兒童免疫知識(shí)教師授課版分解

1、兒童保健Child Health Care,【目的要求】一、熟悉小兒的免疫特點(diǎn)二、掌握計(jì)劃免疫程序、內(nèi)容、方法。,兒童保?。╟hild health care） 研究各年齡期小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學(xué)科。從而采取有效措施、防止不利因素，促進(jìn)和保證兒童身心的健康成長(zhǎng)。,兒童的保健新生兒保健嬰兒期保健幼兒期保健學(xué)齡前期保健學(xué)齡期與青春期保健,胎兒期Fetal Period,

2、6周,新生兒期 Neonatal Period,生后至28天,嬰兒期Infancy,生后至1周歲,包括新生兒期,幼兒期Toddler age,1至3歲,學(xué)齡前期Preschool age,3至6歲,學(xué)齡期School Age,,6歲至青春期開始,青春期Adolescence,男13至20歲女11至18歲,個(gè)體相差2－4歲,免疫（immunity）是機(jī)體的生理保護(hù)機(jī)制，其本質(zhì)為識(shí)別自身、排除異己，具體功能包括防御感染，清除衰

3、老、損傷或死亡的細(xì)胞，識(shí)別和清除突變細(xì)胞。,免疫系統(tǒng)組成,免疫器官： 中樞免疫器官（胸腺和骨髓） 周圍免疫器官（脾、淋巴結(jié)和黏膜淋巴組織）免疫細(xì)胞： 造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、肥大細(xì)胞和血小板,免疫分子：細(xì)胞膜分子（BCR、TCR、主要組織相容分子、共刺激分子）可溶性分子（免疫球蛋白、補(bǔ)體、各種細(xì)胞因子）趨化因子（黏附分子及其受體）,免疫系統(tǒng)組成,小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育

4、特點(diǎn),單核巨噬細(xì)胞：新生兒?jiǎn)魏思?xì)胞發(fā)育完善，但缺乏輔助因子，其趨化、粘附、吞噬、氧化殺菌、產(chǎn)生G-CSF、IL-8、IL-6、IL-12和抗原提呈能力均較成人差。中性粒細(xì)胞：出生后12小時(shí)外周血中性粒細(xì)胞記數(shù)較高，72小時(shí)漸下降，繼后逐漸上升。,T淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子1.成熟T細(xì)胞占外周血淋巴細(xì)胞的80%，因此外周血細(xì)胞記數(shù)可反映T細(xì)胞數(shù)量，出生時(shí)淋巴細(xì)胞數(shù)目較少，6-7月時(shí)超過(guò)中性粒細(xì)胞的百分率，6-7歲時(shí)兩者相當(dāng)。此后隨年齡增長(zhǎng)，

5、逐漸降至老年的低水平。2. 新生兒T細(xì)胞表達(dá)CD25和CD40配體較成人弱，輔助B細(xì)胞合成和轉(zhuǎn)換Ig、促進(jìn)吞噬細(xì)胞和CTL的能力差。,小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),T淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子3.新生兒TH2細(xì)胞功能較TH1細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，有利于避免母子免疫排斥反應(yīng)。4.新生兒T細(xì)胞產(chǎn)生TNF和GM-CSF僅為成人的50%，IL-10和IL-4為10%-20%，隨著抗原反復(fù)刺激，各種細(xì)胞因子水平逐漸升高。,小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),

6、T淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子5.NK的表面標(biāo)記CD56出生時(shí)不表達(dá)，NK活性于生后1-5個(gè)月時(shí)達(dá)成人水平；ADCC功能出生時(shí)僅為成人的50%，于1歲時(shí)達(dá)到成人水平。,B淋巴細(xì)胞及Ig1.胎兒和新生兒有產(chǎn)生IgM的B細(xì)胞，但無(wú)產(chǎn)生IgG和IgA的B細(xì)胞；分泌IgG的B細(xì)胞于2歲時(shí)，分泌IgA的B細(xì)胞于5歲時(shí)達(dá)成人水平。2. IgG是唯一能通過(guò)胎盤的Ig，新生兒自身合成的IgG比IgA晚，生后3個(gè)月血清IgG降至最低點(diǎn)，至10-12個(gè)月時(shí)體內(nèi)

7、IgG均為自身產(chǎn)生，8-10歲達(dá)成人水平。,小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),B淋巴細(xì)胞及Ig3.胎兒期已能產(chǎn)生IgM，臍血IgM水平增高，提示宮內(nèi)感染。4.IgA發(fā)育最遲，至青春后期達(dá)成人水平。,小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),母體的補(bǔ)體不轉(zhuǎn)輸給胎兒，新生兒CH50、C3、C4、C5的活性是母親的50%-60%，生后3-6月達(dá)到成人水平。,小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),抗感染免疫反應(yīng),人體免疫分非特異性免疫和特異性免疫。 非特異性免疫：對(duì)任何病原微生

8、物侵入均能產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。 特異性免疫：僅對(duì)過(guò)去接觸過(guò)的抗原產(chǎn)生的一種高度特異的免疫反應(yīng)。,非特異性免疫,1.天然屏障（皮膚和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、皮脂腺）。 2.正常菌群對(duì)致病菌的抵抗作用。 3.吞噬細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞）。 4.組織和體液中的非特異性抗菌物質(zhì)。,特異性免疫,特異性體液免疫和細(xì)胞免疫的形成過(guò)程： 感應(yīng)階段 反應(yīng)階段

9、 效應(yīng)階段,計(jì)劃免疫,根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)病的情況制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。,消滅或控制傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié),消滅和控制傳染源 切斷傳染途徑 提高人群免疫水平,向機(jī)體內(nèi)注射抗原，在抗原的影響下，機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生免疫力，同時(shí)在血清中有相應(yīng)的抗體出現(xiàn)。,人工自動(dòng)免疫,自動(dòng)免疫制劑,菌苗：用細(xì)菌菌體制造而成，分死菌苗和減毒活菌苗。疫苗：用病毒或立克次體

10、接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)處理制造而成，分滅活疫苗和活疫苗。類毒素：用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素加入甲醛變成無(wú)毒性而仍有免疫原性的制劑。,被動(dòng)免疫及制劑,抗毒素：凡用細(xì)菌類毒素或毒素免疫馬匹或其他動(dòng)物，免疫后所得的免疫血清。抗菌血清或抗病毒血清：凡用細(xì)菌或病毒免疫動(dòng)物而取得的免疫血清。丙種球蛋白：從胎盤血液或健康人血液中提取的含抗體的溶液。,按照中國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類