呼和浩特市飲水型地方性氟中毒、砷中毒流行現(xiàn)狀及其防治

1、呼和浩特市飲水型地方性氟中毒、砷中毒流行現(xiàn)狀及其防治,梁秀芬 2017年3月,前言,為了鞏固“十一五”時期取得的地方病防治成果，有效預防和控制地方病的流行，維護病區(qū)群眾身體健康，促進病區(qū)經濟社會協(xié)調發(fā)展，國務院辦公廳于2012年轉發(fā)了衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部聯(lián)合制定的《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》（國辦發(fā)[2012]）3號）?！笆濉逼陂g，中央財政通過

2、醫(yī)改重大專項地方病防治項目共投入資金9.29億元，繼續(xù)開展地方病監(jiān)測工作，落實綜合防治措施，改善地方病病區(qū)生態(tài)環(huán)境，加快了地方病防治工作進程。截止2015年底，各省份均開展了《規(guī)劃》目標完成情況的自評工作，國家也對部分省份進行了抽查復核，看到了“十二五”取得的成績，同時也發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題?！笆濉逼陂g，必須圍繞目前存在的主要問題，有針對性地開展防治工作，同時充分發(fā)揮地方病防治規(guī)劃、地方病防治工作規(guī)范、地方病標準體系以及重點地方病控

3、制和消除評價辦法的協(xié)同作用，形成規(guī)范、精準的地方病防治新模式。,呼和浩特市飲水型地方性氟中毒,呼和浩特市是飲水型地方性氟中毒流行較為嚴重的地區(qū)之一，所轄9個旗縣區(qū)，除新城區(qū)外，其余8個旗縣區(qū)均有不同程度的流行。各級政府對地方性氟中毒的防治工作高度重視，投入了大量人力物力開展地方性氟中毒的研究與防治，工作取得了顯著成績，特別是近年來“中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金地方病項目”更加大了病區(qū)防治措施的落實。,呼和浩特市地方性氟中毒流行狀況,1、

4、病區(qū)分布情況：呼和浩特市飲水型地方性氟中毒始于二十世紀七十年代，根據水質監(jiān)測和流行病學調查結果，呼和浩特市水氟含量超標地區(qū)主要分布于110國道以南、黃河以北、和林格爾丘陵區(qū)以西廣大地區(qū)及陰山以北，武川縣丘陵區(qū)的低洼地區(qū)，面積約4000平方公里。歷史病區(qū)涉及土默特左旗、托克托縣、和林格爾縣、清水河縣、武川縣、回民區(qū)、玉泉區(qū)、賽罕區(qū)8個旗縣區(qū)40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)707個自然村，病區(qū)人口45.6萬。氟斑牙患者299，574人，氟骨癥患者52，290人。

5、歷史病區(qū)分布范圍較廣，病情比較嚴重。近些年，由于歷史變遷、人口外流、城鎮(zhèn)化建設、撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)并村，以及移民政策的實施，使得氟中毒病區(qū)村也發(fā)生了變化，截止2015年底呼和浩特市飲水型地方性氟中毒病區(qū)分布在8個旗縣區(qū)32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)633個自然村，病區(qū)人口35萬。,表1 呼市飲水型氟中毒病區(qū)分布,呼和浩特市地方性氟中毒流行狀況,2、“十一五”期間：為了掌握我市地方性氟中毒現(xiàn)狀，落實防治措施，實現(xiàn)《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》的目標

6、，我們于2005-2010年在呼和浩特市的所轄旗縣區(qū)開展了地方性氟中毒防治項目工作。對呼和浩特市的8個旗縣區(qū)（土默特左旗、托克托縣、和林縣、武川縣、回民區(qū)、玉泉區(qū)和賽罕區(qū)）689個自然村進行了水氟含量篩查，檢井2601口，檢出超標井1056口，占檢井數的40.60%；檢出超標村323個，占檢測村數的46.88%。水氟最高檢出濃度12.08mg/L。受威脅人口為105793人。在托克托縣、和林縣、武川縣和清水河縣選擇235個病區(qū)自然村，對

