醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范解讀

1、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范解讀,,前言,醫(yī)用織物感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制是一個(gè)全球性問(wèn)題，應(yīng)引起高度重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用織物被患有感染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必需進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。,目前我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒與管理工作在在諸多問(wèn)題，規(guī)范我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒行為與管理，勢(shì)在必行。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在醫(yī)用織物洗滌消毒方面的先進(jìn)管理理念與做法，值得我國(guó)借鑒。,織物感染真的離

2、我們很遠(yuǎn)嗎？,臺(tái)灣醫(yī)院洗衣工職業(yè)性接觸感染死亡，醫(yī)院被訴訟判賠償 748萬(wàn)元（新臺(tái)幣）。2003年4月，在臺(tái)灣地區(qū)曾發(fā)生了一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導(dǎo)致2名洗衣工感染，其中1例死亡。,臺(tái)灣當(dāng)事醫(yī)院,,,織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？,日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染--發(fā)表于2008年8月英國(guó)《醫(yī)院感染周刊》第69期從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染發(fā)生呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)的現(xiàn)象，其中2005年發(fā)生了感

3、染事件5例。數(shù)據(jù)表明，毛巾污染是一個(gè)重要來(lái)源，特別是在夏天。,織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？,２０１０年美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（ ＣＤＣ ）研究表明，某醫(yī)院發(fā)生新生兒／兒童皮膚真菌感染，醫(yī)用織物被確定為是所有病例唯一共同的暴露因素 通過(guò)調(diào)查醫(yī)院自1993年以來(lái)的數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過(guò)程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡量減

4、少暴露于環(huán)境中。,織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？,醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染－－ 2014年04月29日《紐約時(shí)報(bào)》美國(guó)新奧爾良兒童醫(yī)院，在2008年8月至2009年7月之間，5例患者在11個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病，相繼死亡。3例已知與易感性毛霉菌有關(guān)，而2例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病。案件發(fā)生在醫(yī)院的不同病房，醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件。回收的62件干凈織物和病區(qū)樣品中，26件（42%）發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種；而25件與織物無(wú)關(guān)的樣

5、品中，只有1件(1%)發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種。,織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？,2015年6-7月，香港某醫(yī)院有5例病人感染，其中2人死亡。 專家小組7月20日首次于深灣洗衣場(chǎng)抽取195個(gè)樣本進(jìn)行化驗(yàn)，當(dāng)中61%（119個(gè)）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場(chǎng)揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等7個(gè)洗衣工序中，5個(gè)工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌。在檢測(cè)的被服上發(fā)現(xiàn)細(xì)菌總數(shù)為1000-1500cfu/100cm2，遠(yuǎn)超出細(xì)菌總數(shù)應(yīng)少于20cfu/100cm2的

6、標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)管局就事件成立的專家小組8月6日公布調(diào)查結(jié)果，確定深灣洗衣場(chǎng)為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)“菌跡處處”，最多更超標(biāo)約75倍。,醫(yī)用織物洗滌消毒管理現(xiàn)狀,一、國(guó)外醫(yī)用織物洗滌消毒管理現(xiàn)狀；二、國(guó)內(nèi)醫(yī)用織物洗滌消毒管理現(xiàn)狀,一、國(guó)外醫(yī)用織物洗滌消毒管理現(xiàn)狀,1、立法：美國(guó)是最早在織物洗滌消毒管理方面立法的 國(guó) 家；早 在 １９７０ 年 美 國(guó) 職 業(yè) 安 全 與 健 康 管 理 局（ＯＳＨＡ）就頒布了《職業(yè)安 全 與 衛(wèi)

7、生 條 例》。為 加 強(qiáng) 該 行 業(yè)的管理，２００５年美國(guó)專門成立了獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生洗滌鑒定資格委員會(huì)（ＨＬＡＣ）；,全美 所 有 洗 衣 服 務(wù) 商 在 承 接 醫(yī) 院、療 養(yǎng)院和其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的洗衣服務(wù)時(shí)必須接受 ＨＬＡＣ 的鑒定、監(jiān)管和授權(quán)，其運(yùn)營(yíng)與管理均受控于美國(guó) ＯＳＨＡ、ＣＤＣ、ＨＬＡＣ、紡織租賃服務(wù)協(xié)會(huì)（ＴＲＳＡ）分別發(fā)布的《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)洗衣指南》［２－３］、《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)處理可重復(fù)使用織物的評(píng)審認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》［４］、《用于醫(yī)

