2011年山西飲水型地方性氟中毒病情監(jiān)測分析

1、<p>　　2011年山西省飲水型地方性氟中毒病情監(jiān)測分析</p><p>　　李鵬飛 王正輝 武敏 吳趙明 荊玉蘭</p><p>　　【摘要】 目的 了解山西省飲水型地方性氟中毒流行現(xiàn)狀，為防治工作提供依據(jù)。方法 按照《2010年度國家飲水型地方性氟中毒防治項目技術(shù)方案》要求，隨機選取6個病區(qū)縣作為監(jiān)測點。每個監(jiān)測點隨機抽取10個改水工程，監(jiān)測改水工程運行情況；在每個

2、監(jiān)測點抽取3個村，對未改水村進行水源水氟檢測；對已改水村進行降氟改水工程運行情況調(diào)查和水氟測定；在每個村檢查全部8 ～ 12歲兒童氟斑牙患病情況。兒童氟斑牙調(diào)查采用Dean法。結(jié)果 共調(diào)查降氟改水工程60個，水氟含量合格工程46個，合格率為76.67％；共監(jiān)測已改水村17個，水氟含量合格工程11個，合格率為64.71％。監(jiān)測未改水村1個，水氟濃度均值為2.28mg/L。已改水村，檢查8～12歲學(xué)生1409人，氟斑牙檢出率為31%，缺損

3、型氟斑牙檢出率為5％，氟斑牙指數(shù)為0.7；未改水村，檢查8～12歲學(xué)生77人，氟斑牙檢出率為29%，氟斑牙指數(shù)為0.5。結(jié)論 山西省兒童氟斑牙病情穩(wěn)定；部分改水工程水氟超標；今后應(yīng)加大改水力度，保證工程質(zhì)量，進一步提高防治效果。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 飲水；氟斑牙；監(jiān)測</p><p>　　Analysis of disease of drinking water ende

4、mic fluorosis in shanxi provice in 2011 Li Peng-fei,Wang Zheng-hui,Wu Min,Wu Zhao-ming,Jing Yu-lan. Department of Endemic Disease,shanxi Institute for Endemic Disease and Treatmemt,Linfen 041000,China</p>&

5、lt;p>　　【Abstract】 Objective To explore the current situation of drinking water endemic fluorosis in shanxi provice,providing prevention and control work with scientific evidence. Methods According to “The National T

6、echnical Scheme for drinking water endemic fluorosis Control in 2010”, Six disease randomly selected counties as monitoring stations. Random 10 change water project in each monitoring stations, monitoring the improvement

7、 of water project operation; Select three village from each monitoring</p><p>　　___________________________________</p><p>　　基金項目：中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金地方病防治項目山西省分項目（2010）</p><p>　　作者單位：041

8、000臨汾，山西省地方病防治研究所大氟砷研究室</p><p>　　作者簡介：李鵬飛（1978-），男，山西省襄汾縣人，主治醫(yī)師，主要從事地方病防治工作</p><p>　　E—mail:tshtieshu@163.com</p><p>　　water-improving projects was carried out; Water fluorine conte

9、nt qualified in 46 water-improving projects, percent of pass is 76.67%. Monitoring not change water village 1, water fluorine concentration for 2.28mg/L. Already the improvement of water village, check 8 ~ 12 years old

10、student 1409 people, dental fluorosis detection rate is 31%,defect detection rate of dental fluorosis was 5%, and the dental fluorosis index of 0.7; Not change water village, check 8 ~ 12 years old student 77 people, d&l

11、t;/p><p>　　【Key words】 Drinking water；Dental fluorosis；Monitor</p><p>　　山西省是全國地方性氟中毒重病區(qū)省份之一，通過多年的防治，特別是隨著《全國農(nóng)村飲水安全工程“十一五”規(guī)劃》的全面實施，病區(qū)防治措施逐步得到落實。為動態(tài)監(jiān)控改水工程落實的進度和質(zhì)量，了解飲水型氟中毒病區(qū)病情變化趨勢，評價防控措施效果，科學(xué)、規(guī)范、有序地指

