全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案培訓(xùn)

1、全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案培訓(xùn)課件,陜西省人民醫(yī)院左燕2011.6.14,培訓(xùn)目錄,◆抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）衛(wèi)醫(yī)政療便函〔2011〕75 號(hào)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)2011年

2、世界衛(wèi)生日世衛(wèi)組織總干事的聲明,培訓(xùn)目錄,◆我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀● 住院患者抗菌藥物使用率 ● 門(mén)診患者抗菌藥物處方比例 ● I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號(hào),我部決定自2011年至2013年，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)?，F(xiàn)將《2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施，并將有關(guān)工作方

3、案和工作情況及時(shí)報(bào)我部醫(yī)政司。聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)政司 馬旭東、焦雅輝聯(lián)系電話：010-68792825、68792097傳 真：010-68792513電子郵箱：mohyzsylc@163.com附件：2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案二〇一一年四月十八日,,,指 導(dǎo) 思 想,活 動(dòng) 目 標(biāo),活 動(dòng) 范 圍,主 要 內(nèi) 容,實(shí) 施

4、 步 驟,具 體 要 求,專(zhuān)項(xiàng)整治方案大綱,一、指導(dǎo)思想,深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥

5、物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。,二、活動(dòng)目標(biāo),進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管

6、理水平持續(xù)改進(jìn)。,三、活動(dòng)范圍,全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院,四、組織管理,,,,,衛(wèi)生部,省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén),醫(yī)療機(jī)構(gòu),,五、重點(diǎn)內(nèi)容,明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入議事日程，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,五、重點(diǎn)內(nèi)容,■衛(wèi)生行政

7、部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查：抗菌藥物品種

8、、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例,五、重點(diǎn)內(nèi)容,建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核后，授

9、予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；明確抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,五、重點(diǎn)內(nèi)容,加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型

10、不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,■ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗 菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,■ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申

11、請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,■ 因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)

12、整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),五、重點(diǎn)內(nèi)容,定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估 定期開(kāi)展

13、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用,五、重點(diǎn)內(nèi)容,加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌

14、耐藥水平采取相應(yīng)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,● 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 ■醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方

15、權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療病例。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。（重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療病例）對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)

16、果作為績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，督促和指導(dǎo)合理應(yīng)用抗菌藥物。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)

17、和誡勉談話制度衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。,五、重點(diǎn)內(nèi)容,嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

18、對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷(xiāo)科室主任行政職務(wù)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問(wèn)題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。,專(zhuān)項(xiàng)檢查——省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織開(kāi)展本轄區(qū)專(zhuān)項(xiàng)檢查。衛(wèi)生部結(jié)合 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)組織對(duì)專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查。重點(diǎn)抽查——衛(wèi)生部組織檢查組對(duì)全國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查

19、和飛行檢查。衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題予以處理。,認(rèn)真排查梳理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改自查自糾工作貫穿始終,2011年11月底前，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將本轄區(qū)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生部。衛(wèi)生部組織召開(kāi)工作會(huì)議，通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng),六、活動(dòng)方式,七、工作要求,提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任地方各級(jí)行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高對(duì)此次活動(dòng)重要性的認(rèn)

20、識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施保障活動(dòng)的順利開(kāi)展,七、工作要求,突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，認(rèn)真剖析突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突

21、破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。,七、工作要求,認(rèn)真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進(jìn)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開(kāi)展的同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法

22、 （征求意見(jiàn)稿） 衛(wèi)醫(yī)政療便函〔2011〕75 號(hào),,各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處：為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我司組織修訂了《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》 （附后），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織研究，并將修改意見(jiàn)于2011年4 月22 日前反饋我司。聯(lián)系人：醫(yī)療管理處農(nóng)曉莉、馬旭東聯(lián)系電話：010 一687

23、92209 、68792825 傳真：010 一68792513 電子郵箱：mohshymy @ 163 . com,一、抗菌藥物品種多。部分療效不確切或存在嚴(yán)重安全隱患。二、抗菌藥物使用率和強(qiáng)度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物。三、用藥水平偏低，應(yīng)用結(jié)構(gòu)不合理?？咕幬镞x擇求新、求貴、求廣。四、I類(lèi)清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的比例在97%以上，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家此比例低于30

24、%。,背 景,來(lái)源國(guó)家衛(wèi)生部網(wǎng)站,抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng),抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,,藥物使用管理人員權(quán)限、資質(zhì)管理細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)管理,三級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)35種同一通用名稱(chēng)品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購(gòu)三、四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī) 碳青霉烯類(lèi)注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī) 氟喹諾酮類(lèi)口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)

