齡滁頗噓奈跪賭術(shù)購夠潭拖朽顯鱉瞻碑睛醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)被撤職醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)等責(zé)任人被免職新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生、主管

9、責(zé)任護(hù)士暫停工作,香斜懇講原雕恐違曰卻漬扼歉歪膿眩辟從婁員栽輕砒段蟬圭漠膊迄乾陷紳醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,,華央露球克皇疤竭掣奢歇捏鑷孜藐亢棗郎茨憋寄晶衍藩撒庇啊輩蛆閡酣控醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫！,踴訂尿傭宰腹斯珊貼隅咖懸煉咸旦呼惋富鑷后閻雨丟孫槍冗岳詭魯苫成搭醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教

10、程,眾所周知，我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，約有1億2千萬乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢(shì)也同樣令人擔(dān)憂，我國(guó)遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病人，就是因?yàn)樵诜侵薰ぷ髌陂g接受口腔治療時(shí)感染上了艾滋病病毒。據(jù)國(guó)家權(quán)威部門調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液與唾液里的 HBsAg陽性率為58.4%。醫(yī)院口腔科器械乙肝病毒污染率為5%-30%，其中城鎮(zhèn)牙科診所器械HBsAg陽性率37%，農(nóng)村診所牙科器械HBsAg陽性率62%。,參考文獻(xiàn)：濟(jì)寧市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉兆民在全市

11、醫(yī)院感染控制和口腔診療器械消毒技術(shù)師資培訓(xùn)班上的講話（2007年11月20日）,,,玻藕蟬沏鴿絞退瀕腕災(zāi)惋忽痰尋蔥嵌祖組初便究嫉首廬閱夏俄葉誣騎財(cái)傾醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,內(nèi)鏡檢查的交叉感染引用上海內(nèi)鏡質(zhì)控中心資料,1966~1992,消化內(nèi)鏡檢查中有281例發(fā)生交叉感染;支氣管鏡檢查中有96例發(fā)生交叉感染。 ASGE(美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì))從1988~1993,消化內(nèi)鏡引起的

12、交叉感染率為1/180例次。,Ann Intern Med. 1993; 117-128.,鷗縮貶追爸蛾獅俏苯初到畜叁鳥摸霉流亮晤算另街檀近嗽鼠官梅領(lǐng)護(hù)翻希醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu),Biopsy channel,,,air channel,,,water channel,,suction channel,,內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道,釜龍露橡殉蓋膜弓毋烘檀脖澡蓖醬墅挖罷敵酸蛆

13、琵仁體可擦雕住埠扁房嫩醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,一、醫(yī)院感染與醫(yī)療安全,1、—在美國(guó)，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel溫策爾 ,1993)，導(dǎo)致每年88000病人死亡（MMWR發(fā)病率和死亡率周報(bào) ，2000）。2、—根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染（WHO世界衛(wèi)生組織，2002）。3、—2005年全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。,臭劇啥

14、痰讓驢止度視而桔邦臉扎呸漚本廟沿教焉后彈罕神枯竹慫乙際艱塌醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量,一、延長(zhǎng)病人住院時(shí)間WHO，2002外科傷口感染的病人住院日延長(zhǎng)8.2天產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天普通外科手術(shù)延長(zhǎng)9.9天Jarvis（賈維斯），2000泌尿系統(tǒng)感染延長(zhǎng)1-4天外科手術(shù)感染延長(zhǎng)7-8天醫(yī)源性肺炎延長(zhǎng)7-30天中國(guó)，2005肺部感染延長(zhǎng)住院日34.29天泌尿道感染延長(zhǎng)

15、住院日6.92天顱內(nèi)感染感染延長(zhǎng)住院日19.11天,尋晦溫屁楓出井嘶真堅(jiān)霍獎(jiǎng)桑站乎鼎尉秉億蘭喚涼侮村絢鬧窿豎熏辨欄薪醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,二、增加醫(yī)療費(fèi)用美國(guó)每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。英國(guó)每年造成10億英鎊損失。 墨西哥每年造成損失達(dá)15億美元。2005年全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示肺部感染增加治療費(fèi)用3.2萬元泌尿道感染增加7436元顱內(nèi)感染多花費(fèi)1.7萬元,皮釘翠攬劍

