論處理醫(yī)療事故的難點(diǎn)及對(duì)策

1、<p>　　論處理醫(yī)療事故的難點(diǎn)及對(duì)策</p><p>　　摘 要 醫(yī)療事故處理是一項(xiàng)復(fù)雜艱巨的工作。醫(yī)療工作的復(fù)雜性以及各種外部原因的影響給事故處理帶來(lái)了一定的難度。本文就目前影響醫(yī)療事故處理困難的原因進(jìn)行分析，為其提供有效措施，保障患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。 </p><p>　　關(guān)鍵詞 醫(yī)療事故 難點(diǎn) 合法權(quán)益 </p><p>　　作者簡(jiǎn)介：郭啟倉(cāng)

2、，河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院心胸血管外科，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，2011年中國(guó)政法大學(xué)在職法學(xué)研究生，研究方向：民商法學(xué)。 </p><p>　　中圖分類號(hào)：D920.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-0592（2013）11-180-02 </p><p>　　醫(yī)療事故是普遍存在的，事故的產(chǎn)生不僅給病人以及其家屬帶來(lái)了痛苦，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的權(quán)益也會(huì)受到損

3、害。目前，關(guān)于醫(yī)療事故處理的一些法規(guī)政策還不完善，醫(yī)生和患者之間的矛盾仍然存在，為了促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的順利發(fā)展，提高人們對(duì)醫(yī)療事業(yè)的支持，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，本文就此問(wèn)題提出幾點(diǎn)看法。文章首先對(duì)醫(yī)療事故作簡(jiǎn)單分析，然后分析我國(guó)醫(yī)療事故處理的難點(diǎn)，針對(duì)這些難點(diǎn)提出幾點(diǎn)措施。 </p><p>　　一、醫(yī)療事故的定義 </p><p>　　醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理不當(dāng)或

4、者疏忽引起的患者死亡，殘廢以及身體損傷等事件。構(gòu)成醫(yī)療事故有四個(gè)條件：首先。引發(fā)醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療單位的工作人員，醫(yī)生或者護(hù)理人員等。這些工作人員是經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)定的合法工作人員，由非法醫(yī)生引發(fā)的事故不屬于醫(yī)療事故，但是仍然會(huì)追究責(zé)任；其次，醫(yī)療事故的受害者是患者本人身體或者物質(zhì)受到損害；另外，醫(yī)療事故的發(fā)生是由于客觀條件引起的，主觀性事故不屬于醫(yī)療事故的范疇；最后，由于客觀原因引起的事故，如果沒(méi)有造成不良后果不屬于醫(yī)療事故范疇，一般屬于

5、責(zé)任或者技術(shù)事故。合法醫(yī)療單位的工作人員因?yàn)榫芙^處理患者而引發(fā)的患者病情嚴(yán)重等不良后果也是醫(yī)療事故的表現(xiàn)。表一是醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 </p><p>　　表一：醫(yī)療事故分級(jí) </p><p>　　二、醫(yī)療事故處理現(xiàn)狀 </p><p>　　醫(yī)務(wù)工作人員能力限制。很多患者認(rèn)為醫(yī)院有義務(wù)把患者徹底治愈，并且保證永不再犯病才好，常常把對(duì)患者的疾病治療是否完全痊愈為治療標(biāo)準(zhǔn)

6、，他們認(rèn)為只要出了錢就得給治好，等同于花錢買東西，患者就醫(yī)是就得讓疾病能夠得到消除，如果醫(yī)生的治療沒(méi)有使疾病痊愈，那么醫(yī)生就沒(méi)有盡到責(zé)任，期望值非常高。事實(shí)上，醫(yī)療事業(yè)是復(fù)雜廣闊的，還存在很多未知的領(lǐng)域，醫(yī)生并不是全能的，不能對(duì)尚未研究或未曾出現(xiàn)的疾病保證能夠完全治愈。有的情況是醫(yī)務(wù)務(wù)工作人員無(wú)法控制的，從一定程度上說(shuō)就如自然規(guī)律一樣無(wú)法避免，只能盡最大努力減輕后果。 </p><p>　　隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展