8、療衛(wèi)生行業(yè)可重復(fù)使用織物處理的衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)》［５］等規(guī)范性文件。,制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員 會(huì)（ＣＥＮ）于 ２００２ 年 ９ 月 發(fā) 布 了 ＥＮ１４０６５ ：２００２《紡織品－經(jīng)洗滌處理的紡織品－生物污染控制體系》；該標(biāo)準(zhǔn)是目前全球在醫(yī)用織物洗滌消毒管理方面最具影響力的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；于２００２年１１月正式在英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等２０個(gè) ＣＥＮ 成員國(guó)強(qiáng)制執(zhí)行；德國(guó)是最早開始對(duì)公用織物洗滌質(zhì)量實(shí)施認(rèn)證的國(guó)家。,3、國(guó)外醫(yī)用織物的分類

9、管理： （1）美國(guó) ＨＬＡＣ 在２０１１年發(fā)布的評(píng)審認(rèn)證 標(biāo)準(zhǔn)中，根據(jù)生物污染風(fēng)險(xiǎn)防控和普遍預(yù)防的原則，將使 用后醫(yī)用織物均稱為污染織物；洗滌消毒后的醫(yī)用織物稱為清潔織物； （2）英國(guó)衛(wèi)生部 在2０１２年發(fā)布的織物清潔消毒 管理和規(guī)定手冊(cè)中，將使用后醫(yī)用織物分為骯臟織物和感染性織物兩類。,4、國(guó)外醫(yī)用織物的風(fēng)險(xiǎn)管理要求： （1）在歐洲醫(yī)用織物管理的標(biāo)準(zhǔn)體系中非常強(qiáng)調(diào)“危險(xiǎn)分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)”； （2）包括：洗滌用水

10、的微生物質(zhì)量測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)；各類織物洗滌過(guò)程中的消毒化學(xué)品濃度、持續(xù)時(shí)間測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)；各類織物洗滌過(guò)程中的溫度、持續(xù)時(shí)間測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)；各類織物洗滌后的細(xì)菌殘留指數(shù)測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)；各類織物洗滌后的織物表面ｐＨ值測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)；熨燙、烘干的溫度測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)；各類成品織物的濕度測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)；各類成品織物的運(yùn)輸路線控制點(diǎn)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等。,（3）為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，美、英等國(guó)在相關(guān)技術(shù)“指南”、“標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)醫(yī)用織物分類與顏色識(shí)別、洗衣設(shè)施、洗衣房

11、環(huán)境與布局、員工洗手和個(gè)人防護(hù)、污水與廢棄物處理以及病蟲害防治，到醫(yī)用織物的收集、包裝、運(yùn)輸、洗滌、烘干后整理及儲(chǔ)存等全過(guò)程均有明確的風(fēng)險(xiǎn)管理要求。,5、國(guó)外醫(yī)用織物推薦洗滌消毒方法與衛(wèi)生判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）熱洗滌方式：美、英等國(guó)對(duì)污染織物或感染性織物的洗滌通常推薦使用；即水溫不低于７１℃、時(shí)間不少于２５ｍｉｎ； （2）化學(xué)熱消毒：對(duì)于不耐熱污染織物或感染性織物的洗滌可采用低溫洗滌，即水溫低于７０℃ 或 ６５℃，并 加 入 適 合

12、 低 溫 洗 滌、適 當(dāng)濃度的化學(xué)消毒物質(zhì)。 （3）衛(wèi)生清潔判定標(biāo)準(zhǔn) ：織物處理的衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)要求符合：即菌落總數(shù)不超過(guò)２０ＣＦＵ／100cm2。,二、我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒管理現(xiàn)狀,1、我國(guó)織物洗滌行業(yè)管理隸屬于國(guó)家商務(wù)部（ＭＯＦＣＯＭ）和各地商務(wù)主管部門；2、近３０多年來(lái)，北京、上海分別于１９８３年、１９８８年率先成立了洗染行業(yè)協(xié)會(huì)（ＡＬＤ），隨后全國(guó)各地大多數(shù)城市也相繼建立了ＡＬＤ組織；3、目前全國(guó)各地方有洗染行業(yè)的協(xié)會(huì)組織