12、導(dǎo)防治工作，2011年3月至5月，山西省按照《飲水型地方性氟中毒監(jiān)測方案（試行）》組織開展了監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報告如下。</p><p><b>　　1.材料與方法</b></p><p>　　1.1監(jiān)測點的選擇：根據(jù)我省的地理環(huán)境的特點，在全省飲水型地方性氟中毒病區(qū)選擇了6個監(jiān)測項目縣.</p><p><b>　　1.2監(jiān)測內(nèi)

13、容：</b></p><p>　　1.2.1山西省飲水型地方性氟中毒病區(qū)改水工程進度。</p><p>　　1.2.2陽高、定襄、小店、太谷、襄汾、臨猗等6個監(jiān)測縣（區(qū)）的改水工程運行情況。</p><p>　　1.2.3陽高、定襄、小店、太谷、襄汾、臨猗等6個監(jiān)測縣（區(qū)）監(jiān)測村病情現(xiàn)狀。</p><p><b>　　1

14、.3監(jiān)測方法。</b></p><p>　　1.3.1氟斑牙診斷采用Dean氏氟斑牙診斷方法。</p><p>　　1.3.2水樣采集與保存采用生活飲用水標準檢驗方法（GB/T 5750.2 －2006）。</p><p>　　1.3.3水氟濃度檢測采用生活飲用水標準檢驗方法（GB/T 5750.5－2006）測定。</p><p&g

15、t;<b>　　2.監(jiān)測結(jié)果</b></p><p>　　2.1改水工程進度。 </p><p>　　截止2011年5月累計完成改水工程2373個，累計改水率為78.52％，累計受益人口為332.3592萬人，與國家地方性氟中毒控制標準的要求還有差距。</p><p>　　2.2改水工程運行情況。</p><p>　

16、　本年度共監(jiān)測改水工程60個，其中大型工程10個，占16.67％，小型工程50個，占83.33％；正常運轉(zhuǎn)工程60個，占100％；水氟含量合格工程46個，合格率為76.67％，臨猗縣全部合格，陽高、襄汾合格率較低。見表1。</p><p>　　表1 山西省飲水型氟中毒病區(qū)改水工程運行效果匯總表</p><p>　　2.3病情監(jiān)測情況。</p><p>　　2.3

17、.1一般情況監(jiān)測。</p><p>　　2.3.1.1已改水村。本年度共監(jiān)測改水村17個，占監(jiān)測村數(shù)的94.44％。其中大型工程8個，占</p><p>　　47.06％，小型工程9個，占52.94％，各工程均正常運轉(zhuǎn)。水氟含量合格工程11個，合格率為64.71％。臨猗、小店、陽高監(jiān)測村水氟均合格，而襄汾縣監(jiān)測村水氟都不合格。</p><p>　　2.3.1.2未改

18、水村。本年度共監(jiān)測未改水村1個，占監(jiān)測村數(shù)的5.56％。其水氟濃度均值為2.28mg/L。</p><p>　　2.3.2氟斑牙病情監(jiān)測。</p><p>　　2.3.2.1已改水村。本年度共監(jiān)測17個自然村，檢查8～12歲學(xué)生1409人，氟斑牙檢出率為31%，缺損型氟斑牙檢出率為5％，氟斑牙指數(shù)為0.7，氟斑牙流行強度為輕微，其中可疑病例189例，占13％；極輕度138例，占10％；輕度

19、176例，占12％；中度111例，占8％；重度13例，占1％。見表2。</p><p>　　2.3.2.2已改水村氟斑牙病例年齡構(gòu)成情況。隨著年齡增長氟斑牙病例所占比例增加。8歲組病例占11％；9歲組占19％；10歲組占23％；11歲組占24％；12歲組占23％。</p><p>　　2.3.2.3未改水村。本年度共監(jiān)測1個自然村，檢查8～12歲學(xué)生77人，氟斑牙檢出率為29%，氟斑牙指數(shù)

