醫(yī)用彈力襪應(yīng)用2018.04

1、醫(yī)用彈力襪的應(yīng)用,2018.07.18,內(nèi) 容,下肢靜脈曲張和深靜脈血栓簡(jiǎn)述醫(yī)用彈力襪的應(yīng)用,,下肢靜脈曲張是最常見(jiàn)的周?chē)芗膊?下肢淺靜脈包括；大隱靜脈和小隱靜脈自人類(lèi)直立行走后人體最長(zhǎng)的淺表靜脈受重力作用造成擴(kuò)張和迂曲，稱(chēng)下肢靜脈曲張，俗稱(chēng)“炸筋腿”。靜脈曲張是指下肢靜脈系統(tǒng)的血液回流障礙，靜脈內(nèi)的壓力增高，淺靜脈逐漸擴(kuò)張、伸長(zhǎng)，由于周?chē)M織的限制，因而呈蚯蚓狀迂曲成團(tuán)，靜脈特別薄處則呈囊狀擴(kuò)張而成的疾病。,下肢

2、靜脈曲張的病因,先天因素；先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜缺陷患者父母有該病史，子女病率高 后天因素： 職業(yè)--長(zhǎng)期站立或負(fù)重 雌激素--孕婦發(fā)病率高 體重--肥胖患者 其他--外傷，深靜脈血栓等,靜脈曲張的臨床表現(xiàn),患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯?；贾８兴?、沉、脹痛、易疲勞、乏力。腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微

3、的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫?；贾l(fā)癥： 1，皮膚的營(yíng)養(yǎng)變化（皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成） 2，血栓性淺靜脈炎：靜脈曲張?zhí)幪弁?，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)塊和條索狀物，有壓痛。 3,出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。,下肢靜脈曲張的治療方法,壓迫治療——彈力襪（術(shù)后彈力襪可以促進(jìn)下肢靜脈回流，減少組織水腫，防

4、止靜脈曲張的復(fù)發(fā)的作用），一般建議術(shù)后穿3個(gè)月左右。手術(shù)治療： 一：傳統(tǒng)手術(shù)治療； 大隱靜脈高位結(jié)扎+大隱靜脈抽剝 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者需要結(jié)合微創(chuàng)治療 二：微創(chuàng)手術(shù)治療； 1：泡沫硬化劑治療 2：半導(dǎo)體激光閉合 3： 旋切術(shù)

5、4：腔鏡下交通支離斷術(shù) 前兩種目前最常用,深靜脈血栓的臨床表現(xiàn),患肢突然腫脹，局部疼痛感并壓痛，行走時(shí)加劇。輕者局部?jī)H感沉重，站立時(shí)癥狀加重，如果兩側(cè)下肢粗細(xì)不等，感覺(jué)不一致，應(yīng)想到深靜脈血栓形成。有些病人可伴有發(fā)熱,深靜脈血栓的高發(fā)人群,長(zhǎng)期臥床的病人---因長(zhǎng)期臥床致血流淤滯，易得下肢深靜脈血栓。坐飛機(jī)或火車(chē)長(zhǎng)途旅行的人---下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高，同樣是由于長(zhǎng)時(shí)腰間制動(dòng)

6、，靜脈回流明顯減慢，易患此病。老年人群---老年人血液中的凝血因子活性較高，小腿肌肉促進(jìn)血液回流的作用減弱，因而易患此病。惡性腫瘤病人---惡性腫瘤可以釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。口服避孕藥的婦女---現(xiàn)已證明避孕藥中的雌激素可以引起凝血因子的變化，易致血栓形成。產(chǎn)后婦女---因雌激素的變化也易導(dǎo)致血栓形成。手術(shù)及創(chuàng)傷后的病人---因制動(dòng)及血管的損傷而容易血栓形成。已患下肢靜脈疾病的人群---由于靜脈已經(jīng)

7、處于疾病狀態(tài)，必須通過(guò)治療才能完善。,為什么手術(shù)后患者容易得深靜脈血栓？,手術(shù)會(huì)增加病人的血液粘稠度，加上術(shù)后活動(dòng)受限，下肢血流緩慢，因此血栓形成的發(fā)生幾率大大提高。各種骨科大型手術(shù)如；脊柱、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；創(chuàng)傷外科手術(shù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；神經(jīng)外科手術(shù)；腫瘤外科手術(shù)；普外科手術(shù)；血管外科手術(shù)；心胸外科 手術(shù)等等，但目前誤診、漏診率仍較高,早期往往被忽視。,深靜脈血栓是如何治療的？,藥物治療；抗凝及溶栓等藥物治療。手術(shù)治療；取栓及介入

8、治療，有指征的患者，在下腔靜脈放置臨時(shí)濾器，防止血栓脫落、治療一段時(shí)間后血流通暢、血栓消失，則取出濾器。物理治療；抗血栓壓力帶（俗稱(chēng)彈力襪）和間歇性氣壓泵治療（又稱(chēng)循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療）。兩者均可促進(jìn)血液回流，減輕淤血和水腫，是預(yù)防DVT發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要措施。,醫(yī)用彈力襪介紹,一： 醫(yī)用彈力襪概述 二： 產(chǎn)品介紹； 醫(yī)用抗血栓壓力帶（一級(jí)預(yù)防襪） 治療型靜脈曲張襪（二

