化瘀安腦合劑對缺血性中風患者神經(jīng)功能缺損及生活能力評分影響的臨床研究

1、<p>　　化瘀安腦合劑對缺血性中風患者神經(jīng)功能缺損及生活能力評分影響的臨床研究</p><p>　　【摘要】本文通過觀察研究本院制劑化瘀安腦合劑對缺血性中風氣虛血瘀型患者神經(jīng)功能缺損及生活能力評分的影響，得出結論：化瘀安腦合劑可使病人的神經(jīng)功能缺損降低、生活能力評分改善，且療效優(yōu)于步長腦心通膠囊，值得臨床推廣。 </p><p>　　【關鍵詞】化瘀安腦合劑 缺血性中風 神經(jīng)

2、功能缺損 </p><p><b>　　1 一般資料 </b></p><p>　　所有患者均來自2009年3月～2011年3月我科門診及住院病人，年齡45～75歲，共62例，設對照組31例，治療組31例；去除資料不全、未按規(guī)定服藥者2例，剩余60例，男34例，女26例。其中治療組男16例，女15例，年齡最大70歲，最小45歲；對照組男15例，女14例；年齡最大69

3、歲，最小45歲。兩組患者性別經(jīng)x2年齡、病程經(jīng)t檢驗均無顯著性差異，具有可比性。 </p><p><b>　　2 對象選擇 </b></p><p>　　2.1西醫(yī)診斷標準（1）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。（2）大多數(shù)發(fā)病時無明顯頭痛和嘔吐。（3）發(fā)病緩慢，多逐漸進展，或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關，也可見于動脈炎、血液病等。（4）一般發(fā)病后1～2天內(nèi)意識清楚或輕

4、度障礙。（5）有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和/或椎基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。（6）頭顱CT或MRI檢查。（7）腰穿腦脊液一般不應含血。 </p><p>　　2.2納入病例標準 凡年齡在45～75歲，男女不限，腦梗死發(fā)病在6小時至1個月者。首次發(fā)病或過去有腦梗死但未留下神經(jīng)功能缺損者。神經(jīng)功能缺損評分按1995年全國腦血管病會議制定的評分標準在10～45分者。中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型。 </p><p>　

5、　2.3排除病例標準 （1）短暫腦缺血發(fā)作者、腔隙性腦梗塞、腦栓塞等；（2）由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲、代謝障礙、風濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫等引起腦栓塞者；（3）檢查證實為腦出血者；（4）妊娠或哺乳期婦女，對本藥成分過敏者；（5）年齡75歲以上及45歲以下患者，合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病及精神病者。 </p><p>　　2.4病例剔除、脫落及中止試驗標準 </p>

6、<p>　　2.4.1病例剔除及脫落標準 （1）不符合納入標準，或未按試驗方案規(guī)定用藥的病例應予剔除。（2）納入病例發(fā)生嚴重不良事件、出現(xiàn)并發(fā)癥不宜繼續(xù)接受試驗，自行退出或未完成整個療程而影響療效或安全性判斷的病例，均應視為脫落。 </p><p>　　2.4.2中止試驗標準 （1）臨床試驗中出現(xiàn)嚴重不良反應者應中止試驗。（2）出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或病情迅速惡化者應中止。 </p><

7、p><b>　　3 治療方法 </b></p><p>　　3.1用藥方法 基礎療法：兩組中重癥病例均采用基礎治療，臥床休息，保持安靜，維持水與電解質(zhì)、酸堿平衡及一般支持療法；對心功能不全的患者予強心、利尿治療；合并感染者予有效抗生素；血壓過高者予降壓治療；不用類似試驗藥物作用的中藥；不用腦營養(yǎng)代謝藥物或腦保護劑、腦代謝活化劑等。治療組：在上述常規(guī)治療基礎上加用化瘀安腦合劑，口服，

8、每次約80ml。對照組：在上述常規(guī)治療基礎上加用步長腦心通膠囊口服，每次4粒，每日3次。 </p><p>　　3.2療程 28天為1個療程，共觀察1個療程。 </p><p>　　4 臨床療效評定 </p><p>　　臨床神經(jīng)功能缺損程度評分按1995年全國腦血管病會議制定的評分標準。 </p><p><b>　　5 統(tǒng)

9、計學處理 </b></p><p>　　所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料所有數(shù)據(jù)以均數(shù)(x-)±標準差(s)表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗，等級資料采用H檢驗。 </p><p><b>　　6 結果 </b></p&

10、gt;<p>　　6.1臨床療效評定 治療組臨床痊愈4例，顯效20例，有效5例，無效2例，有效率93.55%；對照組臨床痊愈1例，顯效12例，有效7例，無效9例，有效率68.97%；兩組經(jīng)卡方檢驗，差別具有顯著意義（P&lt;0.05），治療組臨床療效高于對照組。 </p><p>　　6.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分、生活能力評分比較 經(jīng)t檢驗兩組治療前神經(jīng)功能缺損積分比較無差異(P

11、&gt;0.05)，表明兩組具有可比性。組內(nèi)比較治療前后神經(jīng)功能缺損積分及生活能力比較均有極顯著性差異（P&lt;0.01），治療后組間神經(jīng)功能缺損比較有顯著差異（P&lt;0.05），表明化瘀安腦合劑和步長腦心通膠囊均可使病人的神經(jīng)功能缺損降低、生活能力評分改善，化瘀安腦合劑療效優(yōu)于對照組。 </p><p><b>　　7 討論 </b></p>

12、<p>　　對中風的病因和治法，歷代醫(yī)家都在理論與實踐中做了進一步的研究和探討。然就病因病機而言，不外乎“風”、“火”、“痰”、“虛”、“瘀”之論。至清代王清任提出中風病“氣虛血瘀”學說，創(chuàng)用補陽還五湯，化瘀安腦合劑治療缺血性中風，因與現(xiàn)代醫(yī)學理論相近，效果顯著，逐漸占據(jù)了中醫(yī)學治療缺血性中風的主導地位。 </p><p>　　本研究結果顯示，化瘀安腦合劑和步長腦心通膠囊均可使病人的神經(jīng)功能缺損降低、生