7、8-12歲兒童氟斑牙和成人Ⅱ度氟骨癥進行了調查。兒童氟斑牙總檢出率為20.65%，四個旗縣檢出率分別是托克托縣54.21%，和林縣22.09%，清水河縣17.36%，武川縣15.70%，病情均以極輕和輕度為主。成人Ⅱ度氟骨癥總檢出率為1.94%，四個旗縣檢出率分別是托克托縣16.38%，和林縣1.29%，武川縣0.47%，清水河縣未檢出。調查結果說明，我市四個病區(qū)旗縣居民目前仍然沒有擺脫高氟水的危害。,呼和浩特市地方性氟中毒流行狀況,為

8、了更進一步掌握我市地方性氟中毒病區(qū)病情流行情況，2007年在托克托縣、和林縣、武川縣和土默特左旗的氟病區(qū)自然村中采用分層隨機抽樣的方法抽出輕病區(qū)村、中病區(qū)村、重病區(qū)村進行氟中毒病情調查，結果顯示：8-12歲兒童氟斑牙檢出率分別是托克托縣68.26%（6個重病區(qū)村）、和林縣23.68%（3個重病區(qū)村）、土默特左旗（3個中病區(qū)村）和武川縣（3個輕病區(qū)村）均未檢出患者，只有可疑病例；氟斑牙流行指數分別是托克托縣為1.19，流行強度屬于中等；和

9、林格爾縣為0.63，流行強度屬于輕微；土默特左旗為0.17，流行強度屬于陰性；武川縣為0.09，流行強度屬于陰性。成人臨床氟骨癥檢出率分別是托克托縣60.42%、和林格爾縣13.14%、土默特左旗1.61%、武川縣14.15%。成人氟骨癥X線檢查陽性率分別是托克托縣50%、和林縣15%、土默特左旗25%、武川縣20%。監(jiān)測結果表明：呼和浩特市地方性氟中毒輕、中病區(qū)病情確實得到了一定控制，但重病區(qū)病情仍然很嚴重。,呼和浩特市地方性氟中毒流

10、行狀況,3、 “十二五”期間：為動態(tài)監(jiān)控我市飲水型地方性氟中毒病區(qū)病情變化趨勢，按照《內蒙古飲水型地方性氟中毒監(jiān)測方案（試行）》要求在我市托克托縣3個病區(qū)村組織開展了連續(xù)的監(jiān)測工作，3個監(jiān)測村全部進行了改水，8-12歲兒童氟斑牙檢出率分別為2011年43.48%、2012年50%、2013年55.56%、2014年23.81%、2015年10.17%，該監(jiān)測結果說明兒童氟斑牙檢出率在改水措施落實后有下降的趨勢。 20

11、15年，為動態(tài)監(jiān)控改水工程落實的進度和質量，了解飲水型地方性氟中毒病區(qū)的病情變化趨勢，正確開展地方性氟中毒病區(qū)控制評價工作，掌握全市地方性氟中毒防治“十二五”規(guī)劃目標完成情況，組織開展了病區(qū)控制評估和項目監(jiān)測工作，對所有改水的病區(qū)村進行8-12歲兒童氟斑牙檢查，共檢查兒童數為7412人，兒童氟斑牙檢出率為5.99%。其中正常人數為6318人，占85.24%；可疑人數為650人，占8.77%；極輕人數為291人，占3.93%；輕度人數為1

12、34人，占1.81%；中度人數為19人，占0.26%；沒有發(fā)現(xiàn)重度患者。本次調查結果顯示，呼和浩特市兒童氟斑牙檢出率遠遠低于“地方性氟中毒控制標準”（≤30%）。氟斑牙指數為0.13，流行強度屬于陰性，說明呼和浩特市氟中毒病區(qū)兒童氟斑牙病情得到了較好控制。,呼和浩特市地方性氟中毒的防治,1、地方性氟中毒的防治：飲水型地方性氟中毒的根本防治措施是改水，就是尋找氟含量符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》的水源。多年來，在國家發(fā)改委、水利部、衛(wèi)生部