25、品規(guī) 深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī),,首次制定國(guó)家《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,,嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師、藥師考核合格后授予處方權(quán)和調(diào)劑資格其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織培訓(xùn)、考核,人員權(quán)限、資質(zhì)管理,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,,嚴(yán)格人員權(quán)限管理嚴(yán)格掌握用藥指征未經(jīng)管理工作組認(rèn)定專(zhuān)家會(huì)診同意，門(mén)診不得開(kāi)具特殊使用藥物特殊使用藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染

26、性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。,人員權(quán)限、資質(zhì)管理,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本院及各臨床科室抗菌藥物使用情況監(jiān)測(cè)，對(duì)不合理使用情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施；定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信

27、息，建立細(xì)菌預(yù)警機(jī)制,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)管理體系,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)管理體系,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,監(jiān) 督 管 理 辦 法,醫(yī) 院,提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞考核不合格作降級(jí)、降等、評(píng)價(jià)不合格處理處以5000元以下罰款吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,衛(wèi)生部將組織專(zhuān)項(xiàng)檢查組，不定期對(duì)全國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、醫(yī)囑抗菌藥物使用情況進(jìn)行飛行檢查。,院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門(mén),納入

28、醫(yī)院負(fù)責(zé)人任用考核指標(biāo)體系嚴(yán)重問(wèn)題的衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。,抗菌藥物臨床應(yīng)用情況、使用率、使用強(qiáng)度排名和公示,監(jiān) 督 管 理 辦 法,個(gè) 人,限制/取消處方權(quán)（一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格（二）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果（四）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利,監(jiān) 督 管 理 辦 法,個(gè) 人,取消調(diào)劑資格藥師連續(xù)3次以上

29、未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由,經(jīng)營(yíng)廠家,對(duì)違規(guī)促銷(xiāo)的企業(yè)和抗菌藥物，采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施,監(jiān) 督 管 理 辦 法,我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀,■ 住院患者抗菌藥物使用率 2010年臨床藥師抽取住院病歷120例（手術(shù)非手術(shù)各60例），使用抗菌藥物89例（手術(shù)組58例，非手術(shù)組31例）占74.17%.2011年抽取1-4月病歷120例，使用抗菌藥物92例（手術(shù)組60例，非手術(shù)組

30、32例）占76.67%.(不超過(guò)60%),我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀,■門(mén)診患者抗菌藥物處方比例 2010年7月-2011年4月，門(mén)診處方4242張，抗菌藥物處方比例29.14% (不超過(guò)20%)■抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下,我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀,■ I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 2010年7月-2011年4月，臨床藥師共抽取甲狀腺、乳腺、腹外疝等I類(lèi)切口病歷310份，15例未使用抗菌藥

31、物（腫瘤科14例，普外科1例），預(yù)防使用抗菌藥物比例95.16% (不超過(guò)30%),我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀,我院與衛(wèi)生部要求的差距■住院患者抗菌藥物使用率75.39% (不超過(guò)60%)■門(mén)診患者抗菌藥物處方比例29.14% (不超過(guò)20%)■I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例95.16% (不超過(guò)30%),我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀,衛(wèi)生部文件要求■住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%■門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不

32、超過(guò)20%■類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%■住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)■ I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),2011年世界衛(wèi)生日世衛(wèi)組織總干事的聲明 （2011年4月7日）,抗生素于上個(gè)世紀(jì)40年代首次現(xiàn)身時(shí)，被人們驚呼為“神藥”，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的奇跡。情況也的確如此。曾經(jīng)每年奪去數(shù)百萬(wàn)人生命的廣泛存在的感染，現(xiàn)在得以治愈。梅毒、淋病、麻風(fēng)和結(jié)核等主要

33、疾病失去了鋒芒。鏈球菌性咽喉炎或孩子劃傷腿等常見(jiàn)病患造成死亡的風(fēng)險(xiǎn)基本上已不復(fù)存在,2011年世界衛(wèi)生日,今年世界衛(wèi)生日傳達(dá)的信息清晰而響亮：世界即將失去這些神藥。 耐藥病原體已經(jīng)加速出現(xiàn)和蔓延。越來(lái)越多人們必需的藥物正在失效?？晒┻x擇的治療手段日益減少。我們失去這些藥物的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其替代藥物的開(kāi)發(fā)速度。新抗菌劑的研發(fā)線事實(shí)上已日趨枯竭。,2011年世界衛(wèi)生日,2011年世界衛(wèi)生日主題—抵于耐藥性 今天不采取