7、，醫(yī)療界新技術(shù)也逐漸增多，但是由于這些新技術(shù)還處于初級(jí)階段，在治療時(shí)仍然存在不足之處，因此很容易造成醫(yī)療失敗的后果。任何技術(shù)在治療疾病時(shí)都有一定的不足之處，加上有的工作人員操作不當(dāng)，也會(huì)引發(fā)事故。 </p><p>　　在醫(yī)療治療中由于部分工作者沒(méi)有依據(jù)規(guī)范進(jìn)行合理的治療造成不必要的醫(yī)療事故。在實(shí)際工作中，有的醫(yī)生由于不熟悉臨床工作，缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)，在治療的過(guò)程中忽視診療規(guī)范，使得治療效果適得其反。一些醫(yī)院即使制

8、定了相關(guān)的規(guī)范，但是由于醫(yī)院工作量過(guò)多，這些規(guī)范沒(méi)有起到實(shí)際作用。常常有些規(guī)范過(guò)于理想化、程序化，甚至與臨場(chǎng)現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)，規(guī)范過(guò)時(shí)、僵化、沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)行修改或作廢，甚至有的一出臺(tái)就注定沒(méi)法完全得到實(shí)施，成了紙上談兵，這也常常導(dǎo)致臨床醫(yī)護(hù)人員處于尷尬的境地。另外，醫(yī)務(wù)人員的超負(fù)荷的工作量容易導(dǎo)致工作人員疲勞而使得治療存在安全隱患。表二是我國(guó)部分省市醫(yī)療事故發(fā)生以及構(gòu)成情況。 </p><p>　　表二：各省市醫(yī)療

9、事故構(gòu)成情況 </p><p><b>　　三、醫(yī)療行為分析 </b></p><p>　　醫(yī)療行為的社會(huì)性：醫(yī)院是服務(wù)人民和社會(huì)的機(jī)構(gòu)，是幫助患者減輕痛苦，治愈疾病的非盈利單位。醫(yī)院為社會(huì)群眾提供的服務(wù)體現(xiàn)了醫(yī)療事業(yè)的社會(huì)福利性。 </p><p>　　職業(yè)特點(diǎn)：義務(wù)人員的職業(yè)體現(xiàn)了人道主義，自中國(guó)成立以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就承擔(dān)了這義務(wù)。無(wú)論在哪個(gè)

10、時(shí)代，醫(yī)療工作的本質(zhì)特征都是無(wú)法改變的，救死扶傷的宗旨依然存在。醫(yī)療工作者的責(zé)任就是為病人減輕痛苦，醫(yī)生和病人之間不是等價(jià)有償交易，而是奉獻(xiàn)的體現(xiàn)。 </p><p>　　科技與奉獻(xiàn)的統(tǒng)一。醫(yī)療工作者的治療對(duì)象各種各樣，年齡的不同，身體素質(zhì)的不一等等都會(huì)影響治療工作，面對(duì)如此之多而又復(fù)雜的患者，在治療中不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的高科技器材存在的故障和操作問(wèn)題也是導(dǎo)致醫(yī)療事故的原因之一，所以醫(yī)療事故的發(fā)

11、生并不是醫(yī)務(wù)人員單方面的原因，這種醫(yī)療奉獻(xiàn)責(zé)任承擔(dān)也不能完全推脫到醫(yī)務(wù)人員身上，這是不公平的。醫(yī)療行為遵循的法律不同于其他民事行為應(yīng)該遵循的法律，一般醫(yī)療行為一般遵循的是1097年實(shí)施的《辦法》。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的關(guān)系不是平等的權(quán)利關(guān)系，醫(yī)療行為的產(chǎn)生不完全是平等，誠(chéng)實(shí)信用原則。而且，醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)和患者之間不具有合同效益，所謂的掛號(hào)只是醫(yī)院實(shí)行的一種秩序原則，事實(shí)上對(duì)于急救的患者，醫(yī)院也沒(méi)有讓其掛號(hào)。再者，醫(yī)療行為中產(chǎn)

