成年人正常肝尾狀葉超聲測量

1、<p>　　成年人正常肝尾狀葉超聲測量</p><p>　　作者： 卓曉英 王興田 崔建華 趙寧軍 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 成年人,;肝尾狀葉,;超聲測量 </p><p>　　摘要 :目的 測量成年人正常肝尾狀葉超聲影像參數(shù)并計(jì)算其體積，為肝臟疾病尾狀葉的形態(tài)學(xué)改變提供影像學(xué)依據(jù)。 方法 對(duì)200例成年人正常肝尾狀葉進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀測（包括

2、上下徑、左右徑和前后徑），利用橢球公式計(jì)算其體積。比較不同性別、不同年齡段之間的差異。 結(jié)果 成年人正常肝尾狀葉超聲測量結(jié)果計(jì)算體積為男性（32.48±7.02）cm3 ，女性（29.40±5.74）cm 3 ，男、女成人正常肝尾狀葉大小差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。部分不同年齡段之間肝尾狀葉的不同指標(biāo)存在差異;而且肝尾狀葉隨著年齡的增長有縮小的趨勢(shì)。 結(jié)論 成年人肝尾狀葉在不同性別、不同年齡段之間存在差異，肝尾狀葉超聲測量

3、及診斷時(shí)應(yīng)注意到這種生理性差異。 </p><p>　　關(guān)鍵詞 :成年人;肝尾狀葉;超聲測量 </p><p>　　Abstract:Objective To determine the parameters of caudate lobe of the normal liver in adults by ultrasonography and calculate the volume a

4、s an imaging basis for evaluating caudate lobe′s changes in liver diseases.Methods Two hundred adults were randomly enlisted to undergo ultrasonography to measure the three diameters of the caudate lobe（i.e.the length，wi

5、dth and thickness），and then，by using ellipsoid formula to calculate the volume.The differences were compared between sexes and different ages.</p><p>　　Key words:adult;caudate lobe，normal liver;ultrasonograp

6、hy;measurement </p><p>　　肝尾狀葉位于肝臟背側(cè)，又稱Sipegle葉、背段或Couinaud肝段解剖Ⅰ段。肝尾狀葉位于肝左、右葉之間，是相對(duì)獨(dú)立的部分，變異較大。肝臟疾病的超聲診斷價(jià)值已經(jīng)得到臨床和實(shí)踐的檢驗(yàn)，尾狀葉的超聲檢查日益為人們所重視，但肝尾狀葉的超聲研究國內(nèi)外開展較少，至今沒有提出公認(rèn)的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。我們擬通過本研究獲得成年人正常肝尾狀葉超聲測量參考值，為診斷疾病引起的肝尾狀葉形

7、態(tài)學(xué)改變提供影像學(xué)基礎(chǔ)依據(jù)。 </p><p><b>　　1 資料和方法 </b></p><p>　　1.1 研究對(duì)象 200例成年人，男100例，20～29歲18例，30～39歲14例，40～49歲18例，50～59歲20例，60～69歲14例，70～80歲16例;女100例，20～29歲15例，30～39歲17例，40～49歲18例，50～59歲19例，60

8、～69歲15例，70～80歲16例。臨床無肝膽疾病史及心血管病史，影像學(xué)（超聲、CT或MRI）及實(shí)驗(yàn)室檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 </p><p>　　1.2 儀器和方法 美國Philip公司的ATL- </p><p>　　HDI3000型及Envisor實(shí)時(shí)超聲診斷儀，凸陣探頭，頻 率3.5MHz。受檢者早晨空腹，取仰臥位，雙下肢伸直，雙上肢抱頭。于正中矢狀切面或稍左、稍右縱切面探查，在下腔靜

9、脈前方和靜脈韌帶后方顯示肝尾狀葉的縱切聲像圖，于尾狀葉上緣頂點(diǎn)至下緣最大距離為尾狀葉的上下徑，與上下徑垂直的前后緣的最大距離為尾狀葉的前后徑，測量其上下徑和前后徑;然后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭至橫切，可顯示肝尾狀葉的橫切聲像圖，于左側(cè)界靜脈韌帶至右側(cè)界之間測量其左右徑。數(shù)據(jù)均重復(fù)測量3次，取平均值，再利用橢球公式計(jì)算尾狀葉體積。 </p><p>　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)肝尾狀葉上下徑、前后徑、

10、左右徑和體積分別計(jì)算算術(shù)平均數(shù)，結(jié)果以ˉx±s表示，采用組間t檢驗(yàn)處理，P&lt;0.05為差異有顯著性。 </p><p><b>　　2 結(jié) 果 </b></p><p>　　2.1 性別差異 本研究樣本中男、女成人肝尾狀葉前后徑、左右徑超聲測量結(jié)果和體積差異經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而上下徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1 男、女肝尾狀葉各超聲測