13、的大力支持和自治區(qū)各級政府的努力下，呼和浩特市先后實施了人畜飲水380工程、主席改水工程、國債防病改水項目、應急改水項目、安全飲水工程等，讓大部分病區(qū)群眾喝到了符合國家衛(wèi)生標準的飲用水，病情在一定程度上得到了緩解與遏制。隨著降氟改水工程的不斷推進，病區(qū)村居民飲水狀況有了極大的改善，氟中毒病情及流行強度得到了有效的控制，氟中毒病區(qū)的分布也發(fā)生了改變，過去的病區(qū)村現(xiàn)在可能已不是病區(qū)。,呼和浩特市地方性氟中毒的防治,2、病區(qū)改水進度：呼和浩特

14、市防氟改水工程于八十年代陸續(xù)開始進行， “十一五”期間，呼和浩特市有76.27%的病區(qū)村實施了改水降氟防治措施。各旗縣防氟改水完成情況為：（1）土默特左旗病區(qū)村改水率為78.44%。（2）托克托縣病區(qū)村改水率為86.51%。（3）和林格爾縣病區(qū)村改水率為49.17%。（4）武川縣病區(qū)村改水率為61.05%。（5）清水河縣病區(qū)村改水率為83.58%。（6）回民區(qū)、玉泉區(qū)和賽罕區(qū)改水率均為100%?！叭珖攸c地方病防治規(guī)劃（2004-201

15、0年）”要求2010年防氟改水率達到75%，我市基本完成了該目標，但改水任務仍然很艱巨。 截止“十二五”項目結束，呼和浩特市氟中毒病區(qū)村改水率得到了完全提升，據統(tǒng)計有92.89%的病區(qū)村實施了改水降氟防治措施，改水工程正常使用率為71.77%，末梢水氟含量合格的工程占86.60%。其中回民區(qū)、玉泉區(qū) 、賽罕區(qū)、土左旗、清水河縣基本完成了改水工程建設，且90%以上的改水工程保持良好的運行狀態(tài)，完成了“十二五”規(guī)劃預期目

16、標。托克托縣、和林格爾縣、武川縣未完成“十二五”規(guī)劃預期目標。說明我市飲水型地方性氟中毒的危害依然沒有得到有效的控制。,表2 呼市飲水型氟中毒改水情況,呼和浩特市控制評價縣級自查結果,根據《飲水型地方性氟中毒病區(qū)控制標準》判定，呼和浩特市氟中毒病區(qū)村達到控制標準的有434個，占68.56%；未達到控制標準的有199個，占31.44%。達到控制標準的旗縣區(qū)是回民區(qū)（改水率和正常使用率均為100%）、玉泉區(qū)（改水率和正常使用率均為100%）

17、，賽罕區(qū)（改水率和正常使用率均為100%），土默特左旗（改水率為99.39%，正常使用率為98.78%），清水河縣（改水率為96.43%，正常使用率為100%）。,內蒙古控制評價縣級自查結果,根據本次控制評價自查工作結果，自治區(qū)11個盟市85個旗縣10134個病區(qū)村，其中改水村7461個，改水率73.18%，改水村中改水工程正常運轉的村6699個，占改水村的90.33%。改水工程正常運轉且水氟含量合格的村5124個，合格率68.68%。

18、全自治區(qū)共檢查8-12歲兒童81484人，其中正常68742人，可疑5194人，極輕度1982人，輕度5073人 ，中度461人，重度32人，共檢出氟斑牙病例7548人，氟斑牙檢出率9.26%。氟斑牙檢出率≤30%的村共6697個，占全部病區(qū)村的66.08%。,我國飲水型地方性氟中毒現(xiàn)狀,我國飲水型氟中毒病區(qū)村改水率為81.5%，病區(qū)村改水工程正常使用率為84.11%。我國飲水型氟中毒病區(qū)8-12歲兒童氟斑牙患病率≤30%的村占自查完成

