畢業(yè)論文-臨床護(hù)理新、舊晨間交接班應(yīng)用效果對比分析

1、<p>　　中 南 大 學(xué) 現(xiàn) 代 遠(yuǎn) 程 教 育</p><p>　　畢 業(yè) 論 文</p><p>　　論文題目 臨床護(hù)理新、舊晨間交接班應(yīng)用效果對比分析 </p><p>　　姓 名 </p><p>　　專 業(yè)

2、護(hù) 理 學(xué) </p><p>　　層 次 本 科 </p><p>　　入學(xué)時(shí)間 </p><p>　　管理中心 江西教學(xué)管

3、理中心 </p><p>　　學(xué)習(xí)中心 江西電大學(xué)習(xí)中心 </p><p>　　指導(dǎo)教師 </p><p>　　年 月 日</

4、p><p>　　[摘要] 目的：對比新舊晨間交接班方法的應(yīng)用效果，找出減少護(hù)理差錯(cuò)和提高護(hù)理工作質(zhì)量的臨床交接班法，并推廣應(yīng)用。方法：舊式晨間交接班按常規(guī)模式進(jìn)行, 新式晨間交接班要求接班者提前主動(dòng)熟悉接班的內(nèi)容，交班形式以互動(dòng)的討論模式進(jìn)行，促進(jìn)在場人員參與交接班討論，提出意見和建議。評(píng)價(jià)指標(biāo)為護(hù)士掌握患者病情程度、護(hù)理措施落實(shí)到位的程度、 以及患者了解相關(guān)健康教育內(nèi)容的程度, 采用x2 檢驗(yàn)方法，比較兩種交接班模

5、式的效果。結(jié)果：采用新式的晨間交接班方法后，護(hù)士掌握患者病情和護(hù)理措施落實(shí)到位的程度以及健康教育效果明顯優(yōu)于舊式的交班模式，均為P＜0.01。</p><p>　　結(jié)論：新式晨間交接班模式能更好地發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士的綜合素質(zhì)及病人的滿意度，值得推廣運(yùn)用。</p><p>　　[關(guān)鍵詞] 護(hù)士、新舊交接班方法</p><p>　　Obj

6、ect: To minimize the errors and mistakes and improve the quality of Clinical nursing job through contrasting the application results of the new and old morning shift meeting, then popularize it. </p><p>　　

7、Method: The old morning shift is proceeding as the conventional old modelThe taker can be familiar with the content of the shift meeting actively in advance by the specific and vivid interaction to appeal other people

8、9;s participation and discussion and then providing the guidance. Comparing the effect of the two different shifting models by taking the level of the nurse mastering the patient's disease situation and the nursing i

9、nterventions and the level of the patients know the related health e</p><p>　　Result: The degree of the nurse knowing the patient's condition and the nursing intervention and the effect are obviously bet

10、ter than the traditional method after adopting the new shifting model all P<0.01. </p><p>　　Conclusion: The new morning shifting model plays the nurse's subjective initiative better.It can improve the

11、 quality of clinical nursing work ，the nurse's comprehensive quality, and the patient's satisfaction, and it is worth popularizing and utilizing.</p><p>　　【Keywords】nursing；morning shift meeting；appl

12、ication results </p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　1．對象與方法-----------------------------------------------------4</p><p>　　1.1一般資料-------------------------------------------

13、--------------4</p><p>　　1.2方法--------------------------------------------------------------4</p><p>　　2．結(jié)果--------------------------------------------------------------5</p><p>　　3

14、．討論--------------------------------------------------------------6</p><p>　　4. 結(jié)論-------------------------------------------------------------7</p><p>　　5．致謝 -----------------------------------

15、-------------------------7</p><p>　　臨床護(hù)理新、舊晨間交接班應(yīng)用效果對比分析</p><p>　　郭葉萍∕ 11034010501052</p><p>　　晨間病情交接班,由過去護(hù)士讀病情交班報(bào)告本,改為根據(jù)護(hù)理過程記錄[7]背誦報(bào)告病區(qū)24小時(shí)病人病情動(dòng)態(tài)及治療護(hù)理,報(bào)告內(nèi)容口齒清晰、條理清楚、內(nèi)容連貫、重點(diǎn)突出,背誦交班對

