保膽取石 ppt課件

1、LOGO,腹腔鏡下保膽取石術(shù) 手術(shù)室 許慧娟 2017-05-25,,概述,隨著生活水平的提高，膽囊結(jié)石臨床的常見病，其發(fā)病率為1%~3%，其中15%~20%的病人有癥狀，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。,2,膽囊結(jié)石形成原因,膽囊結(jié)石的成因復(fù)雜，目前多認(rèn)為膽汁中膽固醇過飽和，析出固態(tài)的膽固醇進(jìn)而形成膽固醇結(jié)石。飲食習(xí)慣、激素水平、肥

2、胖等,3,治療方式,經(jīng)腹膽囊切除？腹腔鏡下膽囊切除除術(shù)？體外（沖擊波）震波碎石？排石藥物？針灸治療？,4,,膽囊是不是毫無功能？切除膽囊是不是一勞永逸?,5,膽囊的生理功能,6,中國外科之父裘法祖觀點(diǎn),重視膽囊的功能！發(fā)揮膽囊的作用！保護(hù)膽囊的存在！,7,相關(guān)文獻(xiàn),腹腔鏡輔助膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較 劉健輝 《中國內(nèi)鏡雜志》腹腔鏡輔助膽道鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石療效分析宋文淵 《中國

3、現(xiàn)代普通外科進(jìn)展》二孔法腹腔鏡輔助膽道鏡腹腔外保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床應(yīng)用王建國 《中華腔鏡外科雜志電子版》腹腔鏡輔助纖維膽道鏡保膽取石128例臨床分析周明忠 全國第二屆內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽學(xué)術(shù)大會,8,保膽手術(shù)正式編入教科書,“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)”正式寫入張陽德教授主編的外科學(xué)教科書“外科學(xué)總論”。,9,禁忌癥,10,機(jī)組,11,,12,,13,打結(jié)鉗,直角鉗,,14,正確連接各種儀器部件、導(dǎo)線，接通電源，用

4、一次性鉆套將攝像頭裝入，連接好攝像機(jī)。調(diào)節(jié)光源亮度，保持亮度適,手術(shù)步驟,15,腹腔穿刺，兩孔 A(觀察孔) ：臍上緣 B(主操作孔)：膽囊在體表的投影,A,,B,,16,建立氣腹: 將氣腹針插入腹腔，然后沖入二氧化碳制造氣腹,,17,將膽囊提拉至切口，切開膽囊，進(jìn)行探查,,18,三通道硬質(zhì)膽囊鏡,,19,鏡下取石 用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，墊上紗布彎盆放于切口邊用以收集取出體外的結(jié)石，檢查結(jié)石取出干凈，檢查膽囊內(nèi)壁，保管好膽囊結(jié)