19、村數的77.2%，超三分之二的飲水型地方性氟中毒病區(qū)病情得到有效控制。,呼和浩特市地方性氟中毒的防治,3、地方性氟中毒的健康教育：通過多種途徑多種方式向社會、家庭和個人傳播飲水型地方性氟中毒防治的有關知識，提高病區(qū)居民的思想意識，改變不良生活習慣，促進健康行為的形成，提高自我防病能力，自覺采取措施，預防和減少地方病的危害。在已改水的病區(qū)，讓廣大居民自覺飲用安全衛(wèi)生的水，充分發(fā)揮改水工程的社會效益，盡量避免因為水費或其他原因而放棄使用改水

20、工程的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時要做好安全飲水工程能夠正常運轉的思想保證。,呼和浩特市飲水型地方性砷中毒,呼和浩特市是飲水型地方性砷中毒流行較為嚴重的地區(qū)，始于20世紀90年代初，病區(qū)村主要分布在土默特左旗和托克托縣2個旗縣區(qū)，受威脅人口5萬余人。多年來，各級政府投入大量資金采取改水措施和防控措施的落實，使得砷中毒病情得到了有效的控制。 “十一五”和“十二五”時期，各地區(qū)、各部門齊抓共管，社會廣泛參與，加大綜合防治力度，基本健全了地

21、方病防治監(jiān)測體系，地方病嚴重流行趨勢總體得到控制，防治工作取得了顯著成效。截止2015年底，全市飲水型地方性砷中毒病區(qū)村改水率達到了100%，改水工程建設不斷進行了完善。,呼和浩特市地方性砷中毒流行狀況,（1）1990-2000年：這一時期雖然流行病學調查的范圍很局限，但病情比較嚴重。 1990年，在呼和浩特市所轄旗縣土默特左旗的只幾梁鄉(xiāng)只幾梁村發(fā)現(xiàn)了掌跖角化過度及軀干部皮膚色素異常表現(xiàn)的首批病人，隨之又查明附近的郭

22、家鐵門更村也有同樣疾患，且有皮膚癌、臟器癌高發(fā)，危害已近半個世紀。對該地區(qū)居民進行病情普查，砷中毒病人檢出率為12.70%。調查時該地區(qū)居民飲用的水源為壓把井，深度為4-10m，砷中毒患者飲水井砷含量為0.12-0.95mg/L。這一時期，呼和浩特市共發(fā)現(xiàn)飲水型砷中毒病區(qū)村6個，其中3個重病區(qū)，3個輕病區(qū)，分布在土默特左旗的只幾梁鄉(xiāng)和塔布賽鄉(xiāng)。1991年對上述6個砷中毒流行村常住人口3409人進行調查，發(fā)現(xiàn)典型砷中毒患者197例，患病率

23、為5.8%，病情非常嚴重。在所有的病例中，中、重度病例約占一半，而輕度病例較少。,呼和浩特市地方性砷中毒流行狀況,之后，為探明高砷水分布區(qū)域和富砷成因，在土默特左旗進行了水砷含量監(jiān)測和水文地質資料分析。共監(jiān)測15個鄉(xiāng)62個自然村355眼水源井水砷含量，水砷含量最高檢出值為1.86mg/L，水砷超標率為22.82%，其中深層井超標率為54.55%。調查結果證實淺層富砷井主要分布在山前傾斜平原的扇前洼地及與扇前洼地相接壤的沖湖積平原，呈不連

24、續(xù)局灶狀分布，面積較深層水略小，約600平方公里，深層富砷井的分布，只在呼和浩特的山前斷陷性湖相沉積盆地內被檢出，呈連續(xù)性大片狀分布，面積在1000平方公里以上。,呼和浩特市地方性砷中毒流行狀況,（2）2001-2010年：這一時期，在全國范圍內開展了幾次大規(guī)模的病區(qū)調查和高砷水源的篩查工作，通過這些年的調查，使呼和浩特市病區(qū)范圍逐漸明確，結果顯示新發(fā)現(xiàn)的病區(qū)病情比較輕。 雖然呼和浩特地區(qū)在砷中毒發(fā)現(xiàn)初期病情比較重，