11、量參數(shù)及體積（n=100） 性別 上下徑 </p><p>　　2.2 男性年齡因素 本研究樣本中男性按年齡段分為6組，各年齡組之間肝尾狀葉參數(shù)超聲測量結(jié)果和體積經(jīng)t檢驗(yàn)表明，20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組之間肝尾狀葉參數(shù)超聲測量結(jié)果和體分別與20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組比較:*P&lt;0.05 </p><p>　　2.3 女性年齡因素 本

12、研究樣本中女性按年齡段分為6組，各年齡組之間肝尾狀葉參數(shù)超聲測量結(jié)果和體積經(jīng)t檢驗(yàn)表明，20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組之間肝尾狀 葉參數(shù)超聲測量結(jié)果和體積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而前5組與70～80歲組之間肝尾狀葉參數(shù)超聲測量結(jié)果和體積差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。表3 女性各年齡組肝尾狀葉各測量參數(shù)及體積 </p><p><b>　　3 討 論 </

13、b></p><p>　　肝尾狀葉位于肝左、右葉背部的中央，占整個(gè)肝臟容量的5%～10%。左側(cè)界為靜脈韌帶裂，右側(cè)界為下腔靜脈，向上伸至膈肌腳，下部位于胰頭上方，后側(cè)半包繞在下腔靜脈前方和左面，前下界為第一肝門，緊鄰肝門靜脈分叉及其分支，腹側(cè)緣游離［1］ 。外形上肝尾狀葉分為固有肝尾狀葉、腔靜脈旁部和尾狀突三部分。肝尾狀葉是相對(duì)獨(dú)立的一葉，形狀似一“逗點(diǎn)”，像一只“安全針”扣在肝臟的出入口“肝門”上，因其形

14、狀和位置特殊，所以有過不少解剖學(xué)上的描述;但在臨床工作中，由于肝尾狀葉特殊的解剖關(guān)系和解剖位置，其范圍和大小又缺乏統(tǒng)一確定的標(biāo)準(zhǔn)，容易造成對(duì)早期病變的漏診、誤診［2］ 。 </p><p>　　肝尾狀葉的體積雖然很小，但其有來自雙側(cè)的血液供應(yīng)，2～3支膽管引流，多根回流靜脈，因而尾狀葉擁有非常有利的再生條件［3］ 。尾狀葉增大常見于Budd-Chiari綜合征、結(jié)節(jié)性肝硬化、原發(fā)性肝臟良性和惡性腫瘤、繼發(fā)性肝臟腫

15、瘤等肝病。Budd-Chiari綜合征是一種較少見疾病，因肝段下腔靜脈和（或）肝靜脈部分或完全性狹窄、閉塞，導(dǎo)致靜脈血液 回流受阻，引起肝淤血腫大，而尾狀葉增大最為顯著。其臨床表現(xiàn)與肝硬化相似，但又有不同，肝臟及尾狀葉的增大是Budd-Chiari綜合征的特征表現(xiàn)之一，是與肝硬化的重要鑒別點(diǎn)［4］ 。肝尾狀葉因其臨床診斷價(jià)值重要，其超聲檢查已日益為人們所重視，國內(nèi)外學(xué)者也陸續(xù)有這方面的報(bào)道。因此，肝臟尾狀葉近年來成為研究的焦點(diǎn)。 <

16、;/p><p>　　利用超聲測量肝尾狀葉，方法簡便易行。通過對(duì)本研究樣本的分析，可得出男、女成人肝尾狀葉大小的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性體積略大于女性，這可能與男性、女性的體格差異有關(guān)。進(jìn)一步分析得出，男性肝尾狀葉前后徑和左右徑略大于女性，而上下徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時(shí)肝尾狀葉隨著年齡的增長亦有縮小的趨勢(shì)。本研究樣本中，男性尾狀葉體積于50歲以上縮小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而女性尾狀葉體積于70歲以上縮小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步分析得出，

17、男性尾狀葉上下徑和前后徑于50歲以上縮小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而左右徑縮小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;女性尾狀葉上下徑、前后徑和左右徑于70歲以上縮小均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與男性、女性的生理發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。從上述結(jié)果來看，本研究可以為我們提示肝尾狀葉大小在性別及年齡不同時(shí)的大體差異。 </p><p>　　總之，本研究是肝尾狀葉的基礎(chǔ)研究，希望能夠以此提供成年人正常肝尾狀葉超聲測量參考值，并為診斷疾病引起的肝尾狀葉形態(tài)學(xué)改變提供影像學(xué)基

18、礎(chǔ)依據(jù)。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) : </b></p><p>　　［1］ Dodds WJ，Erickson SJ，Taylor AJ，et al.Caudate lobe of the liver:anatomy，embryology，and pathology［J］.AJR，1990，154（1）:87-93. </p><p

19、>　?。?］ 馬清國，黃明玉.肝尾狀葉的突起及其毗鄰關(guān)系的解剖研究［J］. 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（3）:176-177. </p><p>　?。?］ 張憲濤，劉樹偉，劉漢明，等.肝尾狀葉及其血管的斷層解剖學(xué) 研究［J］.山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，38（2）:144-147. </p><p>　?。?］ 祖茂衡.Budd-Chiari綜合征的影像綜合診斷與介入治療［J］