燃煤污染型地方性氟中毒發(fā)病相關影響因素的研究.pdf

1、目的:查找與燃煤污染型地方性氟中毒（簡稱燃煤型氟中毒）相關的環(huán)境化學元素，探討血銅(Copper，Cu)、鋅(Zinc，Zn)、鈣(Calcium，Ca)、鎂(Magnesium，Mg)、鐵(Iron，Fe)含量水平與燃煤型氟中毒發(fā)病的關聯及其在氟中毒發(fā)病中與氟元素的交互作用，為制定該病的綜合防治措施提供科學依據。
　　方法:
　　(1)生態(tài)學研究:采取整群隨機抽樣方法，在巫山縣與奉節(jié)縣的55個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中隨機抽取38個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)

2、）作為調查點，采用Dean's法檢查各抽中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）8～12歲兒童氟斑牙患病情況并計算各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兒童氟斑牙患病率，檢測各抽中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）表層土壤中氟(F)、鋅(Zn)、銅(Cu)、碘(I)、硒(Se)、鎘(Cd)、鉻(Cr)、砷(As)、鎳(Ni)、汞(Hg)、鉛(Pb)11種元素的含量，采用Spearman秩相關，分析氟斑牙患病率與表層土壤化學元素含量的相關性。采取立意抽樣方法，分別抽取巫山縣建平鄉(xiāng)高Cd高F研究區(qū)和大昌鎮(zhèn)低Cd高F研究區(qū)，

3、采用Spearman秩相關分析建平鄉(xiāng)和大昌鎮(zhèn)各自土壤、巖石、農作物、水體、頭發(fā)、尿液中F含量和Cd含量的相關性。
　　(2)病例對照研究:采取分階段整群分層隨機抽樣方法，抽取200名兒童和90名成人為研究對象。對研究對象抽取空腹靜脈血和收集尿液，t檢驗比較病例組和對照組血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量及尿氟含量的差異。通過計算分層OR、Breslow-Day齊性檢驗及Cochran-Mantel-Haenszel(CMH)檢驗分

4、析尿氟與血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的交互作用。
　　結果:
　　(1)生態(tài)學研究結果:巫山縣兒童氟斑牙患病率與表層土壤F、Cd含量正相關，與表層土壤Cu、Zn、Se含量負相關，相關系數分別為1.0000、0.9053、-0.6617、-0.7353、-0.5143，P值均＜0.05;奉節(jié)縣兒童氟斑牙患病率與表層土壤F、Cd含量正相關，與表層土壤Cu、Zn、Se含量負相關，相關系數分別為分別0.9959、0.9298、-0

5、.5728、-0.8308、-0.6533，P值均＜0.05。巫山縣人群尿氟和尿Cd強正相關，尿氟和頭發(fā)Cd弱正相關，頭發(fā)氟和頭發(fā)Cd強正相關（相關系數分別為0.9114、0.4743、0.9506）;P值均＜0.05。
　　(2)病例對照研究結果:病例組兒童血Zn(70.88±9.28)μmol/L低于對照組(75.53±10.78)μmol/L，P＜0.05;病例組兒童血Cu(30.28±2.58)μmol/L及尿氟(0.74

6、±0.36) mg/L分別高于對照組[(28.45±4.05)μmol/L、(0.48±0.21)mg/L，P值均＜0.05]。病例組成人血Zn(91.13±10.29)μmol/L低于對照組(99.57±11.73)μmol/L，P＜0.05;病例組成人血Mg(1.57±0.19) mmol/L、Fe(8.17±1.01) mmol/L及尿氟(2.37±1.01)mg/L分別高于對照組[(1.46±0.16) mmol/L、(7.72

7、±0.96) mmol/L、(0.92±0.85) mg/L，P值均＜0.05]。在控制氟的影響后，氟中毒患病率在血Zn(x2=3.8217，P=0.0506)、血Ca(x2=13.7248，P=0.0002)、血Mg(x2=3.9778，P=0.0461)正常組和異常組均有差異，而在血Cu(x2=0.2165，P=0.6417)、血Fe(x2=0.8052，P=0.3695)正常組和異常組差異均無統計學意義。
　　結論:

8、　　(1)兩縣兒童氟斑牙患病率與表層土壤氟、Cd、Cu、Zn、Se含量呈正相關或負相關，應對這些元素與地方性氟中毒的關系進行深入研究。
　　(2)兩鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人體生物樣品中氟含量和Cd含量有正相關關系，鎘中毒與氟中毒對機體的損害相似，都表現為牙齒黃染和骨質疏松，鎘可能對氟的致病過程有影響。
　　(3)兩縣燃煤型氟中毒患者血Zn含量均減少，說明氟中毒可導致機體Zn含量下降。(4)若檢驗水準為0.1，則尿氟和血Ca在燃煤型氟中毒發(fā)