13、不下６０家；4、洗滌行業(yè)的自律與行為規(guī)范均分別接受民政部門和商業(yè)聯(lián)合會(huì)（ＣＧＣＣ）的監(jiān)管；,5、２０１０年成立了全國(guó)洗染標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)；6、２００７年國(guó)家商務(wù)部、國(guó)家工商總局、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合出臺(tái)了《洗染業(yè)管理辦法》；7、2007年國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布了《洗衣師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》；8、我國(guó)其洗滌模式、生產(chǎn)方式和服務(wù)規(guī)范與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在巨大差距——缺乏國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。,我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理主要存在問(wèn)題,1、醫(yī)用織物洗滌消毒

14、行為不規(guī)范，未實(shí)施有效監(jiān)管；2、社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)混洗的現(xiàn)象（醫(yī)療織物和社會(huì)上酒店、餐廳的織物同區(qū)、同機(jī)處理）不少；3、醫(yī)院感染織物無(wú)密閉包裝運(yùn)輸問(wèn)題嚴(yán)重；4、重復(fù)使用的包裝容器及運(yùn)輸工具無(wú)消毒處理；,6、污、潔織物無(wú)分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機(jī)同批處理；7、社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療織物洗滌后的廢水無(wú)處理直接排放；8、對(duì)醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上未按醫(yī)療廢棄物的辦法進(jìn)行特別處理，而是直接流向社會(huì)回收系統(tǒng)。,我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消

15、毒管理規(guī)定,制定管理辦法,2015年8月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物洗滌消毒管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2015]708號(hào)）,,,我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理規(guī)定,發(fā)布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),2016年12月27日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，2017年6月1日正式執(zhí)行。,,,醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范,1、范圍 2、規(guī)范性引用文件 3、術(shù)語(yǔ)和定義

16、 4、管理要求 5、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求 6、洗滌、消毒的原則與方法 7、清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求 8、資料管理與保存要求,八個(gè)章節(jié),醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范,附錄A 為規(guī)范性附錄，與《規(guī)范》正文具有同 等效力。 附錄B 為資料性附錄

17、，供參考執(zhí)行。,兩個(gè)附錄,1、范圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。注解：由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模差異較大，考慮到該標(biāo)準(zhǔn)為首次頒布，為適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)國(guó)情，其適用范圍不宜太廣，故擬先規(guī)范“醫(yī)院”這一層級(jí)，帶有一定的前瞻性，待標(biāo)準(zhǔn)修訂后再擴(kuò)大到所有醫(yī)

18、療機(jī)構(gòu)。,2、規(guī)范性引用文件,下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。 GB5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

19、 WS/T368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范,2、規(guī)范性引用文件,SB/T10989衣物洗滌質(zhì)量要求 GB19193 疫源地消毒總則 GB/T7573 紡織品 水萃取液pH值的測(cè)定 GB7918.5 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 金黃色葡萄球菌 GB15979 —次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),3、術(shù)語(yǔ)和定義,（1）醫(yī)

20、用織物： 在標(biāo)準(zhǔn)的研制過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)人們對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的紡織品的稱謂五花八門，有的叫布草，有的叫醫(yī)療紡織品，五花八門。規(guī)范中明確醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等稱為醫(yī)用織物。,（2）感染性織物： 醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退幘腥?定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（

21、不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。（3）臟污織物： 醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。（4）清潔織物： 經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。,（5）洗滌： 利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對(duì)使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過(guò)程。（6）織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房： 選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后

22、醫(yī)用織物的場(chǎng)所。（潔污分明，也就是說(shuō)，周轉(zhuǎn)庫(kù)房必須要有至少兩個(gè)房間，并且兩個(gè)房間要絕對(duì)分開，專業(yè)的叫法為“完全隔離屏障”）。,（7）清潔區(qū)： 洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域；織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域。（8）污染區(qū)： 洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域；織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。,（9）、完