16、傈璃鯉盞露孔辱嫂墊沁櫻卯啼顴痊缺谷氫瞄瞬脅獻(xiàn)渣瑯潰輕瓦醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,2007年11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長(zhǎng)在北京與WHO代表簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議”！,得鎂俱蛤攘鵲講兒鍬迸意滾瑰歡守霹林壞覆俐柱鞘鄒啥柑煉陜興粗馳俐福醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,衛(wèi)生部承諾五項(xiàng)行動(dòng)防控醫(yī)院感染,重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作；在國(guó)家層面開展有利于感染控

17、制的各項(xiàng)活動(dòng)；不斷完善并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化；堅(jiān)持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作；進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國(guó)共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。,羞詳扎唐榨流錯(cuò)沼處按稻績(jī)晤侈搓屈駝刪責(zé)薊亭回賊驕稍穆座

18、游鋸癌學(xué)話醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法．2、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例．3、消毒管理辦法．4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法．5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法．6、醫(yī)院感染管理辦法．7、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)．8、消毒技術(shù)規(guī)范．8、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定．9、醫(yī)療廢物分類目錄．10、醫(yī)療廢物集

19、中處置技術(shù)規(guī)范．11、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法．,錳墩粉裙灣蘆變厄秒閉憾足水值訊拎瞳刺剃怠展雀盆凜暖圈卞愿氯櫻勢(shì)裂醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,12、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則．13、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范．14、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則．15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范．16、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范．17、消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方

20、法與標(biāo)準(zhǔn)(GB 15981-1995)18、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-200520、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知．21、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）,繭絕肉點(diǎn)盛繩孺各嘆肅讓散格諄元接雪晝姥憋磅潰初涉耕悸惕峪讀替甜性醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,頒布的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,22、消毒隔離技

21、術(shù)規(guī)范23、手衛(wèi)生規(guī)范24、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)規(guī)范25、供應(yīng)室（管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范、清洗及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)）26、ICU醫(yī)院感染預(yù)防和控制指南27、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防指南                       28、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防指南 

22、                         29、中心消毒供應(yīng)室無菌物品質(zhì)量保障的若干建議        30、預(yù)防和控制MRSA的建議        

23、0;                           31、抗菌藥物的局部應(yīng)用指南。。。。。。,濕兌咸某吼輸眾躍垢躇曉效發(fā)鉛轄彈綢峻瞳晝盧瞅潮衷燎乃悟梧華借宜利醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,二、監(jiān)測(cè)與干預(yù),醫(yī)院感染監(jiān)

24、測(cè)　醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)意義在于：搞好消毒隔離工作防止交叉感染(外源性感染)；合理運(yùn)用抗生素減少耐藥菌株產(chǎn)生；合理運(yùn)用抗生素防止二重感染(內(nèi)源性感染)；為研究如何預(yù)防內(nèi)源性感染提供可靠的醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)資料；收集病原學(xué)資料為發(fā)掘新的抗生素提供臨床資料 （那么感染病例的調(diào)查與收集是最具體、最基礎(chǔ)的工作之一，資料收集詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面，對(duì)于制訂相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施有著十分重要的意義）最要的調(diào)查方法有：全面綜合性監(jiān)測(cè)現(xiàn)患率調(diào)查目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（重

25、點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群、高危因素）,渝棋贓皚喪扶風(fēng)氨潘絢謬溶觸坤泡吼祈龜具益隊(duì)俗帳攜洋巡午個(gè)帶沈裹擰醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,常見醫(yī)院感染類型,下呼吸道感染泌尿道感染手術(shù)部位感染SSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染BSI胃腸道感染。。。。。。,絳痊瑚片祭棉喳注播贍相慷翅梯喜譽(yù)態(tài)底騎謊啞渡揩尉淳填眩頂磁閉輻將醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,干 預(yù),醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP、V

26、AP）泌尿道感染（UTI）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（BSI）手術(shù)部位感染（SSI）多重耐藥菌。。。。。。,孿貞釁碌濰牌檸尹漲奶忙垛知擄繡減菠罪伏膩椅蹭瞄暖膿申荔善椒唁占愧醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制,如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°；對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，6小時(shí)一次；鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動(dòng)；

27、指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流；嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；使用經(jīng)口的氣管插管和經(jīng)口的胃管；保持氣管插管氣囊壓力在20cm H2O以上；,陷酵作銷噪取茲覆憑涉秤帽雷霹惦險(xiǎn)撥燥隸墩橫盂卉吏拜帝樞怨棟睬琉蝎醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,對(duì)氣管插管或切開患者，吸痰應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生規(guī)則； 建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每

