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文檔簡介
1、目的:應用流式細胞儀聯合檢測胸水DNA、RNA、PCNA以探討多參數流式細胞術對惡性胸腔積液的診斷價值,為臨床應用提供實驗研究依據。 方法:研究對象為2003年8月至2004年2月在我院呼吸內科住院治療的胸水病人,共47例。對照組19例為非腫瘤性胸水,實驗組28例為經病理學檢查確診的惡性胸水。DNA檢測采用PI染色,RNA檢測采用PY染色,PCNA檢測采用PCNA-FITC,陰性對照采用鼠.Q.2a;采用BectonDickin
2、son公司FacSCalibur流式細胞儀進行檢測。DI(DNA指數)=檢測樣品G0/Gl期細胞峰道均值÷對照樣品G0/G1期細胞峰道均值,R工(RNA指數)=檢測樣品Go/G1期細胞峰道均值÷對照樣品G0/G1期細胞峰道均值×10,直接測得PCNA值為H。結果用SPSSl3.0處理,計算出單項檢測和聯合檢測的敏感性和特異性。 結果: 1.0I在非腫瘤性胸腔積液中的結果為1.033±0.055,在惡性胸腔積液中的結果為1
3、.257±O.168,P<0.05,差異有顯著意義。DI的診斷分界點為1.095,此時的敏感性為89.3%,特異性為89.5%。RI在非腫瘤性胸腔積液中為10.030±0.543,惡性胸腔積液為11.650±1.445,P 4、意義。H的診斷分界點為4.56%,此時的敏感性為75.0%,特異性為84.2%。 2.惡性胸腔積液中DI正常而RI異常者6例,表明流式細胞術同時檢測患者RNA可以彌補DNA檢測的不足。 3.5例患者胸水細胞學檢查未發(fā)現腫瘤細胞,但胸水DI、RI均高于正常值,最后經多次胸膜活檢或肺部腫塊穿刺證實為惡性胸腔積液,表明流式細胞術對胸水細胞學檢查有補充作用。 4.(DI+RI)的聯合診斷的敏感性為98.2%,特異性為84 5、.2%。(DI+PI)聯合診斷的敏感性為89.3%,特異性為89.5%。(RI+PI)聯合診斷的敏感性為89.3%,特異性為84.2%。(DI+RI+PI)聯合診斷的敏感性為92.9%,特異性為94.2%。上述結果表明(DI+RI+PI)聯合檢測對惡性胸腔積液的診斷價值最大,具有較低的漏診率和誤診率。(DI+RI)的敏感性雖為98.2%,但特異性僅84.2%,低于(DI+RI+PI)聯合檢測,故其臨床應用價值較低。 結論:
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