動(dòng)態(tài)血糖儀概要

1、,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)腎病內(nèi)分泌科,糖尿病的發(fā)病趨勢(shì),近20年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。1980年全國(guó)14省市30萬(wàn)人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率0.67%。 1994年全國(guó)19省市21萬(wàn)人的調(diào)查，25～64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%（人口標(biāo)化率為2.28%），糖耐量減低（IGT）為3.2%（人口標(biāo)化率為2.12%）。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國(guó)家的數(shù)據(jù)相近，比1980年增加了近3倍。 2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查

2、同時(shí)調(diào)查了糖尿病的流行情況?！笆澜缣悄虿∪铡保袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)已達(dá)4000萬(wàn)左右，占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過(guò)120萬(wàn)人，預(yù)測(cè)至2010年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬(wàn)至1億人。,WHO資料統(tǒng)計(jì)，1995年全世界有糖尿病患者1.25億，2000年達(dá)到1.75億，預(yù)測(cè)至2025年可能增至3億以上。糖尿病已經(jīng)成為繼心血

3、管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。,血糖監(jiān)測(cè)的方法,手指血測(cè)血糖---反映某一具體時(shí)間的血糖水平糖化血紅蛋白---反應(yīng)過(guò)去2至3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平,現(xiàn)行的測(cè)量血糖方法存在不足,單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化信息單點(diǎn)檢測(cè)得不到準(zhǔn)確血糖平均值單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點(diǎn)檢測(cè)難以對(duì)藥物和胰島素療效進(jìn)行精 確動(dòng)態(tài)評(píng)估,7段血糖監(jiān)測(cè)法的缺點(diǎn),反復(fù)多次指尖取血給病人帶來(lái)痛苦和不適 測(cè)試時(shí)間和測(cè)試要求的復(fù)雜性

4、給很多病人帶來(lái)不便 由于測(cè)試用品均為一次性使用耗材，所需費(fèi)用高昂 糖尿病人的生活質(zhì)量受到影響（如半夜實(shí)施血糖測(cè)試等）,心律---動(dòng)態(tài)心電圖血壓---動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定儀血糖---動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),什么是動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)？,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，也叫連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)，是通過(guò)在體傳感檢測(cè)的方式對(duì)患者的葡萄糖濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)地連續(xù)不間斷的測(cè)試，并持續(xù)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，最終形成連續(xù)的血糖圖譜的一種新型的血糖檢測(cè)方法。,動(dòng)態(tài)血糖測(cè)試系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì),24小時(shí)連續(xù)測(cè)試記錄約幾百

5、個(gè)血糖數(shù)據(jù)，大約每3～5min測(cè)試一次 可同電腦連機(jī)繪制血糖動(dòng)態(tài)曲線圖，提供醫(yī)生和病人血糖變化的直觀信息 可發(fā)現(xiàn)無(wú)體癥的低血糖時(shí)段 能確定進(jìn)餐后病人血糖峰值直接指導(dǎo)或調(diào)整治療方案 提供更多有價(jià)值信息，指導(dǎo)或協(xié)助胰島素泵正確工作,為什么要做動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化的信息，只是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的靜態(tài)圖象，動(dòng)態(tài)血糖儀記錄近千個(gè)血糖，可以象電影一樣回顧血糖情況 單點(diǎn)檢測(cè)及糖化血紅蛋白測(cè)定無(wú)法發(fā)現(xiàn)血糖高低波動(dòng)，尋找患者血糖波

6、動(dòng)的規(guī)律，而動(dòng)態(tài)血糖可以填補(bǔ)這方面欠缺，特別是發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖,單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 單點(diǎn)檢測(cè)對(duì)評(píng)估藥物和胰島素的療效不夠全面 單點(diǎn)檢測(cè)不能完全發(fā)現(xiàn)高危糖尿病人群，形不成診斷結(jié)論,動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)提供什么信息,動(dòng)態(tài)血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù) 準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：總體血糖平均值、單日血糖平均值、餐后血糖平均值、高低血糖時(shí)間比、血糖波動(dòng)系數(shù)等 為胰島素療法的劑型劑量提供動(dòng)態(tài)評(píng)估 糖尿病的篩查診斷提供更方便可靠的方法 為糖

7、尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評(píng)估手段,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的歷史,1956年： Leland C Clark Jr.教授在氧電極的基礎(chǔ)上發(fā)展了葡萄糖傳感器(Clark電極) ，使連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)具備了理論基礎(chǔ)。70年代：Clark 進(jìn)行葡萄糖酶電極長(zhǎng)期動(dòng)物植入試驗(yàn)。80年代：日本Shichiri等人進(jìn)行3天人體臨床實(shí)驗(yàn)。1999年：Minimed CGMS 獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市。,,1.動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作原理,動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通

8、過(guò)一個(gè)介入皮下的葡萄糖傳感器連續(xù)檢測(cè)皮下組織液的葡萄糖濃度。,CGMS機(jī)理－葡萄糖氧化酶法,酶層：GODox + glucose→gluconolactone + GODred （1） GODred + O2→GODox + H2O2 （2）電極：