淺談我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

1、<p>　　淺談我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢</p><p>　　[摘 要]隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的進行，各醫(yī)院面臨的競爭壓力越來越大，為了在競爭之中取得一席之地，各級醫(yī)院領導層加強了對內部管理創(chuàng)新的認識，通過完善內部運作機制等方法，試圖大力提高醫(yī)院的效益、服務和技術水平，于是醫(yī)院信息化建設成為了眾多醫(yī)院的不二選擇。目前，擁有功能完備的醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為衡量一個醫(yī)院是否具有先進水平的重要標志。 <

2、;/p><p>　　[關鍵詞]醫(yī)院信息化；現(xiàn)狀；發(fā)展；建議 </p><p>　　[中圖分類號]C93 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2013）25-0121-02 </p><p>　　1 醫(yī)院信息化實施的背景及現(xiàn)狀 </p><p>　　我國醫(yī)院信息化建設始于20世紀70年代末，主要經(jīng)歷了四個階段，即單機應用、部門級局域網(wǎng)

3、、完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及“非典”、“甲流”等突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的增多，醫(yī)院信息化建設顯得越來越重要。同時，醫(yī)院信息化是提高醫(yī)院整體工作效率、保障病人安全、強化醫(yī)院管理、提升醫(yī)院科研的有力工具，也是我國醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)療信息化工作的開展，醫(yī)院信息化逐漸深入整個醫(yī)院，從進入醫(yī)院開始，掛號分診、劃價收費、醫(yī)生工作系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、患者信息自動查詢系統(tǒng)等，信息化無處不在。眾多醫(yī)院也通過醫(yī)院信息化建

4、設來改變自身服務模式。隨著信息化、數(shù)字化進入大家的生活之中，我國的醫(yī)院也正式進入了信息化時代，醫(yī)院的電子系統(tǒng)也從單機模式逐步發(fā)展到以院內局域網(wǎng)絡為基礎的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的結合。 </p><p>　　2 我國醫(yī)院信息化建設的不足之處 </p><p>　　2.1 對醫(yī)院信息化建設的重視程度不夠 </p><p>　　對于醫(yī)院領導來說，最為關注的是醫(yī)院的

5、整體效益，員工的工作水準，良好的醫(yī)風醫(yī)德的建設，如何避免醫(yī)療事故、糾紛等。然而對于信息化建設產(chǎn)生各種間接、遠期的效益往往容易忽視。同時在醫(yī)院信息化建設過程中，醫(yī)院各個部門付出的人力、財力、物力等與得到的經(jīng)濟收益或非經(jīng)濟收益短期內并不成比例。這就會與目前醫(yī)院普遍實行的與經(jīng)濟效益相掛鉤的崗位責任制發(fā)生沖突。因此，有些醫(yī)院領導不得不將醫(yī)院的信息化建設放到次要的位置。 </p><p>　　與此同時，中國的部分醫(yī)院信息化

6、建設正在建設階段，雖然取得了一些成果，但是目前信息化建設存在過于簡單化的問題。醫(yī)院人員對于信息化缺乏一定深度的認識，有的甚至認為醫(yī)院的信息化就是簡單的買一些硬件設備即可。而且有的醫(yī)院只是把原有的人工收費和藥品管理工作轉為計算機操作的形式。其實，中國醫(yī)院信息化建設工作的核心是“以人為本”，利用信息技術，如信息化掛號、電子病歷、遠程醫(yī)療等方法，更好地為病人服務。 </p><p>　　2.2 醫(yī)院在信息化建設過程中缺

7、乏整體規(guī)劃 </p><p>　　我國醫(yī)院的信息化建設是一項長期工程，院領導必須做好總體規(guī)劃。而目前一些醫(yī)院往往忽視今后的發(fā)展，不能根據(jù)自身情況對以后的發(fā)展做出一個整體性的規(guī)劃，這樣不利于醫(yī)院的整體發(fā)展。這時，醫(yī)院把信息化建設的任務推給軟件開發(fā)商，開發(fā)商卻又不能夠針對醫(yī)院的具體情況進行設計。這樣不考慮醫(yī)院實際長期發(fā)展需求的信息化建設，在功能上不能符合和滿足醫(yī)院長遠的需求，在一定程度上造成了資源的浪費，并且延誤醫(yī)院