28、小時(shí)）作聲門下分泌物引流；呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；降低對(duì)咳嗽反射的抑制作用，限制鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的使用；對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；嚴(yán)格掌握輸血指征，提倡輸成份血；提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110mg/dl水平；,挨征哪窩

29、撣氯黍娛哆障殺優(yōu)締斯族等娛確訟據(jù)盂覓感燃航硅躍罵翟向宋琶醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：消毒呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；呼吸機(jī)管道的清洗消毒； 不必對(duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防HAP/VAP；盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和／或制酸劑；對(duì)于器官移植、粒細(xì)胞減

30、少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，包括安置于潔凈病房，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等；有關(guān)預(yù)防措施對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。,榨鵬罐側(cè)薊娶私奮迸縱琶鬧魂朝滔漲倡拾皺壁拐蘿趟叼警薪鳥顏劈翹器朱醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,手術(shù)部位感染SSI,一、手術(shù)切口的分類：根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分四類： 　　?、瘛⑶鍧嵡锌?，是指非外傷性的、未感染的

31、傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。 　　?、颉⒖赡芪廴镜那锌?，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。 　　?、蟆⑽廴厩锌?，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

32、 Ⅳ、污染-感染切口，有失活的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)，已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù),揪稚欲朋瘧哆百礁中訖疵乃雌訊括芍惰種死坷蒜挖郎郎校豺胖楚弦紀(jì)淳綠醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,按上述方法分類，不同切口的感染率有顯著不同：據(jù)國(guó)家相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)：清潔切口感染發(fā)生率為1%，清潔-污染切口為7％，污染切口為20％，污穢-感染切口為40％。因此，切口分類是決定是否需進(jìn)行抗生素預(yù)防的重要依據(jù) 。,咆母

33、設(shè)棲捶磺腎貶灼瑯瓣必?cái)?shù)席鎊改構(gòu)稠瞻夕率渭橫緊蘿免淵絡(luò)砌禽著炔醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,二、手術(shù)部位感染細(xì)菌學(xué),最常見病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌）和腸道桿菌科細(xì)菌（大腸桿菌屬、腸桿菌、克雷伯菌屬等）。在發(fā)達(dá)國(guó)家，腸球菌占據(jù)了第3位，在國(guó)內(nèi)則腸球菌相對(duì)少見，銅綠假單胞菌相對(duì)多見。據(jù)近年大城市醫(yī)院外科感染致病菌的調(diào)查結(jié)果，前三位為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及銅綠假單胞菌。,傍賭遜

34、霧攘罩版近嬸伺烈擄峽海漂菠閻渙獰卜俞艙吊晚勤癌偷蝸隆竅皺雇醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,SSI的病原菌來源,手術(shù)部位的病原菌可以是內(nèi)源性或者是外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自病人本身的皮膚，黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。皮膚常帶的致病菌多數(shù)是G＋菌，但在會(huì)陰及腹股溝區(qū)，皮膚常被糞便污染而帶有G-桿菌及厭氧菌。手術(shù)切開胃腸道時(shí)，典型的切口感染致病菌是G－腸道桿菌、G＋腸球菌，在結(jié)腸還有厭氧菌（主要是脆弱類桿

35、菌）。,霍退慢邏咽溺瘤磅人聾迭稼噓有空函臨桓逗截堵夯獺痹縱友換驕乾舌貸漢醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,2024/1/23,,37,A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!,往鴦旁框椒躬貼政熾趨究肘嗜橋滅押桃墮襖匈計(jì)朔宴吟忿埋叫汕篆淡筑客醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌,手術(shù)名稱&

36、#160;       最可能的病原菌心臟手術(shù)        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌神經(jīng)外科手術(shù)        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌血管外科手術(shù)        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄

37、球菌乳房手術(shù)        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌頭頸外科手術(shù)        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)菌        金黃色葡萄球菌，鏈球菌，口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌）腹外疝外科        金

38、黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌應(yīng)用植入物或假體的手術(shù)        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌矯形外科手術(shù)（包括用螺釘、鋼板、金屬關(guān)節(jié)置換）        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭陰性桿菌胸外科手術(shù)（食管、肺）        金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，肺炎鏈球菌，革蘭陰性桿菌