16、護(hù)士的專業(yè)成長起到良好的促進(jìn)作用[8]。通過新舊晨間交接班的應(yīng)用效果對比分析,得出新式晨間交接班模式增加了在場醫(yī)護(hù)人員參與的主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的互動(dòng)，同時(shí)通過其他人員的提醒與建議，避免因護(hù)士口頭交接不清而造成護(hù)理失誤和差錯(cuò),或發(fā)生問題時(shí)的責(zé)任不清楚問題?？偨Y(jié)和歸納晨間交接班內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)士能夠按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行交接,加強(qiáng)了各班護(hù)士的工作銜接,明確各自的責(zé)任。通過規(guī)范交接班的內(nèi)容及形式等，提高了護(hù)士的語言修養(yǎng)和整體素質(zhì)，充分體現(xiàn)了以病人為中

17、心的護(hù)理內(nèi)涵，使病人感受到被關(guān)愛，滿足了病人被尊重的需求，從而提高了病人的滿意度,使患者認(rèn)識(shí)到了護(hù)理工作的內(nèi)涵, 對護(hù)理人員的工作信任有了進(jìn)一步提高[9]。</p><p><b>　　1 對象與方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　本院心內(nèi)科共有護(hù)士11名，均為女性。年齡

18、20-54歲；學(xué)歷：中專4名，大專6名，本科4名；工作年限：一年以下 2名，1-5年 3名，6-10年2名，11-15年3名，16-20年名1，職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士6名。</p><p><b>　　1.2 方法</b></p><p>　　1.2.1 舊式晨間交接班方法：</p><p>　　2012年6月至10月本院心內(nèi)科護(hù)士

19、采取舊式交接班方法。內(nèi)容如下：(1）病情報(bào)告大交班每日晨會(huì)交班時(shí),夜班護(hù)士按交班程序,背誦交班本上病區(qū)病人24 h 病情動(dòng)態(tài)。包括:病區(qū)病人總數(shù)、出院和新入病人數(shù)、危重和死亡人數(shù),重點(diǎn)報(bào)告新入、危重及特殊病情變化病人的病情、治療處理過程,護(hù)理措施落實(shí)情況及結(jié)果。詳細(xì)報(bào)告手術(shù)前后病情變化、準(zhǔn)備及措施落實(shí)情況。（2）備忘小交班記錄,除病情交班報(bào)告以外的所有護(hù)理相關(guān)囑托以書面形式移交下一班。在晨會(huì)上報(bào)告?zhèn)渫〗话鄡?nèi)容: ①病人當(dāng)日各種標(biāo)本采集

20、情況；②病人輔助檢查準(zhǔn)備、落實(shí)的情況； ③病人出入量及超過3 d 未解大便情況； ④病人發(fā)熱情況； ⑤病人請假情況； ⑥病人欠費(fèi)、欠藥情況；⑦輸液輸血反應(yīng)或其他治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的實(shí)物封存情況； ⑧科室借物的情況； ⑨其他應(yīng)急事件的報(bào)告處理(如停電、停水、失竊) 等情況。</p><p>　　1.2.2 新式晨間交接班方法：</p><p>　　2012年的11月到2013年的3月本科護(hù)士采

21、用新式交接班方法。規(guī)范護(hù)理交接班的形式及內(nèi)容,確保了護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性。交班流程內(nèi)容如下：接班者按要求提前20分鐘到達(dá)科室接班，主動(dòng)了解患者的病情，新入院病人的動(dòng)態(tài)，查閱科室里危重及特殊治療患者的相關(guān)病歷資料，巡視所負(fù)責(zé)的病房, 了解病人的病情、治療及護(hù)理重點(diǎn), 查看新入院病人的血、尿、便標(biāo)本留取及各種器械檢查如B 超、心電圖等檢查情況；全科醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)生辦公室進(jìn)行晨會(huì)交接班，夜班護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)突出、簡明扼要地報(bào)告病人的病情、流動(dòng)情況