23、全隔離屏障： 洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。（10）水溶性包裝袋： 以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝袋。,（11）部分隔離屏障： 在醫(yī)用織物洗滌消毒場(chǎng)所清潔期內(nèi)設(shè)置的半封閉隔斷，其高度與寬度適宜操作，空

24、間空氣可以對(duì)流。（13）洗衣房： 醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所。（14）分揀： 在洗滌消毒作業(yè)的污染場(chǎng)區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌消毒工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過(guò)程。,4、管理要求,醫(yī)院管理要求；洗衣房管理要求；人員防護(hù)要求；建筑布局要求；洗滌用水、設(shè)備及用品； 五方面作出了具體規(guī)定。,醫(yī)院管理,應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門。應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納人醫(yī)院質(zhì)量管理

25、，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī) 用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。,⑥ 如選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)其資質(zhì)(包括工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管 理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案)及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。⑦ 對(duì)社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽訂協(xié)議書，明確雙方的職責(zé)。,洗衣房管理要求；,1、應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、

26、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。2、應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能;并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。,3、應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。4、污染廢物處置與管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定。,人員

27、防護(hù)要求,1、在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。 2、在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、 口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。 3、在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。 4、在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。 5、在清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套。,建筑布局要求,1、洗衣房： 應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。工作區(qū)域的建

28、筑布局應(yīng)符合下列要求：a)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。b)應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道（三通道）。c)工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。,d)設(shè)污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。e)污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣(緩沖）間等。f)各區(qū)域及功能用房

29、標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。,g)污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。h) 污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j)室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。k)排水設(shè)施完善;有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。,2、織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房：選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng) 明確。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、

30、清潔;地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。,洗滌用水、設(shè)備及用品要求,1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB 5749要求。3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。5、社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。,醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,分類

31、收集應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。,5. 臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。6.

32、 盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。7. 用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒方法參照 WS/T 367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。,運(yùn)送： 1、醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期

33、清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照 WS/T 367 執(zhí)行。 2、社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉 方式運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)；對(duì)運(yùn)送車輛和容器的清洗消毒要求按5.2.1執(zhí)行。,儲(chǔ)存： 1、使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū) (間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高

34、度20 cm?25 cm,離墻 5 cm?10 cm,距天花板>50cm。 2、使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48h;清潔織物存放時(shí)間過(guò)久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官 問(wèn)題應(yīng)重新洗滌。 3、使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行 物表、空氣消毒。 4、清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。,醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法,臟污織物：1、應(yīng)遵循先洗滌后消

35、毒原則。2、根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。3、新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。4、手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨(dú)洗滌。,5、布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。6、宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。7、所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說(shuō)明書和附錄A執(zhí)行。8、若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說(shuō)明書

36、和WS/T 367執(zhí)行。,感染性織物：1、洗滌消毒的原則應(yīng)符合臟污織物要求。2、不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。3、機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。4、采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投人洗滌設(shè)備內(nèi)。,5、對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒方法按附錄A執(zhí)行。6、被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)

37、定的傳染病病原體污染的 感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按附錄A執(zhí)行。,洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲,洗滌設(shè)備的消毒：1、感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T 367執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理。2、感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提

38、高到75°C、時(shí)間>30min或80°C、時(shí)間>10min或A。值>600。,環(huán)境的消毒與殺蟲：1、每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。2、污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/h;必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。3、工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，

39、再清潔和消毒。,4、當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒。5、每半年對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢。6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過(guò)醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100C，時(shí)間>15mm)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)用殺蟲劑殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。,清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,1、感官指標(biāo)：清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無(wú)

40、異味、異物、破損2、物理指標(biāo)：按衣物洗滌質(zhì)量要求，清潔織物表面的pH應(yīng)達(dá)到6.5?7.5;測(cè)定方法參見(jiàn)附錄B。3、微生物指標(biāo)：清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合下表的要求;檢測(cè)方法參照附錄B執(zhí)行。,檢測(cè)要求：1、清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。2、pH應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定。3、根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。,資料管理與保存要求,洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)

41、測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證 明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、 外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織 物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。 日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)>6個(gè)月。,醫(yī)用織物