8、自身發(fā)展。 </p><p><b>　　2.3 資金問題 </b></p><p>　　建設一套設施完整、使用規(guī)范的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)需要投入大量的資金，這些資金往往需要醫(yī)院籌集。因此，一些醫(yī)院迫于資金的壓力，就會選擇投資短期就可以產(chǎn)生回報的醫(yī)療設備，對于不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益的醫(yī)療信息系統(tǒng)設備，醫(yī)院不愿意進行投資。所以，在醫(yī)院信息化建設的資金投入上，我國與發(fā)達國家相

9、差很大。 </p><p>　　2.4 醫(yī)院信息化人才匱乏 </p><p>　　信息產(chǎn)業(yè)是一個新興的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)院的信息技術的應用和發(fā)展需要有一批專業(yè)化的人才隊伍，不但要懂IT技術，還需要懂醫(yī)學及醫(yī)院管理基礎的復合型人才，目前的人才隊伍遠遠不能滿足實際的要求。并且信息技術的人員在職稱評定或升遷方面不占據(jù)優(yōu)勢不能很好地聚合人才，導致人才流失。而特殊人才的技術水平又直接關系到醫(yī)院信息化水平的高低

10、，這就導致了我國醫(yī)院信息化水平不能有效提高，進入了不良循環(huán)。 </p><p>　　2.5 標準化建設方面的缺失 </p><p>　　中國標準化委員會正在進行HL7 CDA（臨床文件構架） 概念的宣傳與基礎的培訓，以及進行適合中國的HL7 CDA Implementation 的編寫。在以“推進醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展”為主題的2012 中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會上，李包羅教授指出：“從有標準到認同

11、標準，最后才能實現(xiàn)互聯(lián)互通，這是一個過程。而中國，電子病歷可檢測、可認證的標準還未出臺，還有很長的路要走?！?</p><p>　　2.6 我國醫(yī)院信息化所處階段落后 </p><p>　　醫(yī)院內部信息化進展可大致三個階段： 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS） 階段、臨床管理信息系統(tǒng)（CIS） 階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務（GMIS） 階段。國際上醫(yī)療比較發(fā)達的國家正逐漸由CIS階段向GMIS階段過渡，然而

12、我國發(fā)展了信息化建設的醫(yī)院均屬于第一階段，還有很多醫(yī)院未使用任何信息化手段。因此我國在層次上、標準上和觀念上都與國外存在著巨大的差距。 </p><p>　　3 對信息化建設的建議 </p><p>　　3.1 醫(yī)院內部人員改變觀念 </p><p>　　首先醫(yī)院領導要認同與支持，信息化建設只有有了領導層的支持，才能使得各個科室都充分信任和服從信息科的調配與指揮。其

13、次要讓全體醫(yī)護人員都充分認識到信息化所帶來的好處，并且知道在使用過程中遇到的問題是需要靠大家一起來解決的。為了減輕使用信息系統(tǒng)時醫(yī)護人員因操作上的問題或軟件自身問題上的不適應，所以在使用信息系統(tǒng)之前就應做好宣傳，信息系統(tǒng)需要大家一起努力使之更符合使用者的要求。醫(yī)院信息化建設涉及范圍大，任何部門的工作人員都可能使用到系統(tǒng)，所以一定要大家通力合作，才能把系統(tǒng)做好。 </p><p>　　3.2 信息人才問題 <

14、/p><p>　　醫(yī)院的信息化建設必須有一支信息化專才隊伍，可通過以下兩種途徑來實現(xiàn)：一是專門招收衛(wèi)生信息學專業(yè)的學生。二是加強信息化醫(yī)療人員的培訓。培養(yǎng)這樣的信息化人才，還要積極去營造醫(yī)院的信息文化氛圍。 加強全院工作人員的意識和觀念，普及信息化知識，掌握信息技術技能，提高對信息化的認識水平。 　　3.3 完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設 </p><p>　　在可應用的醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品方面，各醫(yī)院

