羅庫溴銨按體表面積與實(shí)際體重間斷或持續(xù)靜注給藥的藥效學(xué)對比研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2014屆碩士學(xué)位論文羅庫溴銨按體表面積與實(shí)際體重間斷或持續(xù)靜注給藥的藥效學(xué)對比研究Pharmacodynamicscomparisonofrocuroniumadministratedbyintermittentbolusinjectionorcontinuousinfusionaccordingtobodysurfaceareaandrealboayweight課題來源：自選學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在

2、學(xué)院答辯委員會主席答辯委員會成員周翠云徐世元麻醉學(xué)專業(yè)型同等學(xué)力申碩第二臨床醫(yī)學(xué)院施沖教授黑子清教授李雅蘭教授靳三慶教授馬武華教授董慶龍教授肖金仿教授2014年04月25El廣州摘要需要反復(fù)用藥的手術(shù)，肌松維持按此ED95間斷或持續(xù)靜脈輸注給藥的藥效學(xué)特點(diǎn)及其與RBWED95的差異目前尚不清楚。本研究擬通過比較ROC按BSA與RBW間斷或持續(xù)靜注給藥的藥效學(xué)特點(diǎn)，探討B(tài)SA能否減少ROC肌松時(shí)效的個(gè)體差異，為臨床上合理應(yīng)用ROC提供參考

3、。第一部分全麻患者肌松殘余作用研究目的初步探討擇期全麻腹部手術(shù)患者拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管時(shí)以及離開復(fù)蘇室時(shí)肌松殘余作用的發(fā)生率，分析其可能的影響因素及四個(gè)成串刺激比值(TOFr)與術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的關(guān)系。方法收集預(yù)計(jì)4h內(nèi)的開腹或腹腔鏡擇期手術(shù)患者52例，年齡218歲，ASA分級IMII級，采用全身麻醉和非去極化肌松藥進(jìn)行氣管插管和維持術(shù)中肌松。研究者采用TOFWatch@SX加速度肌松監(jiān)測儀以四個(gè)成串刺激(TOF)方式并以TOFr作為監(jiān)測指

4、標(biāo)，收集患者在手術(shù)問和復(fù)蘇室的TOFr數(shù)據(jù)，觀察患者拔管后不良反應(yīng)，并根據(jù)住院病史回顧性收集患者出復(fù)蘇室后至出院出現(xiàn)肺部并發(fā)癥等情況。監(jiān)測全過程麻醉醫(yī)師和復(fù)蘇室護(hù)士保持對TOFr讀數(shù)盲態(tài)，根據(jù)常規(guī)操作主觀判斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)恢復(fù)程度，以確定拔管時(shí)間以及離開復(fù)蘇室的時(shí)間。按照拔管時(shí)ToFr不同分成3組(I組：TOFr_09)，記錄三組患者年齡、性別、BMI、肌松藥類型、使用拮抗劑情況、肌松藥給藥次數(shù)和手術(shù)時(shí)間，并記錄拔管后上呼吸道阻塞、輕度缺

5、氧、主訴呼吸吞咽講話困難、出手術(shù)室時(shí)的Aldrcte評分、麻醉醫(yī)師巡視發(fā)生率、術(shù)后肺部并發(fā)癥以及進(jìn)行的相關(guān)檢查情況。使用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(ij)表示，行方差齊性檢驗(yàn)。年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。性別、肌松藥類型、是否使用拮抗劑以及呼吸道阻塞、輕度缺氧、主訴呼吸吞咽講話困難、麻醉醫(yī)師巡視、肺部并發(fā)癥和進(jìn)行相關(guān)檢查的發(fā)生率比較用∥檢驗(yàn)，組間兩兩比較進(jìn)行Bonfcrroni校正。兩組給藥次數(shù)比較用M