22、、危重、搶救、入院病人數(shù)以及特殊的病情變化、檢查、處置。接班護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)聽清、看清、記清、查明接班的相關(guān)情況，不清楚的可以提出疑問。本班工作未完成需下一班繼續(xù)完成的, 應(yīng)重點(diǎn)交接, 如外出病人的血標(biāo)本抽取。護(hù)士長評(píng)估并合理安排當(dāng)天的護(hù)理工作, 并提出工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng),了解住院患者的病情動(dòng)態(tài)、醫(yī)療的有關(guān)信息及科主任或主管醫(yī)生對護(hù)理工作的要求；由接班護(hù)士對交班者匯報(bào)的情況進(jìn)行補(bǔ)充, 護(hù)士長進(jìn)行總結(jié),提出病區(qū)疑難、危重患者護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn),

23、并開展討論與提出建議，讓患者了解，消除其恐懼，使患者感受到被關(guān)心和尊重,指</p><p>　　1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)</p><p>　　1.2 3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以2007年9月第二版的《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》標(biāo)準(zhǔn)中要求護(hù)士掌握患者病情內(nèi)容達(dá)標(biāo)例數(shù)。一般資料：姓名，性別，年齡，職業(yè)等；現(xiàn)在的健康狀況：入院原因，日常生活規(guī)律及自理程度，體格檢查，特殊檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，心理狀態(tài)和社會(huì)狀態(tài)。以臨

24、床護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)抽查當(dāng)班護(hù)士，護(hù)士能正確、全面的回答為達(dá)標(biāo)；對照標(biāo)準(zhǔn)抽查危重、一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理、管道護(hù)理、安全護(hù)理等項(xiàng)目, 如護(hù)理措施符合要求者為達(dá)標(biāo); 通過提問患者(有識(shí)障礙、失語或不合作者向家屬了解)抽查健康教育落實(shí)情況, 能回答相關(guān)健康教育內(nèi)容者為達(dá)標(biāo)。</p><p>　　1.2 3.2 評(píng)價(jià)方法 護(hù)理部質(zhì)量控制組按標(biāo)準(zhǔn)每周現(xiàn)場檢查1-2次，檢查分級(jí)護(hù)理質(zhì)量時(shí)，每次抽查1-2名護(hù)士對患者病情掌握情況

25、，大概一共抽查16-32次，一共抽查16-32名護(hù)士。然后現(xiàn)場抽查4名危重、一級(jí)護(hù)理患者情況：檢查基礎(chǔ)護(hù)理( 健康教育)質(zhì)量時(shí), 每次隨機(jī)詢問4名患者或其家屬的相關(guān)健康教育內(nèi)容, 大概64-128名患者，以了解健康教育實(shí)施效果。</p><p>　　1.2 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2 檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p

26、><p>　　2.1 兩種交接班模式護(hù)士對患者病情掌握的情況（見表1）</p><p>　　表1?? 兩種交接班模式護(hù)士對患者病情掌握情況比較</p><p>　　2.2 兩種交接班模式護(hù)理措施落實(shí)到位情況（見表2）</p><p>　　表2?? 兩種交接班模式護(hù)理措施落實(shí)到位情況比較</p><p>　　2.3 兩種交接

27、班模式患者健康知識(shí)的掌握程度（見表3）</p><p>　　表3?? 兩種交接班模式患者健康知識(shí)掌握程度比較</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　3.1 新式的晨間交班模式有利于提高護(hù)理交接班的質(zhì)量</p><p>　　有研究表明, 影響接班者獲取信息的因素集中在: 各種干擾, 交班條理不清

28、晰、重點(diǎn)不突出, 交班者聲音小、語言含糊, 從而引發(fā)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的缺陷[1] 。在舊式的護(hù)理交接班模式中，主要強(qiáng)調(diào)交班的人必須向接班者交代清楚。由于部分護(hù)士工作閱歷淺,經(jīng)驗(yàn)不足， 缺乏敏銳的觀察力和處理問題的能力, 導(dǎo)致交班內(nèi)容不全面, 重點(diǎn)不夠突出, 在交接班過程中, 接班者一般處于被動(dòng)狀態(tài), 思想不集中, 致使接班者獲取信息不完整。新式交接班模式可以(增加醫(yī)護(hù)人員的互動(dòng),集思廣益，改變原有的被動(dòng)接班狀態(tài)；(在晨間交接班過程中,突破原