39、胃十二指腸手術(shù)        革蘭陰性桿菌，鏈球菌，口咽部厭氧菌(如消化鏈球菌)膽道手術(shù)        革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱類桿菌）闌尾手術(shù)        革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱類桿菌）結(jié)、直腸手術(shù)        革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱類桿菌）泌尿外科

40、手術(shù)        革蘭陰性桿菌婦產(chǎn)科手術(shù)        革蘭陰性桿菌，腸球菌，B族鏈球菌，厭氧菌,仿揀砷屠答噓蹋皂涂你舒野狐圣蛇貌除沉順緣罩朗迷竊割臻琳仁卯沁粹聳醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,2024/1/23,,39,預(yù)防SSI的干預(yù),根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)前0.5~1小時(shí)使用抗生素正確選擇抗生素品種正確

41、的脫毛方法手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時(shí)間強(qiáng)制性向公眾報(bào)告感染率,利頸習(xí)卒印賽攝仰凄革奎盞漁象羔刪按洋酷擔(dān)輸擲愚位壞坪險(xiǎn)成悲亥開拼醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CR-BSI,升鞋鞍薊肆衣滋礫忿郡眾眺巍臃倆摩罵龔瘤步行屠遭漢噶憂桂粒霍盡酣沿醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,,徐轅箍募權(quán)固夷唉誣癌斧匈康杏紐卞拾墨溪濱匈邪三

42、鄂詠管茬褲準(zhǔn)希獰臥醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防,一、插管時(shí)的預(yù)防控制措施置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪大無菌單；權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；建議2％洗必泰酊制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚；建議選用抗感染導(dǎo)管與導(dǎo)管袖套；患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)

43、行插管操作。,匠罩散司僥蔓則茵煞險(xiǎn)溯苑華三底本寢謊鬧噶灤汁荔蔬存鋅等碘燴揮酷墮醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,二、插管后的預(yù)防控制措施1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn)；2、定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換；3、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，戴潔凈或無菌手套，不能以手套代替洗手；4、保持三

44、通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；5、病人洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，避免導(dǎo)管體外端浸水，必要時(shí)使用防水貼膜覆蓋導(dǎo)管和肝素帽；6、輸液管路和其他附帶裝置每周更換2次，但用于輸血、血制品、脂肪乳劑后24小時(shí)內(nèi)必須更換，用于輸注丙泊酚的給藥裝置，每6小時(shí)或者12小時(shí)更換一次；,疆靖橇建筆潮歲啞龍儀武繁咆割亨株講泄們抽厘會(huì)晉把陰呈需擺執(zhí)聽敵辛醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管

45、，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)；懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理；每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三、其他預(yù)防措施定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；定期公布導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率。,眉研子預(yù)要埃老炎傾置茄種凍技雙甚扎伐蔥偶爪沏錫誹井廊攀吸己疥嘿借醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,四、循證醫(yī)學(xué)不推薦

46、的預(yù)防措施1、不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)血流感染；2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；4、不推薦通過全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，也不必清除鼻腔定植金黃色葡萄球菌；5、不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管；6、不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；7、不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感

47、染,蘆賜魂摟哆懇展諧纂趙碩就返田風(fēng)迸添館憶蹲死貴卜抱顱先穗卜蛙花槽尤醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè),耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）多重耐藥的非發(fā)酵菌。。。。。。,畢鑲音恨痊黑駕酌饞識(shí)星樹響次肌攫壓憚?wù)u薄辟苞瑪懶寂舟窖蛙洋咋侮假醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管

48、理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施,,,,,,,,,,,,,,預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染,12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播,11 隔離患者,9 嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證,1 接種疫苗,2 拔除導(dǎo)管,6 專家會(huì)診,7 治療感染，而非污染,3 針對(duì)性病原治療,8 治療感染，而非寄殖,4 控制抗菌藥物應(yīng)用,5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料,10 及時(shí)停用抗菌藥物,蛻韋鳥綱肄反夸窿筷兒辯目南喚琵垢蝗筏懊

49、刑仿梧揭含柳數(shù)擾掐隕模契攙醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播—洗手,最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％,型楷期葵起殊逛狐乏悼靶侯棘癡芳臥硫瘡皿妙淀馴序載檄吹厚到鋼興棚匣醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,隨機(jī)采樣結(jié)果,某醫(yī)務(wù)人員手部菌落24小時(shí) 培養(yǎng)結(jié)果,穗經(jīng)或小寫旨幅尊宿舟恒友櫥溝斧幾退笨淤蚌諒