25、但其病區(qū)的影響范圍、暴露人口、砷中毒患者數均不十分清楚，2000年以后通過參加全國范圍的幾次大規(guī)模調查，尤其是中國與聯(lián)合國兒童基金會合作項目（減輕砷危害，2001-2007）和中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金地方病防治項目（2004-2010）是其中規(guī)模比較大的兩次調查，呼和浩特市地方病專業(yè)機構在這兩個項目的資助下，對所屬旗縣區(qū)進行了大規(guī)模的高砷水源篩查，并對篩出的部分高砷村進行了水砷和病情的普查，基本上摸清了高砷水和砷中毒病區(qū)的分布范圍，

26、確定了呼和浩特地區(qū)飲水型地方性砷中毒主要分布于盆地中西部，110國道以南的土默特左旗大部、托克托縣北部、和林格爾縣北部，波及面積約3500平方公里，人口約50萬。從地形地貌角度來看，三個旗縣相接壤，地方性砷中毒村莊基本上分布在地勢低洼處。,呼和浩特市地方性砷中毒流行狀況,綜合幾次項目調查數據，結果顯示：到2010年調查工作結束，對呼和浩特市所轄旗縣區(qū)795個自然村進行了水砷含量篩查，檢井6537口，檢出超標井1843口，占檢井數的28.

27、19%；檢出超標村153個，占檢測村數的17.09%。水砷最高檢出濃度為0.424mg/L。分布在土默特左旗、托克托縣、和林格爾縣，其余旗縣區(qū)到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)飲水砷超標的村莊。在其中的81個高砷自然村進行了地方性砷中毒病情調查，共檢查37196人，檢出砷中毒表現(xiàn)者4845人，檢出率為13.03%。檢出的地方性砷中毒表現(xiàn)者中，可疑占44.15%；輕度占48.57%；中度占6.48%；重度占0.80%；無皮膚癌病例?？梢膳c輕度病例占到總

28、檢出數的92.71%，臨床表現(xiàn)以色素脫失為主，掌跖角化次之，說明呼和浩特市的砷中毒病情不如90年代初發(fā)現(xiàn)時那么嚴重。 2010年以后經過調查確認，呼和浩特市新舊高砷村與病區(qū)村共有159個，其中土默特左旗89個、托克托縣55個、和林縣15個。和林格爾縣的高砷村是在2004以后逐漸篩查出來的。呼和浩特市地方性砷中毒情況經判定：潛在病區(qū)村86個、輕病區(qū)村69個、中病區(qū)村1個、重病區(qū)村3個，中、重病村主要分布在土默特左旗和托

29、克托縣。呼和浩特市高砷飲水村與病區(qū)村人口近13萬。,表2 呼市飲水型砷中毒病區(qū)村和高砷村分布,呼和浩特市地方性砷中毒流行狀況,（3）“十二五”期間按照《重大公共衛(wèi)生服務項目內蒙古地方性砷中毒防治項目實施方案》的要求和安排在我市159個病區(qū)村和高砷村隨機抽出了7個自然村進行了水砷含量和改水工程運行狀況及病情的連續(xù)監(jiān)測工作。結果顯示：2011年監(jiān)測村改水工程正常運轉，水砷含量合格工程占80%，砷中毒患者檢出率為6.93%；2012年監(jiān)測村改

30、水工程正常運轉，水砷含量合格工程占60%，砷中毒患者檢出率為5.67%；2013年監(jiān)測村改水工程正常運轉，水砷含量合格工程占80%，砷中毒患者檢出率為6.60%；2014年監(jiān)測村改水工程正常運轉，水砷含量合格工程占60%，砷中毒患者檢出率為6.53%。連續(xù)監(jiān)測的結果說明改水后砷中毒病情確實得到了控制，砷中毒患者檢出率處于穩(wěn)定狀態(tài)。,改水情況,呼和浩特市防砷改水工程于九十年代中期陸續(xù)開始進行，截止到“十一五”項目結束，呼和浩特市有89.3

