醫(yī)藥健康如何規(guī)劃醫(yī)院品質(zhì)暨安全計畫

1、大綱,規(guī)劃理念規(guī)劃方法(策略性規(guī)劃),1. 規(guī)劃理念,1.1 品質(zhì)觀念溝通1.2 品質(zhì)、安全與風(fēng)險的關(guān)係1.3 品質(zhì)管理的策略性定位,1.1 品質(zhì)觀念溝通,1.1.1 醫(yī)療品質(zhì)是什麼？1.1.2 品質(zhì)、安全與風(fēng)險的關(guān)係1.1.3 品質(zhì)典範(fàn)的轉(zhuǎn)移,1.1.3 品質(zhì)典範(fàn)的轉(zhuǎn)移,只要做就對了Just Do It把事做對Do It Right做對的事Do the Right Thing把對的事做對Do the Right

2、 Thing Right第一次就把對的事做對Do the Right Thing Right the First Time每一次都要把對的事做對Do the Right Thing Right the First Time and Every Time,,1.2 醫(yī)院品質(zhì)管理的策略性定位,1.2.1以病人為中心的卓越經(jīng)營管理 系統(tǒng)1.2.2 策略性品質(zhì)管理1.2.3策略性品質(zhì)管理的核心觀念,1

3、.2.1 以病人為中心的卓越經(jīng)營管理系統(tǒng),1.2.2 策略性品質(zhì)管理,1.2.3策略性品質(zhì)管理的核心觀念,以顧客(病人、家屬與訪客)為中心高階支持且以身作則醫(yī)院全員與病人合作參與顧客價值創(chuàng)造的過程以證據(jù)為基礎(chǔ)的持續(xù)精進(jìn)與創(chuàng)新－ PDCA循環(huán),1.2.3.1 品質(zhì)是環(huán)環(huán)相扣的價值創(chuàng)造過程,1.2.3.2 就醫(yī)價值的六大基本特性,1.2.3.3 以證據(jù)為基礎(chǔ)的持續(xù)精進(jìn)與創(chuàng)新－PDCA循環(huán),,,時間,品質(zhì),,,,,,,,,,,,

4、,,,精進(jìn),精進(jìn),精進(jìn),創(chuàng)新,創(chuàng)新,創(chuàng)新,2. 規(guī)劃方法,2.1 策略性品質(zhì)規(guī)劃 (Strategic Quality Planning, SQP)：是策略性品質(zhì)管理的一部分，致力於制定品質(zhì)政策與目標(biāo)，並規(guī)定必要的運行過程和相關(guān)資源以實現(xiàn)品質(zhì)目標(biāo)。 品質(zhì)政策 (quality policy)：由醫(yī)院的最高管理者正式發(fā)佈的該組織關(guān)於品質(zhì)的宗旨和方向。品質(zhì)目標(biāo) (quality objective)：在品質(zhì)方面所追求的具體目的。

5、品質(zhì)策略(quality strategy) ：關(guān)於運行過程和相關(guān)資源以實現(xiàn)品質(zhì)目標(biāo)。品質(zhì)管理體系(quality system)：在品質(zhì)方面指揮和控制組織的管理體系。2.2 連結(jié)新制醫(yī)院評鑑與JCI基準(zhǔn),2.1.1 策略性品質(zhì)規(guī)劃架構(gòu)(1),品質(zhì)計畫執(zhí)行,,,2.1.2 策略性品質(zhì)規(guī)劃架構(gòu)(2),2.1.2.1 策略性品質(zhì)目標(biāo),目標(biāo)類型:管制性目標(biāo)：例如合乎閾值創(chuàng)新性目標(biāo)：例如通過JCI認(rèn)證、品質(zhì)資訊化SMART設(shè)定原則：

6、Specific（明確的）。Measurable（可衡量的）。Achievable（可達(dá)成的）。Result-Oriented（成果導(dǎo)向的）。Timely（有期限的）。,2.1.2.2 創(chuàng)新性目標(biāo)的例子,以品管的思維運用資訊系統(tǒng)，提出具臨床意義的品質(zhì)監(jiān)測項目，協(xié)助臨床日常作業(yè)，以提昇醫(yī)療照護(hù)成效， 並減少人工輸入與錯誤。,,2.1.2.3 品質(zhì)管理體系,2.1.2.4 病人安全暨醫(yī)療品質(zhì)委員會,2.1.3 策略性規(guī)劃架構(gòu)(3

7、),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,學(xué)習(xí)成長,內(nèi)部流程,顧客,成效,降低醫(yī)療爭議案件,降低不滿意離院數(shù),降低醫(yī)療作業(yè)延遲,提升就醫(yī)滿意度,提升讚許數(shù),提升醫(yī)師參與品質(zhì)改善活動,建立重大生命徵象警訊資訊系統(tǒng),降低檢驗/檢查重作,推動感動服務(wù),將品質(zhì)列入績效考核,降低等候時間,,運用品管協(xié)助醫(yī)療照護(hù)成效,增強臨床品管能力,擴大品管標(biāo)竿學(xué)習(xí),鼓勵參加競賽與認(rèn)證,,,,,,策略性目標(biāo),,2.1.4 策略性規(guī)劃架

8、構(gòu)(4),,部門品質(zhì)工作計畫,資源投入,全院總體品質(zhì)工作計畫,,,,,管控機制：衡量(指標(biāo))監(jiān)測分析評值回饋精進(jìn)與創(chuàng)新,,,,,,,以證據(jù)為基礎(chǔ),2.1.4.1 品質(zhì)精進(jìn)與創(chuàng)新的基礎(chǔ)要素,2.1.4.3 風(fēng)險管理三部曲,風(fēng)險辨識,風(fēng)險評估,風(fēng)險預(yù)防,,,,?風(fēng)險辨識,找出對病人而言有高風(fēng)險的事項或服務(wù)流程(與單位執(zhí)掌業(yè)務(wù)、品質(zhì)監(jiān)測或病人安全有關(guān))，例如：藥物儲存、門診處方調(diào)劑跌倒評估、病人辨識針頭拔除管道滑脫、管

9、道感染危險物質(zhì)使用或存放,?風(fēng)險評估,依據(jù)三個參數(shù)的乘積評估風(fēng)險等級：預(yù)估發(fā)生頻次(三級) ：高(3)、中(2)、低(1)預(yù)估失效時的危害程度(五級) ：區(qū)域或多人死亡受傷 (5)單一人員死亡(4)單一人員健康受損(3) 輕微或需長期危害健康(2) 作業(yè)受到影響 (1)既有預(yù)防措施的表現(xiàn)(三級) ：優(yōu)(1)、可(2)、劣(3),?風(fēng)險評估,?風(fēng)險預(yù)防,Yes, We Must!,謝謝聆聽!,肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤

10、，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會發(fā)展為肝癌。目前我

11、國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險性不容小視。[1] 發(fā)病原因　　總的來說，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)： 　　1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關(guān)的病

12、毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。 　　2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因為酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。,醫(yī)學(xué)健康系