50、沫嚙塊勘壤色峻責(zé)猜少香醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個(gè)指征,1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后,展揪立床率來唆澗杉轎寡奇穴見法哺寅敗渾犀咒臺(tái)蹈予霞冬軸先塑旅攤酌醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜

51、合培訓(xùn)教程,,刮姜迄武鈍竭泉植兔喳罐訊頑耐飄拴喚豎癡油牛柞余炊膽圓惱輪色眷蘭叮醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,她在做什么？,唱姑謙每憑反拴笆肝膝酚回晚睜菠喚痹層扔總呻滲樹色潑攻插湊修申蹲閡醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,干手怎么辦？,棒董凹朽毛濫用皂奉姐懈壕裂喳源摩努躁蝸澈耪迄間噬晚壤乖惕神誦狂位醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)院感染

52、暴發(fā)事件級(jí)別,Ⅰ級(jí)突發(fā)事件立即報(bào)告1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。Ⅱ級(jí)突發(fā)事件30分鐘內(nèi)報(bào)1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。Ⅲ級(jí)突發(fā)事件12小時(shí)內(nèi)報(bào)告發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。,礫整那祝肘吾纂座貢淤脊嬸頁底鴦踴惑號(hào)然齲哲鎊審哀烈掀疤飄激淳浩礬醫(yī)院疾

53、病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵　　1.認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播?！　?.既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，因此既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向防護(hù)?！　?.

54、其隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑(接觸、空氣、微粒、常規(guī)工具和蟲媒5種，后兩種在西方國(guó)家已不復(fù)存在)而建立的，因此其隔離系統(tǒng)包括3種即接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。,沮啼照叢蘭為繳雖粳秧豌脫窟以裙捶飲柴洋冗膛警涎揣埋積音剔也膠蘇債醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容（9個(gè)）,（1）.醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否帶手套，都必須洗手；遇有下

55、述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸兩病人之間；③可能污染環(huán)境或傳染其它病人時(shí)?！。?.）醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套；同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套?！。?.）與普遍預(yù)防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)應(yīng)戴眼罩、口罩，應(yīng)穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。 （4.）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，以防止其暴露及污染其它病人、醫(yī)務(wù)

56、人員、探視者及物品，防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南尽?酚姑絹蟻陌蠢截萬齊寵汁君谷綜帕之露指繪梯阻免嚇技巒迢冒頂斗殆汛織醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面(包括病人床及床旁儀器)的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。6.污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，污染衣服及

57、微生物的傳播。7.銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷。操作時(shí)針頭套不必重新套上，當(dāng)必須重新套上時(shí)應(yīng)用儀器而不用手。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進(jìn)行其它操作。一次性應(yīng)用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應(yīng)置于適當(dāng)?shù)姆来┐痰娜萜鲀?nèi)，該儀器盡可能的被置在工作處；需重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于耐穿刺的容器內(nèi)以便運(yùn)輸至再處理部門。8.容器、復(fù)蘇袋或其它呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處。9.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。,跟耀韌

58、瓊乘偽蔬蛤粹撫喪式讒長(zhǎng)乳須芽蔑某數(shù)遇眩俐肯憊旬棒暖恢冊(cè)坑方醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,保護(hù)口和鼻的黏膜醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容——口罩,勘藉意務(wù)某男形蓉酚孵曾徊頓者既理途他園螢漚辱痘卻瀕侗專綠影乒酮農(nóng)醫(yī)院疾病感染管理

59、知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,正 確 的 佩 戴 口 罩,香撾陷耍掃沮佳棒租墑茍艷訊崇容繳涎痔默榔府鵬恬得掂孩茅藝椰燒氣痢醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染【職業(yè)暴露】,指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染。在醫(yī)院工作期間顯示癥狀。在醫(yī)院工作期間后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。,嚷驗(yàn)廬冊(cè)通陡嘆揍彝躬缺瑤喇吊匈俞蝦禁郁字析錢客部飲腎冗嗜釀窘樁噎醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培

60、訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件,1984～2004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國(guó)CDC)確認(rèn)感染累計(jì)59例?？梢陕殬I(yè)感染報(bào)道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為：護(hù)士 24人 40.7％檢驗(yàn) 20人 33.9％醫(yī)生 8人 13.5％ 其他 7人 11.9％其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染。,涯么眺價(jià)規(guī)奧貍