20、為0.5，氟斑牙流行強度為邊緣。其中可疑病例189例，占13％；極輕度138例，占10％；輕度176例，占12％；中度111例，占8％；重度13例，占1％。見表3。</p><p>　　2.3.2.4未改水村氟斑牙病例年齡構(gòu)成情況。未改水村本年度共檢出氟斑牙病例22例，其中9歲組病例1例，占4.55％；10歲組病例9例，占40.91％；11歲組病例4例，占18.18％；12歲組病例8例，占36.36％。</

21、p><p>　　表2 山西省已改水村8~12歲兒童氟斑牙分度構(gòu)成匯總表</p><p>　　表3 山西省未改水村8~12歲兒童氟斑牙分度構(gòu)成匯總表</p><p><b>　　3.討論</b></p><p>　　改水降氟是防治飲水型地方病氟中毒最根本、最有效的措施[1-2]，但本次監(jiān)測結(jié)果顯示，各監(jiān)測點水氟含量合格的改水

22、工程所占比例很低，只有76.67%，究其原因是多方面的，主要有以下幾點：1、由于經(jīng)濟條件差、對工程的后期管理不善、缺乏長效的管理機制[3]而導(dǎo)致工程停用報廢；2、由于打井材料質(zhì)量差，導(dǎo)致井壁坍塌、淤積而報廢；3、由于近些年來旱情嚴重，使水位下降、水量不足而導(dǎo)致停用報廢；4、由于供水設(shè)施被盜所致；5、由于農(nóng)村住宅改造，街道重新規(guī)劃等原因，導(dǎo)致管道破裂，滲水現(xiàn)象發(fā)生[4]而報廢；6、理化除氟工程由于操作復(fù)雜，管理難度大，供水成本高，群眾不宜

23、接受所致；因此，今后水利和衛(wèi)生部門在為病區(qū)實施改水的工作中要加強溝通，避免改水的盲目性和資金浪費，建造高質(zhì)量的合格工程，同時，在改水工程運行過程中，仍需加強管理、維護，定時進行水氟監(jiān)測，防止水氟回升。我省飲水型氟中毒病區(qū)改水進度還需要進一步加強。</p><p>　　從本年度監(jiān)測的情況看，已改水村本年度共監(jiān)測17個自然村，檢查8～12歲學(xué)生1409人，氟斑牙檢出率為31%；未改水村本年度共監(jiān)測1個自然村，檢查8～

24、12歲學(xué)生77人，氟斑牙檢出率為29%。未改水村的氟斑牙檢出率低于已改水村，其主要原因是，未改水村的8～12歲學(xué)生均在已改水的學(xué)校就讀，在家的時間很少，飲用高氟水不多，因此，氟斑牙檢出率不高?？傮w來看，我省兒童氟斑牙病情較為穩(wěn)定。</p><p>　　監(jiān)測中還發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)群眾對氟中毒的危害性認識還不夠，導(dǎo)致開展地方性氟中毒防治工作的難度增大。健康教育是做好改水降氟工作的基礎(chǔ)，要把改水降氟與健康教育、發(fā)展經(jīng)濟相結(jié)

25、合，采取多種形式，加大病區(qū)群眾的健康教育工作，實施行為干預(yù)措施[5]；只有讓病區(qū)廣大群眾認識到高氟對身體健康危害的嚴重性和改水降氟的重要性，才能使改水降氟工作成為病區(qū)群眾自我保健的自覺性行動，確保我省地方性氟中毒防治工作健康、快速、持續(xù)發(fā)展。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　[1] 安永會，張福存，孫建平，等。我國飲水型地方病地質(zhì)環(huán)境

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