15、應和軟件開發(fā)商之間建立長期關系。這對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的升級、完善、整合幾個不同數(shù)據(jù)平臺軟件等有著巨大的影響，同時關系到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的生存和發(fā)展。對于醫(yī)院信息化的管理軟件而言，應著重解決下列問題：根據(jù)局域網(wǎng)絡相應的時間、事件處理的實時性、存儲記憶、通信容量等方面的問題；充分考慮到整個網(wǎng)絡的開放性、可擴性、維護性等要求，為醫(yī)院今后的發(fā)展做好準備；在資金充足的前提下提高性價比。時常與使用科室充分交換意見，真正為醫(yī)院解決問題。從醫(yī)院方面來看

16、，要配合軟件開發(fā)人員做好調研工作和系統(tǒng)應用工作，還要培養(yǎng)建設醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的人才。醫(yī)院信息化建設是一個大型、長期、復雜的系統(tǒng)工程，其中涉及了太多學科的內容。只有醫(yī)院的足夠重視和通力配合，軟件開發(fā)商的認真負責設計制作，才能使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設達到一個讓大家都較為滿意的結果。 </p><p>　　3.4 組建多個信息化小組 </p><p>　　整個醫(yī)院信息化推進工作涉及的科室、人員眾多，

17、情況十分復雜，應用或者開發(fā)任一個下級系統(tǒng)，相互之間都會存在很大差異，比如收費系統(tǒng)、財務系統(tǒng)與醫(yī)生工作站和護士工作站等完全不同，是跨專業(yè)的問題。所以，在信息化推進過程中，需要根據(jù)特定人員使用的特點，組織多個不同的工作小組，包括技術人員，科室負責人、該下級系統(tǒng)的業(yè)務人員等，這樣才能滿足臨床需求，既能有效的推行全院信息化，又可以使醫(yī)生、護士等人員使用更加方便，真正達到有用、實用的目的。 </p><p>　　3.5 樹

18、立典型科室 </p><p>　　在醫(yī)院信息化推進過程中，要注意首先選擇同類科室、病區(qū)中的試點，首批推行信息化科室的主任，要對推行信息化工作態(tài)度積極，大力配合。在首批科室試點工作中，可能會發(fā)現(xiàn)很多意料之外的問題，在首批試點科室的問題得到解決后，再繼續(xù)向其他科室推行，這種方法會避免一開始就大面積推廣而出現(xiàn)的大量的問題和麻煩，降低信息化推進過程中產(chǎn)生的負面影響與阻力，確保信息化工作進行快速、順利。 </p>

19、;<p>　　3.6 建立健全全國醫(yī)療行業(yè)信息化標準 </p><p>　　國家衛(wèi)生部門應盡快出臺醫(yī)療行業(yè)信息化建設標準，統(tǒng)一建設、使用標準，強制執(zhí)行，從源頭處規(guī)范醫(yī)院信息化的建設。與此同時，還要要結合醫(yī)院實際，優(yōu)化已經(jīng)建設了的醫(yī)院信息網(wǎng)絡，從整體上規(guī)劃醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診、住院、檢查管理等功能，為電子病例、就診病人一卡通等業(yè)務開展條件。 </p><p>　　目前我國醫(yī)院信息

20、化建設應更側重于過程，建設中不同的階段需要解決的問題也會不同。而且管理和應用需求的變化是在相對靜止中改變的，所以在醫(yī)院信息化進程中存在的問題是不可能不變的，解決的方式和方法也會隨著醫(yī)院信息化建設的前進而改變的，更好地結合醫(yī)院自身特點才是最重要的。醫(yī)院信息化發(fā)展是長期的策略，并且需要逐步進行實施，這樣才能在醫(yī)院的信息化發(fā)展上事半功倍，盡早實現(xiàn)全國醫(yī)院信息化。 </p><p><b>　　參考文獻： &l

21、t;/b></p><p>　　[1] 易利華，趙陽.醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展展望[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2006，6（2） ： 148. </p><p>　　[2] 莫培興.醫(yī)院信息化建設過程中存在的問題與對策分析[J].中國管理信息化，2012，15（14） ： 63. </p><p>　　[作者簡介]鄭志博（1989—），男，漢族，黑龍