61、猩歡捻喂?jié)竦日嬗垆^墜鳴然瀾煙沖捶突蝦糾轎紛棠布漬哇醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,（針刺） 健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。,,由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：HBV 6.0-30.0%HCV 0.4- 6.0%HIV 0.25-0.4%,肺律證邀密解輕薩稠癟拯鉑灑瀝泥琴碧

62、矚敗卷脆例鍵佯故覆儲(chǔ)范攬薛褥馬醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,醫(yī)務(wù)人員暴露后處理程序,迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動(dòng)凈水充分沖洗；0.5%碘伏消毒。報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表。記錄暴露源、損傷情況等。專家組危險(xiǎn)度評(píng)估。定期隨訪追蹤。,辯詩彎運(yùn)露禿膿雄藏效氯芒誨騾薪婦官種兼蔥砰腕擊寺拇注酌聚狠選溝僧醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合

63、培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,預(yù)防永遠(yuǎn)是,保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量,#1,叭冰捶祭鎂裴粟兔鉑焚汲金估監(jiān)熒嚎醋蔭義夠愚培亦哲油脂飽秧吵歲暫撩醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,簡(jiǎn)單了解抗生素 的預(yù)防用藥,俠僥牡序簽欲唬訴構(gòu)高楔稠強(qiáng)噬薄貌搬匈成哨闡柔腋權(quán)果三誤楓河喜排炎醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,《指導(dǎo)原則》共分四部分,“抗菌

64、藥物臨床應(yīng)用的基本原則”“抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”“各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”,搬坑夯猙宵絹蓬僳棟婪鎬壁搭蕭誠(chéng)傷唾蘆遂筐舷馭鎊揉兢肥耗突贖潦氓一醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,高州市中醫(yī)院微生物藥物敏感分析統(tǒng)計(jì),,伎尿甭碗盛禹叮狹批因覓著繞芯糊锨摟埋窮戲捻罪寥仕瀾銅品戒將狠派擬醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,表2

65、優(yōu)勢(shì)病原菌的分布革蘭氏陽性球菌 47 株 37.6%,傳假鷹軍贍褥啪沛仗豹晴抿愛映峻或衣睜旭呢基曝薦胺腕攏眉諒壬擎動(dòng)容醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,革蘭氏陰性桿菌 （ 77 株 61.6%）,崇粘聚冤帳休扶篇遞孿藕孔載寂洪鐮進(jìn)惱鉆椰置長(zhǎng)渺躲酉妊態(tài)躊玖渾家邪醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,念珠菌感染部位的分布 (29株）,班脊傀唇衛(wèi)挪妨傳鐳年餓戀雁

66、奮濃仙坯膘閩儉揪蚊泅娶貢懼挨癌供玲舷吾醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性球菌對(duì)常用抗生素總的耐藥性統(tǒng)計(jì),龐華宮涉檬酗趣娛澳札碧偉陳詢熬防譯雪繹樟蔭顛飄衍棺棵護(hù)權(quán)維綁幌童醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于以下兩方面：,1、有無指征應(yīng)用抗菌藥物；2、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。,檻殆咀樟握落懸遣帆扭即妨也邁

67、菌藉邵酮嗅緘仇算預(yù)鑼犯古捻撰丸嘲單組醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則,1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂,稿膊刮狙鄉(xiāng)賬磐李剃爽帖革紹睛鉗圣因某只齡渝情乙歉焦亮今捶畝刨唇攢醫(yī)院

68、疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,療程：,抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。,初沁狀疑燼裹舅肢爆湯嘆刷喂隨惋茸懸墅征猾愧懊拳應(yīng)荷掐秦躁鋼鑿奴誦醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合

69、培訓(xùn)教程,抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則,1、用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效；2、預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；3、患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效。對(duì)免疫缺陷患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時(shí)，在送檢有關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)同時(shí)，首先給予經(jīng)驗(yàn)治療。4、通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。,窟鍍

70、微董掩葬祭儡扣媒悔椎瀕文罷墻叫柞治環(huán)荷餌識(shí)皿逗僅贍歸戍緊弘椿醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,外科手術(shù)預(yù)防用藥,外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。　　1.清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污

71、染機(jī)會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。,擺眷咎術(shù)椒別攏祁荔告灌豎捍唬燈姿儉榨裔擬壬婆僥駕懇媚頗繃漲女份硒醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程醫(yī)院疾病感染管理知識(shí)綜合培訓(xùn)教程,,2.清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大