31、1%的高砷村和病區(qū)村已經實施了改水降砷防治措施，其中，中、重病區(qū)村改水率為100%。 呼和浩特市各旗縣防砷改水完成情況為：（1）土默特左旗改水率為80.90%，正常使用率為65.28%；（2）托克托縣改水率為85.45%，正常使用率為27.66%；（3）和林格爾縣改水率為60%，正常使用率為100%。 截止“十二五”項目結束，呼和浩特市砷中毒病區(qū)村和高砷村改水率得到了完全提升，據統(tǒng)計100%的病區(qū)

32、村和高砷村實施了改水降砷防治措施。改水工程正常使用為84.71%。,表3 呼市砷中毒地區(qū)改水情況,內蒙古飲水型地方性砷中毒現(xiàn)狀,改水情況：目前，406個病區(qū)村已全部完成改水工作，改水率為100%。改水工程能夠正常使用的病區(qū)村有392個，占病區(qū)村總數的97.03%。病情調查：病情調查工作在水砷含量合格的392個病區(qū)村中進行。本次病情調查工作共調查暴露人口49735人，砷中毒患者檢出率為9.96%。其中，可疑患者檢出率為4.07%；輕度患

33、者檢出率為5.06%；中度患者檢出率為0.69%；重度患者檢出率為0.13%。皮膚癌和鮑文氏病患者2人，檢出率為0.01%?？傮w情況 ：根據《飲水型地方性砷中毒病區(qū)消除標準》判定，內蒙古自治區(qū)飲水型地方性砷中毒達到消除標準的病區(qū)村有14個，占全區(qū)病區(qū)村總數的3.43%。內蒙古自治區(qū)飲水型地方性砷中毒病區(qū)共包含13個旗縣，目前內蒙古所有病區(qū)旗縣均未達到消除標準。,我國飲水型地方性砷中毒現(xiàn)狀,我國飲水型砷中毒病區(qū)村改水率為95.3%，病區(qū)

34、村改水工程正常使用率為93.3%，基本達到了《規(guī)劃》目標要求。全國飲水型砷中毒病區(qū)和高砷區(qū)未見有新發(fā)現(xiàn)砷中毒病例，飲水型地方性砷中毒危害得到有效控制。,防治對策,1、地方性砷中毒的預防 飲水型地方性砷中毒的根本防治措施是改水，就是尋找砷含量符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》的水源。我地區(qū)自發(fā)現(xiàn)砷中毒以來，在國家發(fā)改委、水利部、衛(wèi)生部的大力支持和自治區(qū)各級政府的努力下，先后實施了人畜飲水380工程、主席改水工程、國債防病改

35、水項目等，使部分病區(qū)群眾喝到了符合衛(wèi)生標準的飲用水，病情在一定程度上得到了緩解與遏制。,防治對策,2、地方性砷中毒的治療 地方性砷中毒治療的關鍵在于停止砷接觸，亦即“飲水型”地方性砷中毒患者必須停止飲用高砷水，在此基礎上投用藥物驅砷及對癥治療方有實際意義，否則只是徒勞無意之舉。 由于目前尚無特效的地方性砷中毒患者治療藥物，也未開展現(xiàn)患的治療工作，為了探索和研究有效的治療藥物和治療方法，以減輕現(xiàn)患的

36、痛苦，提高其健康水平，我們曾對部分掌跖角化和皮膚癌病人進行過試探性治療，效果顯著。 雖然地方性砷中毒發(fā)病機制不清楚，但是其具有潛伏期和遠期的毒作用已經被流行病學調查所證實。呼和浩特病區(qū)的調查資料表明，飲水型砷中毒病區(qū)改水后，病區(qū)仍有病情加重的病例和癌癥病例出現(xiàn)。因此，在采取切斷砷源根本措施的同時，還要對砷中毒患者采取治療措施，改善臨床癥狀，控制砷致腫瘤的發(fā)生。,防治對策,3、地方性砷中毒的健康教育