29、有交班者對接班者的書面對接，而增加了其他在場醫(yī)護(hù)人員的參與，提出討論分析并給與指導(dǎo)和建議 。從表1可見, 新式接班護(hù)士對患者病情的掌握較舊式的交接班模式更全面深入, 說明新式接班模式能發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性, 主動(dòng)獲取交接班的信息, 有助于護(hù)士更全面的掌握患者的病情, 提高護(hù)理交接班的質(zhì)量。</p><p>　　3.2 新式晨間交班模式有利用于提高護(hù)理措施落實(shí)的程度</p><p>　　臨床

30、護(hù)理交接班工作包括晨會(huì)交接班, 是對前一天和前一班患者病情的總結(jié), 也是對治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià), 同時(shí)為下一步臨床護(hù)理工作提供依據(jù)[2]。有研究表明, 床邊交班能提高護(hù)理工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量合格率, 降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生[3]。從表2可見, 采用新式接班模式進(jìn)行交接班, 床頭交接班后由接班護(hù)士反饋接班信息及交班護(hù)士的補(bǔ)充, 提高護(hù)士臨床分析問題、解決問題的能力, 護(hù)理目標(biāo)明確, 提出的護(hù)理問題及護(hù)理措施更能符合患者的實(shí)際情況, 便于護(hù)

31、理環(huán)節(jié)質(zhì)量的自我控制, 確保護(hù)理措施落到實(shí)處, 提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)也有利于患者更好主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療和護(hù)理效果。</p><p>　　3. 3 新式接班模式有利于提高健康教育效果</p><p>　　健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分, 對患者疾病的恢復(fù)起著促進(jìn)作用。由于部分護(hù)士思想上不夠重視, 知識(shí)缺乏及時(shí)間安排等方面的原因, 影響健康教育效果。 作為臨床健康教育的執(zhí)行者, 必須

32、在實(shí)際工作中將治療、護(hù)理和健康教育結(jié)合起來, 努力發(fā)揮健康教育的功能[4]。從表3可見, 接班護(hù)士通過主動(dòng)翻閱病歷及有關(guān)記錄, 了解患者輔助檢查陽性結(jié)果、治療、用藥及病情變化, 能更好地掌握患者當(dāng)前病情及健康教育的側(cè)重點(diǎn), 在對患者實(shí)施治療過程中能有目的地與患者或家屬進(jìn)行溝通, 講解相關(guān)疾病知識(shí), 實(shí)施的健康教育更及時(shí)并且具有針對性, 讓患者在接受護(hù)理服務(wù)的過程中感受到護(hù)理工作的專業(yè)性, 促進(jìn)護(hù)患之間的溝通, 增進(jìn)感情交流，提高健康教育

33、的效果加強(qiáng)護(hù)患溝通,增強(qiáng)了病人對護(hù)士的信任感,護(hù)士的工作得到了病人、家屬的認(rèn)可,護(hù)理專業(yè)價(jià)值得到了良好的體現(xiàn)[5,6],使病人及其家屬感受到關(guān)懷和尊重,提高了病人滿意度。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]章芳芳.晨會(huì)交班質(zhì)量的探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(6):33-34.</p><p>

34、　　[2]林菊英,金喬.中華護(hù)理全書[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1993:204-205.</p><p>　　[3]李莓,任麗茹.兩種護(hù)理交接班方法的效果比較[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(5):13.</p><p>　　[4]陳玉林.醫(yī)院病區(qū)健康教育存在的問題及對策[J].護(hù)理管理雜志,2003, 3(1):37-38.</p><p>　　[5]杜

35、佩玉,孫蘭珍.護(hù)士晨會(huì)交接班程序的規(guī)范與體會(huì)[J].全科護(hù)理,2008,6(10):2806.</p><p>　　[6]曾瑤池.床頭交接班存在的問題及管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(5):1.</p><p>　　[7]黎貴湘,向代群,涂霖.護(hù)理程序在晨交班中的應(yīng)用. 實(shí)用護(hù)理雜志,2001,16(3):48.</p><p>　　[8]杜益平,閻成美,程巍