急診科高處墜落傷的病人的護理查房ppt課件

1、高處墜落傷的病人的護理查房PPT模板下載：moban行業(yè)PPT模板：hangye節(jié)日PPT模板：jieriPPT素材下載：sucaiPPT背景圖片：beijingPPT圖表下載：tubiao優(yōu)秀PPT下載：xiazaiPPT教程：powerpointWd教程：wdExcel教程：excel資料下載：ziliaoPPT課件下載：kejian范文下載：fanwen試卷下載：shiti教案下載：jiaoan急診科內(nèi)容提要病史簡介輔助檢查階段性

2、病史概述階段性病史的護理問題及措施一般資料科室:急診床號：13床姓名：陳毅性別：男年齡：16歲民族：漢婚否：未婚籍貫：廣西職業(yè)：學生皮膚：完整心理狀況：良好二便：正常住院號：1081163聯(lián)系方式：1829000997入院時間2014年09月02日入院方式：平車推入過敏史：無手術外傷史：詳見病史輸血史：否預防接種史：按時按卡接種家族史：家庭無同樣或類似癥狀的疾病，無傳染性疾病，無遺傳性疫病，父母健康良好病人主訴：因”高處墜落合并脊髓神經(jīng)

3、損傷10天“入院，目前患者無病等不良嗜好，無毒物放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及治療史病人陳述者：患者及家屬體格檢查T：37.7℃P：92次分R：20次分BP：134173mmHg身高：臥床cm體重臥床kg一般情況：發(fā)育：正常營養(yǎng)：中等面容：無病容其他：無特殊表情：自如體位：自主步態(tài)：正常神智：清楚檢查：合作皮膚粘膜：色澤紅潤皮疹：無出血點：無發(fā)絨無皮下淋巴結節(jié)。未捫及水腫：無皮膚彈性可皮膚溫度：好蜘蛛痣：無淋巴結：淺表淋巴結未捫及腫大頭

4、部:頭顱五官外形端正無畸形初步診斷高處墜落傷：1.胸10腰1椎體爆裂性骨折合并脊髓神經(jīng)損傷2..截癱3.剖腹檢查術后4.胸腔閉式引流術后5.肋骨（右側第78后肋骨折）評估患者：患者訴高處墜落傷致腰部疼痛雙下肢感覺活動障礙10天，壓瘡風險因素評分19分。有墜床跌倒危險，囑家屬24時陪護使用床護欄防護，予紅色警示牌置于床頭，生活部分自理。入院宣教及健康教育已做，遵醫(yī)囑按外科常規(guī)護理一級護理禁食自動體位，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護Q1h測生命征診斷計

5、劃1.積極完善相關檢查，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護保持呼吸道通。予抗感染對癥支持治療。2.行胸腔閉式引流術予呼吸功能鍛煉，促進腹張3.積極完善血生化、血常規(guī)、凝血功能心電圖胸片及二便常規(guī)、肢體正側位片做CT平掃等相關檢查并做好術前準備輔助檢查一、腰椎MR提示2014年08月27日1.T12L1椎體及附體多發(fā)生粉碎性骨折，T12L1水平椎旁軟組織損傷2.T12L1椎體水平脊髓損傷3.L1椎體后滑脫二、全腰部CT2014年08月20日1.氣腹，考慮

6、右腎旁腹膜后間隙積血。建議治療后復查2.L1右側橫突及T12棘突；左側椎板雙下關節(jié)突骨折，T12L1椎體骨折移位并相應平面椎管狹窄及脊髓損傷建議MR檢查。3.右側腰大肌損傷并血腫形成三、骨盆平片：在肋骨肢骨片?？紤]未閉合骨骺必要時CT檢查。四、脊椎PR：T12L1椎體及L15右側橫突骨折。T12椎體輕度前滑脫局部脊柱成角畸形建議MRT檢查。五、胸部CT2014年08月20日1.右肺挫傷，右側液氣胸壓迫肺組織約60％建議治療后復查2.右側

7、需78后肋骨折第一階段病史10天前患者不慎以2米多高石塊上摔傷，患者當即感到背部、腹部全身疼痛雙下肢無感覺并無法站立、腹部疼痛。受傷后立即送入貴陽醫(yī)學院急診科治療。在貴醫(yī)急診科給予行胸腔閉式引流及剖腹探查術，術中發(fā)現(xiàn)右膈肌撕裂傷給予修補，經(jīng)治療后病情好轉得到控制?，F(xiàn)患者要求進一步進行骨科手術治療故轉入我院。門診以高處墜落傷收入我科患者受傷后精神差，留置尿道管見淡黃尿液引出，大便不能自解，留置胸腔引流管見淡黃色液體引流出。第二階段病史患者

8、生命體征平穩(wěn)，疼痛較緩解，遵醫(yī)囑予停止1級護理，心電監(jiān)護改Ⅱ級護理，一周以后在在醫(yī)生的無菌操作下拔出胸腔閉式引流管。拔出福安道完整無損傷，未訴胸悶胸痛不適，拔管后傷口處于無菌紗布覆蓋無滲血滲液。由于肢體感覺活動障礙不能自主下床自代尿管未予拔出。第一階段護理問題及護理措施護理問題1：1.疼痛。與高處墜落的多處損傷有關護理措施：1.給予緩解患者疼痛的正確體位2.心理疏導，指導放松的技巧3.保持病室安靜操作時輕柔護理目標：患者疼痛較前緩解護理

9、問題2：生活自理能力低下與制動肢體活動功能障礙有關護理措施：1.加強巡視，協(xié)助患者生活所需2.指導患者使用床頭鈴3.保持病房空氣清新加強生活護理護理目標：日常生活得到及時護理，生活自理能力得到改善護理問題3：有皮膚完整性受傷的危險與損傷歷史不能活動有關護理措施1.保持床單位平整干燥2.協(xié)助患者抬臂，防止長期變壓3.加強巡視嚴格交接班4.鼓勵患者加強營養(yǎng)增強機體抵抗力護理目標：患者目前未發(fā)生皮膚完整性受損護理問題4：胸腔閉式引流管的護理護

10、理措施：1.妥善固定2.保持有效引流3.預防感染4.觀察與安全5并發(fā)癥的觀察與護理護理目標：胸腔閉式術引流得到有效護理護理問題5：留置尿管的護理護理措施1.留置尿管連接體外引流袋。妥善固定于床沿注意引流管要保持一定的長度，避免翻身時將尿管拉出。2.保持尿管引流通暢，經(jīng)常檢查尿管有無故障扭曲或受壓應及時檢查并調(diào)整尿管位置3防止逆行感染：①引流管及尿袋位置在恥骨聯(lián)合水平以下②保持保持外陰清潔，每日用0.5%的碘伏擦洗③及時傾倒尿液，每周更換