肝硬化的CT評(píng)價(jià)及與血清纖維化標(biāo)志物相關(guān)性的研究.pdf

1、研究背景：我國(guó)擁有龐大的肝病患者群，幾乎所有能造成慢性肝損害的疾病都可以導(dǎo)致肝纖維化，繼而可能發(fā)展為肝硬化，及早發(fā)現(xiàn)肝硬化并對(duì)其進(jìn)行正確的診斷和嚴(yán)重程度分級(jí)直接影響肝病患者的治療和預(yù)后。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)及血清纖維化標(biāo)志物檢查成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)，二者對(duì)肝硬化的診斷、動(dòng)態(tài)觀察、評(píng)估預(yù)后及指導(dǎo)治療均有非常重要的價(jià)值。本文就常規(guī)CT與血清纖維化標(biāo)志物的相關(guān)性研究這一選題進(jìn)行初步探討。
　　 目的：應(yīng)用多層螺旋CT 定量分析肝硬

2、化患者肝葉比例、門靜脈內(nèi)徑以及脾臟體積的變化，并探討肝硬化上述CT 指標(biāo)與血清纖維化標(biāo)志物的相關(guān)性。
　　 方法：50例經(jīng)臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、B 超或CT 檢查證實(shí)的肝硬化患者，依據(jù)Child-Pugh分級(jí)進(jìn)行分組（Child A組、Child B組及Child C組）。正常對(duì)照組為25例肝臟正常的其他疾病患者或健康體檢者。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行CT 掃描，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)紾EAdvantage Workstation （AW）4.1

3、工作站，利用分析軟件對(duì)掃描信息進(jìn)行處理，獲得不同程度肝硬化的肝葉、門靜脈內(nèi)徑以及脾臟體積改變的量化指標(biāo)。肝硬化患者均接受血清學(xué)檢查，包括Ⅳ型膠原（Ⅳ-C)和層粘連蛋白（LN），并分析其肝右葉冠狀徑與肝左葉冠狀徑的比值（R1/L1）、門靜脈內(nèi)徑及脾臟體積與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。肝硬化各組和對(duì)照組間均數(shù)比較采用方差分析，組間兩兩比較用LSD 檢驗(yàn)；對(duì)肝硬化CT 指標(biāo)與血清纖維化標(biāo)志物采用Pearson 相關(guān)性檢驗(yàn)方法進(jìn)行相關(guān)性分析。
　

4、　 結(jié)果：與正常對(duì)照組相比，肝硬化各組的肝左葉冠狀徑（L1）均增大(P＜0.01)，且Child A級(jí)與B、C級(jí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，而B(niǎo)、C級(jí)之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）；肝右葉冠狀徑（R1）、矢狀徑（R2）及肝葉冠狀徑比值（R1/L1）均減小，且在Child A、B、C級(jí)肝硬化中呈依次下降的趨勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肝硬化時(shí)門靜脈內(nèi)徑及脾臟體積均增大(P＜0.01)，但在肝硬化各級(jí)間