12、生的事故并不屬于侵害公民身體的行為。醫(yī)院工作者在治療的過(guò)程中由于各種因素的影響并不能保證患者的生命安全，醫(yī)院并不是萬(wàn)能的，對(duì)此要全面的看待。有人認(rèn)為如果患者在醫(yī)院死亡，這就是醫(yī)院的責(zé)任。但是，客觀的看，患者的死亡有可能是因?yàn)榛颊咦陨眢w質(zhì)的問(wèn)題，并不是說(shuō)患者一經(jīng)治療就必須恢復(fù)，這種傳統(tǒng)的錯(cuò)誤的觀點(diǎn)往對(duì)醫(yī)療事故的處理形</p><p>　　四、處理醫(yī)療事故難點(diǎn)的建議 </p><p><

13、b>　?。ㄒ唬┨幜P規(guī)定 </b></p><p>　　對(duì)于醫(yī)療事故產(chǎn)生的主體和客體之間的責(zé)任處罰要明確。根據(jù)《辦法》的規(guī)定，對(duì)于醫(yī)療事故主體要進(jìn)行行政處罰。處罰的力度要根據(jù)事故的等級(jí)而定，對(duì)于對(duì)患者產(chǎn)生較大影響的醫(yī)療事故要對(duì)事故的主體實(shí)施降職、記大過(guò)等處理，如果醫(yī)療事故屬于二級(jí)，那么醫(yī)療事故的造成者必須承擔(dān)降級(jí)、記過(guò)等處罰，對(duì)于三級(jí)的醫(yī)療事故，造成這需要承擔(dān)警告、記過(guò)等處罰。依據(jù)辦法的規(guī)定，對(duì)嚴(yán)

14、重醫(yī)療事故的造成者很可能要承擔(dān)行政處分。 　　對(duì)于醫(yī)療事故的受害者，根據(jù)其損害程度，醫(yī)院要給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。目前我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)還存在不足的現(xiàn)象，因此很多醫(yī)院進(jìn)行賠償時(shí)有一定的困難，因此對(duì)于醫(yī)療事故的處理一般采用的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而不是賠償。 </p><p>　　要承擔(dān)醫(yī)療事故刑事責(zé)任的事故造成者，一般是出現(xiàn)以下情況才予以承擔(dān)的：銷毀或者惡意篡改患者病例導(dǎo)致患者死亡或者嚴(yán)重身體損害的情況，構(gòu)成犯罪的情況，刑事責(zé)任一般

15、是由司法機(jī)關(guān)進(jìn)行責(zé)任追究的。 </p><p>　?。ǘ└母锸鹿疏b定體制 </p><p>　　目前我國(guó)的醫(yī)療事故處理的辦法已經(jīng)不適應(yīng)于當(dāng)前的實(shí)際形式。鑒于醫(yī)療事故糾紛問(wèn)題鑒定和調(diào)解體制提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：關(guān)于事故調(diào)解和處理組織的成員必須是經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)而且具有權(quán)權(quán)威的專家。根據(jù)事故的類型對(duì)成員及時(shí)調(diào)整，實(shí)施成員組織動(dòng)態(tài)發(fā)展。組織結(jié)構(gòu)的成員不但要有一定的醫(yī)療技術(shù)水平還要具備一定的法律知識(shí)，保證醫(yī)

16、療事故鑒定機(jī)構(gòu)工作的可行性。醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)是在政府的指導(dǎo)下進(jìn)行的，其由政府直接負(fù)責(zé)；對(duì)于每次的事故鑒定結(jié)果都要作報(bào)告，由各成員投票表決。 </p><p>　　鑒定機(jī)構(gòu)要和陪審結(jié)構(gòu)結(jié)合，參加的成員要秉公辦事，具備醫(yī)學(xué)知識(shí)。對(duì)患者的病歷實(shí)施開放制度，當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)，向受損方提供病歷是不科學(xué)的，因?yàn)獒t(yī)療事故的發(fā)生原因不能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行確定，無(wú)法下結(jié)論。病歷不足以說(shuō)明醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因，關(guān)于醫(yī)療事故產(chǎn)生的因素是多方

