急性主動(dòng)脈夾層發(fā)病機(jī)理課件

1、急性主動(dòng)脈夾層發(fā)病機(jī)理及治療進(jìn)展濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科王東早在2世紀(jì)，即有主動(dòng)脈夾層病癥的記載。1761年Mgagni詳細(xì)描述了這種疾病。然而，真正“夾層”概念是法國(guó)的外科醫(yī)生ReneLaenne于1819年所提出。真正引起人們對(duì)這種疾病的廣泛認(rèn)識(shí)和明確定義，是在1934年Shennan報(bào)道了300例主動(dòng)脈夾層尸解結(jié)果和1958年Hirst報(bào)道了508例主動(dòng)脈夾層尸解結(jié)果以后。歷史急性主動(dòng)脈夾層的定義急性主動(dòng)脈夾層是血液滲入主動(dòng)脈壁中

2、層，形成的夾層血腫并延主動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥急性主動(dòng)脈夾層的流行病學(xué)發(fā)生率根據(jù)尸解結(jié)果推測(cè)，主動(dòng)脈夾層在人群中的發(fā)病率為0.10.8%主動(dòng)脈夾層中男性多見(jiàn)，男性與女性發(fā)生率之比(2－5):1，發(fā)生率最高的年齡段是50－60歲。急性主動(dòng)脈夾層的流行病學(xué)年齡小于40歲的主動(dòng)脈夾層患者，多為馬凡綜合征患者，偶爾也可為先天性主動(dòng)脈縮窄或主動(dòng)脈瓣狹窄患者，這類患者大多為近端主動(dòng)脈夾層。年齡大的主動(dòng)脈夾層患者80%以上合并高血壓，年齡在5

3、0－55歲者，常見(jiàn)為近端主動(dòng)脈夾層。年齡在60－70歲的患者，大多為遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層。急性主動(dòng)脈夾層的流行病學(xué)主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率與種族也有一定的關(guān)系，黑種人中主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率高于白種人和黃種人，這與黑種人中高血壓發(fā)生率高有關(guān)。主動(dòng)脈疾病引起的死亡中，夾層是首因。夾層引起主動(dòng)脈破裂的發(fā)生率是所有腹主動(dòng)脈破裂的2－3倍。在突然死亡的人群中，死因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層者占4%左右。急性主動(dòng)脈夾層的流行病學(xué)遺傳性先天性因素特發(fā)行主動(dòng)脈夾層退變高血壓妊娠損

4、傷動(dòng)脈硬化炎癥反應(yīng)吸毒等其中，遺傳性、先天性、特發(fā)行主動(dòng)脈夾層退變、高血壓為最常見(jiàn)。值得注意的是，醫(yī)源性、吸毒所導(dǎo)致的主動(dòng)脈夾層發(fā)生率近年來(lái)又逐漸升高的趨勢(shì)急性主動(dòng)脈夾層的病因主動(dòng)脈夾層囊性變性：是先決條件血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)激性刺激（如高血壓、平滑肌退行性變、妊娠）Marfan綜合征、主動(dòng)脈縮窄等遺傳性、先天性畸形血管壁、結(jié)締組織的內(nèi)在缺陷急性主動(dòng)脈夾層的病因遺傳性疾病馬凡綜合癥Turner綜合征Noonan綜合癥EhlersDanlos綜合