江醫(yī)一附院醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)思考題

1、<p>　　等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感相關(guān)知識(shí)</p><p><b>　　一、問(wèn)答題</b></p><p>　　1、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？</p><p>　　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。</p><

2、;p>　　2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)是什么？</p><p>　　其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳向病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。</p><p>　　3．什么是保護(hù)性隔離措施？</p><p>

3、;　　保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。</p><p>　　4、什么是醫(yī)院感染？</p><p>　　是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。</p&

4、gt;<p>　　5、三級(jí)醫(yī)院的感染率，Ⅰ類(lèi)切口感染率的標(biāo)準(zhǔn)各是多少？我院醫(yī)院感染率是多少？</p><p>　　感染率≤10％，Ⅰ類(lèi)切口感染率≤0.5%。我院醫(yī)院感染率約5%左右。</p><p>　　6．戊二醛濃度為多少？達(dá)到滅菌需浸泡多少時(shí)間？消毒需浸泡多少時(shí)間？</p><p>　　2％，10h，20－45min</p><

5、p>　　7．院感的三級(jí)管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？</p><p>　　院感委員會(huì)，院感管理科，科室感染小組。</p><p>　　8．突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分幾級(jí)？領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)是誰(shuí)？</p><p>　　3級(jí)，魏云峰，劉季春。</p><p>　　9．根據(jù)不同預(yù)警啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)一級(jí)預(yù)警發(fā)生后應(yīng)啟動(dòng)哪級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？</p&

6、gt;<p><b>　　1級(jí)</b></p><p>　　10．什么是“三級(jí)預(yù)警”？</p><p>　　三級(jí)預(yù)警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)的“院感”事件。</p><p>　　11．突發(fā)性醫(yī)院感染事件報(bào)告制度的內(nèi)容有哪些?</p><p>　　(1)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染

7、管理科。（2）醫(yī)院感染管理科于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室。（3）診為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，按“傳染病防治法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（4）調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向防疫站、衛(wèi)生廳政部門(mén)報(bào)告。</p><p>　　12．突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？</p><p>　　（1）隔離感染病人或保護(hù)易感人群；（2）分組護(hù)理；（3）加強(qiáng)洗手和無(wú)菌操作技術(shù)；（4）

8、加強(qiáng)診療器械消毒與滅菌；（5）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的應(yīng)用。</p><p>　　13．出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告院感科，請(qǐng)問(wèn)責(zé)任報(bào)告人是誰(shuí)？</p><p><b>　　科主任</b></p><p>　　14．洗手的指征？（請(qǐng)看“六步洗手圖”上的答案）各類(lèi)環(huán)境的手細(xì)菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)？</p><

9、;p>　?、耦?lèi)（層流潔凈手術(shù)室）≤5cfu/cm2,Ⅱ類(lèi)（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室等）≤5cfu/cm2,Ⅲ類(lèi)（兒科病房、注射室、換藥室等）≤10cfu/cm2,Ⅳ類(lèi)（傳染病房）≤15cfu/cm2。</p><p>　　15．臨床院感兼職醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)（即臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)）？</p><p>　?。?）全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。監(jiān)督、執(zhí)行醫(yī)院感

10、染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；（2）監(jiān)測(cè)本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)，根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、爆發(fā)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，并協(xié)助進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；（3）掌握本科室醫(yī)院感染常見(jiàn)菌的分布及耐藥情況，嚴(yán)格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素；（4）每月對(duì)醫(yī)院感染質(zhì)控檢查中本科室存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并督促實(shí)施；（5）督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度；（6）督促本科室

11、人員做好手衛(wèi)生及手消毒，認(rèn)真抓好手衛(wèi)生工作；（7）做好職業(yè)防護(hù)工作；（8）定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。 </p><p>　　16、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?</p><p>　　是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。</p><p>　　17、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義</p><p

12、>　　艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理、保潔等工作過(guò)程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。</p><p>　　18、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理</p><p><b>　?。ㄒ唬┘本忍幚?lt

13、;/b></p><p>　　1、立即用肥皂水和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。</p><p>　　2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。</p><p>　　3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴

14、露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。</p><p>　　（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥</p><p>　　19、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)什么情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告？</p><p>　?。?）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；</p><p>　?。?）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；</p&

15、gt;<p>　?。?）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。</p><p>　　20、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)何種情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告?</p><p>　?。?）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； </p><p>　?。?）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；&l

16、t;/p><p>　?。?）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。</p><p><b>　　二、填空題</b></p><p>　　1、《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。</p><p>　　2、100病床以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。</p><p&

17、gt;　　3、感染知識(shí)培訓(xùn)，新上崗人員培訓(xùn)時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員每年不少于15 學(xué)時(shí)，其它管理和醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。</p><p>　　4、醫(yī)院臨床科室應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。</p><p>　　5、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素新診療技術(shù)的開(kāi)展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。&

18、lt;/p><p>　　6、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對(duì)有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。</p><p>　　7、上呼吸道與下呼吸道感染同時(shí)存在，報(bào)告時(shí)僅報(bào)告下呼吸道感染。表淺切口感染和深部切口感染同時(shí)存在，僅報(bào)告深部切口感染。</p><

19、;p>　　8、MRSA系指耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；耐萬(wàn)古霉素腸球菌英文代號(hào)是 VRE。</p><p>　　9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。</p><p>　　10、進(jìn)入人體組織或器官內(nèi)的醫(yī)療用品和器材屬高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。</p><p>　　11、使用中消毒劑細(xì)

20、菌菌落數(shù) ≤100cfu/ml，不得檢出致病菌。</p><p>　　12、無(wú)菌儲(chǔ)槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2h不得作用。啟封吸取的各種溶媒超過(guò) 24h不得使用。 </p><p>　　13、感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運(yùn)送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

21、</p><p>　　14、醫(yī)院垃圾分為：生活垃圾、醫(yī)療垃圾類(lèi)。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。</p><p>　　15、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，在每個(gè)包裝、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別、及需要的特別說(shuō)明等。</p><p>　　16、

22、各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 </p><p>　　三、各科室人員應(yīng)了解本科室相關(guān)消毒隔離制度</p><p>　　四、相關(guān)人員應(yīng)了解各自的職責(zé)（見(jiàn)江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院工作制度工作職責(zé)匯編P386-390）</p>

23、<p>　　1、醫(yī)院感染管理醫(yī)生工作職責(zé)</p><p>　　2、醫(yī)院感染管理護(hù)士工作職責(zé)</p><p>　　3、醫(yī)院感染管理檢驗(yàn)員工作職責(zé)</p><p>　　4、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)</p><p>　　5、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)</p><p>　　6、總務(wù)、后勤在醫(yī)院

24、感染管理工作中履行的職責(zé)</p><p>　　7、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)</p><p>　　8、檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé) </p><p>　　9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé) </p><p>　　五、今年進(jìn)行的醫(yī)院感染教育</p><p>　　1、2008年2月26日和2月28

25、日進(jìn)行了2007級(jí)研究生入院教育，分別由唐素琴、馬桂英主任主講</p><p>　　2、2008年3月25日對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，內(nèi)容：增強(qiáng)醫(yī)院感染意識(shí)，減少醫(yī)院感染發(fā)生，由曹先偉科長(zhǎng)主講</p><p>　　3、2008年5月28日對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“橫斷面調(diào)查相關(guān)知識(shí)”的學(xué)習(xí)，由曹先偉科長(zhǎng)主講</p><p>　　4、2008年6月11日對(duì)全院保潔人員進(jìn)行