37、 加大宣傳教育力度，讓防病意識深入人心，在已改水的病區(qū)宣傳地砷病防治知識，讓病區(qū)群眾自覺飲用安全衛(wèi)生的水，充分發(fā)揮改水工程的社會效益，盡量避免由于飲用改水工程的水要收水費而放棄使用改水工程的現(xiàn)象出現(xiàn)，做好飲水安全工程長久良好運轉的思想保證。在未改水病區(qū)做好健康教育工作，調動群眾的改水熱情，爭取早日改水，短期內水利部門不能改水的，要指導群眾飲用水和生活用水分開，飲用水一定要安全衛(wèi)生，生活用水可以用高砷水，做到真正有效落實防治措施。,存在的

38、問題及對策,1、目前，我市已初步形成由政府領導、部門各負其責、全社會共同參與的地方病防治工作格局，但是相關部門間主動溝通意識有待加強。尤其是涉及改水工程驗收、水質監(jiān)測、改水效果評估的相關部門間急需建立有效的溝通機制，加強聯(lián)系，互通改水工程和病情流行狀況及信息，才能充分發(fā)揮改水工程的效應，保證改水工程真正使百姓受益。2、各級地方病防治機構建設有待加強。一是基層地方病防治經費不足，硬件設施差、儀器設施落后，制約了地方病防治工作的開展。二是

39、基層地方病防治專業(yè)隊伍能力嚴重不足。地方病防治工作難度大、條件艱苦，各旗縣區(qū)專職從事地方病防治的人員少、專業(yè)知識短缺，流動性大、專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，難以保證工作質量，嚴重制約了防治工作的進一步發(fā)展。所以，要提高基層地方病防治人員的待遇，加強對他們的培訓，建設一支強有力的專業(yè)隊伍；同時對基層實驗室及其他輔助設施進行必要的裝備，提高基層地方病防治機構的防治能力，進而推進全市地方性氟中毒的防治工作，提高防治水平。,存在的問題及對策,3、我市改水工

40、程于上世紀八十年代陸續(xù)開始進行，但隨著時間的推移、地質微地貌的變遷及成井技術不高等原因使得一些改水工程水氟、水砷含量回升，還有些工程由于使用年限長也已報廢。因此急需建立工程檔案記錄改水工程的使用情況，加強對改水工程的經常性監(jiān)測與后期管理、維護和維修。只有加強改水設施的使用管理,才能完全控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒的流行，持續(xù)鞏固防治成效。4、開展廣泛的健康教育，提高病區(qū)群眾的防病意識。少數農村、邊遠地區(qū)群眾健康意識和地方病防治知識依

41、然薄弱，要不斷提高人民群眾的健康防病意識，使群眾養(yǎng)成良好的生活習慣，自覺、主動預防地氟病、地砷病，為此各部門要在政府的支持下，利用各種宣傳媒體，擴大病區(qū)地氟病、地砷病健康教育知識宣傳工作的輻射面，深化地氟病、地砷病的危害，形成共同控制和防治地氟病、地砷病的發(fā)生和發(fā)展的新局面。,我國重點地方病“十三五”展望,回首“十二五”，我國地方病防治工作取得穩(wěn)步進展，為2020年實現(xiàn)全面小康社會奮斗目標做出了貢獻。在“十三五”期間，地方病防治工作要認

42、真遵循“創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享”的五大發(fā)展理念，做到依法依規(guī)科學防治地方病，建立長效持續(xù)消除地方病防治機制。各級政府和部門應在地方病防治“十三五”規(guī)劃的統(tǒng)領下，認真開展地方病防控工作；各級衛(wèi)生計生、疾病防控以及醫(yī)療機構一定嚴格按照地方病防治工作規(guī)范的要求，各司其職地開展地方病防治管理工作；地方病防治研究機構應圍繞地方病防治重大科學問題，聯(lián)系多學科，開展科研攻關，為精準防控地方病提供科學支撐；進一步完善地方病標準和規(guī)范性技術文件體系