9、級(jí)治療襪） 三： 醫(yī)用彈力襪的穿襪演示視頻,靜脈曲張襪,靜脈曲張襪（簡(jiǎn)稱(chēng)彈力襪） 是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，它是一種醫(yī)用治療器械，一種治療靜脈曲張類(lèi)疾病的醫(yī)用器械。它不是普通的襪子， 它是由力的作用和分布的，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%， 壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的

10、緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。,醫(yī)用彈力襪的適用人群,長(zhǎng)時(shí)間站立者：教師、交警、導(dǎo)購(gòu)、美容師、醫(yī)生、護(hù)士等職業(yè)人群長(zhǎng)時(shí)間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員——長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐：因肌肉疲勞和地心引力的原因，致使腿部血液回流不暢，血液粘度增加導(dǎo)致下肢靜脈疾病。孕婦、長(zhǎng)期服用避孕藥的人群——懷孕時(shí)體內(nèi)荷爾蒙改變，血液量增長(zhǎng)20%以上；胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈和髂靜脈、妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血液回流不

11、暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。經(jīng)常出差，乘坐飛機(jī)、長(zhǎng)途車(chē)的人群、空姐——通常所說(shuō)的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥，由于高空失重，造成腿部血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病，嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生栓塞肥胖人群—由于體內(nèi)膽固醇和血脂高，血液粘稠度增加，加之體重過(guò)高使靜脈血難以回流到心臟，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。已患下肢靜脈疾病的人群—由于靜脈已經(jīng)處于疾病狀態(tài)，必須通過(guò)治療才能完善。下肢深靜脈血栓高發(fā)人群---大手術(shù)后的病人，惡性腫瘤病人，偏癱病人.妊娠晚期的婦女和產(chǎn)婦.下肢骨折

12、的病人.老年人等等。有塑形美腿需求及腿部抽脂術(shù)后的人群—對(duì)腿部產(chǎn)生收.攏.壓.提的作用，阻止松垂，提成腿線(xiàn).修正腿形.使腿圍縮減。,醫(yī)用彈力襪的選購(gòu)方法,一級(jí)壓力（15-21mmHg);適用于靜脈曲張、血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防，靜脈曲張的初級(jí)患者。二級(jí)中壓（23-32mmHg);適應(yīng)于下肢已有明顯靜脈曲張（站立時(shí)靜脈血管凸出皮膚表面），并伴有腿部不適感的患者（如下肢酸乏腫脹.濕疹瘙癢.抽經(jīng)發(fā)麻.色素沉著等）靜脈炎、懷孕期間嚴(yán)重靜脈曲張

13、、靜脈曲張手術(shù)后患者、深靜脈血栓形成后綜合癥患者。三級(jí)高壓（34-46mmHg);適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、高度淋巴水腫等患者。根據(jù)病變部位選擇彈力襪的長(zhǎng)度中筒襪（膝下）、長(zhǎng)筒襪（及大腿）連褲襪（及腰部）如果穿者只是膝蓋以下的部位患有靜脈曲張，穿中筒即可如果穿者膝蓋以上的部位也有癥狀，需要穿長(zhǎng)筒或者連褲襪,醫(yī)用抗血栓壓力帶,專(zhuān)為住院患者設(shè)計(jì) 手術(shù)前預(yù)防為主 白色為主（與歐洲同步）病床上便于觀(guān)察出血

14、癥狀 壓力等級(jí)：一級(jí)壓力 （15-21mmHg),醫(yī)用抗血栓壓力帶,尺碼大小,測(cè)量尺碼表,醫(yī)用抗血栓壓力帶使用操作,1. 準(zhǔn)備抗血栓壓力帶（彈力襪）2.將襪筒由里向外翻，一直翻至腳后跟（就是除了襪底部分外，彈力襪的內(nèi)里必須朝外）3.將彈力襪翻過(guò)來(lái)，展順，以便 腳能輕松的伸進(jìn)襪頭4.依次伸入腳尖、腳掌、腳跟5.向上提拉，將襪筒貼身拂平,治療型靜脈曲張襪,尺碼大小,尺碼測(cè)量表,醫(yī)用彈力襪的使用

15、建議,醫(yī)用彈力襪的使用有效期是6個(gè)月，一旦失去彈性或嚴(yán)重變形應(yīng)立即更換。醫(yī)用抗血栓壓力帶（長(zhǎng)筒）的預(yù)防效果優(yōu)于膝下抗血栓壓力帶（中筒）最佳穿襪時(shí)間：建議清晨起床前或者抬腿10分鐘之后再穿上連續(xù)穿著醫(yī)用抗血栓壓力帶時(shí)間不宜超過(guò)十二小時(shí)或遵醫(yī)囑治療型靜脈曲張襪穿著時(shí)間要大于8小時(shí)，白天穿，晚上睡覺(jué) 前脫下，不宜穿著睡覺(jué)。,禁忌癥,皮膚感染疾??；感染性或重復(fù)感染性的皮膚疾病腿部局部情況異常（如皮炎.壞疽。近期接受皮膚