17、面的，專家在鑒定或者討論時(shí)只圍繞病歷進(jìn)行討論是不合理的。 </p><p>　?。ㄈ┩晟漆t(yī)療事故處理程序 </p><p>　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定相關(guān)的制度對(duì)于違反單位規(guī)定造成事故的實(shí)物進(jìn)行保留。對(duì)有爭(zhēng)議的事故要交與鑒定部門鑒定，交與衛(wèi)生行政部門進(jìn)行處理。醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)分為三個(gè)層次，每個(gè)層次的鑒定結(jié)構(gòu)要對(duì)本地的醫(yī)療事故根據(jù)當(dāng)?shù)刂贫冗M(jìn)行處理。醫(yī)療事故鑒定的成果是處理醫(yī)療事故的主要依據(jù)，因此要

18、對(duì)這些結(jié)果予以保存。 </p><p>　?。ㄋ模┱{(diào)整補(bǔ)償建立賠償 </p><p>　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償在《辦法》中已經(jīng)做了明確的規(guī)定。這種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償必須遵循《辦法》的有關(guān)規(guī)定。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況合理公平的實(shí)施。對(duì)現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制的調(diào)整提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：首先，根據(jù)物價(jià)水平及時(shí)調(diào)整辦法標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療事故發(fā)生對(duì)患者的補(bǔ)償要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；其次，醫(yī)療事故導(dǎo)致的死亡患者，醫(yī)院進(jìn)

19、行一次性補(bǔ)償。但是補(bǔ)償?shù)慕痤~要參照相關(guān)規(guī)定。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療事故導(dǎo)致的死亡賠償應(yīng)該要低于其他事故補(bǔ)償金額，因?yàn)樗劳稣弑旧砭痛嬖诎踩[患，其死亡或者發(fā)生意外的幾率已經(jīng)存在。另外，醫(yī)院的補(bǔ)償不能隨意，要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況科學(xué)的限定額度，為了完善補(bǔ)償制度，應(yīng)該遵循風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合的原則，政府要鼓勵(lì)推行醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)、麻醉安全等醫(yī)療補(bǔ)償外的商業(yè)保險(xiǎn)。 </p><p><b>　　五、結(jié)論 <

20、/b></p><p>　　醫(yī)療事故給患者和患者家人造成的損害并不是單一進(jìn)行補(bǔ)償來(lái)解決的，目前醫(yī)療事故處理不當(dāng)引發(fā)的一系列糾紛嚴(yán)重影響了社會(huì)的安定和諧。醫(yī)療事故的產(chǎn)生并不是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的主觀造成的，醫(yī)院的器材操作和患者本身的體質(zhì)問(wèn)題都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，因此事故的補(bǔ)償以及處罰不應(yīng)該只有醫(yī)院?jiǎn)畏矫娉袚?dān)。因此，醫(yī)療事故的處理就需要采用合理的方法。鑒于醫(yī)療事故的復(fù)雜性要求醫(yī)院和政府以及相關(guān)部門完善相關(guān)制

21、度，對(duì)醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因要由鑒定部門認(rèn)真鑒定。本文關(guān)于醫(yī)療事故處理的提出的幾點(diǎn)意見(jiàn)希望能夠給予一些啟示。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]劉筱婕，王靜宇.對(duì)緊急處理醫(yī)療事故新條例的法經(jīng)濟(jì)學(xué)分析――解讀《侵權(quán)責(zé)任法》新規(guī)定.遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào).2011. </p><p>　　[2]王農(nóng).規(guī)范醫(yī)療行為正

22、確適用法律處理醫(yī)療事故案件.中國(guó)醫(yī)院.2009. </p><p>　　[3]妥善處理醫(yī)療事故保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)共同舉辦學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》座談會(huì).中國(guó)醫(yī)院.2008. </p><p>　　[4]趙基會(huì)，鄭義新.從我國(guó)現(xiàn)行法律關(guān)于身體傷害賠償?shù)囊?guī)定論醫(yī)療事故的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問(wèn)題.中國(guó)衛(wèi)生法制.2010. </p><p