免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細胞對惡性胸腔積液診斷價值的研究.pdf

1、2014級碩士學位論文級碩士學位論文免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細胞對惡性免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細胞對惡性胸腔積液診斷價值的研究胸腔積液診斷價值的研究Thediagnosisvalueofthenegativeenrichmentbyimmunomagicbeadsfexfoliatedcellsinpleuraleffusionwithmalignantpleuraleffusion研究生：朱海妹學號：研究生：朱海妹學號：20142

2、14799專業(yè)：呼吸內(nèi)科學導師：趙子文教授導師單位：廣州市第一人民醫(yī)院專業(yè)：呼吸內(nèi)科學導師：趙子文教授導師單位：廣州市第一人民醫(yī)院廣州醫(yī)科大學廣州醫(yī)科大學.廣州二零一七年五月廣州二零一七年五月中文摘要1免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細胞對惡性免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細胞對惡性胸腔積液診斷價值的研究胸腔積液診斷價值的研究專業(yè)：呼吸內(nèi)科學學位申請人：朱海妹導師：趙子文教授中文摘要中文摘要研究背景研究背景胸腔積液（pleuraleffusion

3、）是胸膜疾病最常見的臨床表現(xiàn)之一，根據(jù)臨床影響因素和患者預后的不同，胸腔積液往往分為兩種類別，即良性胸腔積液（benignpleuraleffusionBPE）和惡性胸腔積液(malignantpleuraleffusionMPE)。由于兩種類型胸腔積液的病因和預后存在很大區(qū)別，因此對于兩者的準確鑒別尤為重要。但是長期以來，良惡性胸腔積液的鑒別診斷一直是困擾臨床醫(yī)生的一大問題。盡管胸腔積液中找到腫瘤細胞的是診斷胸腔積液的“金標準”，但是

4、其陽性率各方報道變異很大，在40%‐87%之間[1]。此外，對于胸水細胞學陰性的胸腔積液，目前使用的一些指標如乳酸脫氫酶(LDH)、腺苷脫氫酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)等，在某種程度上有一定的鑒別價值，但是這些標志物的特異性和敏感性不十分理想。故探討一種敏感度及特異度高的鑒別良惡性胸腔積液輔助檢測方法，為臨床診斷提供依據(jù)非常必要。近年來，循環(huán)腫瘤細胞（circulatingtumcellsCTCs）檢測逐漸進入精準醫(yī)學時代。目前已有

5、眾多研究者在探索CTC的診斷價值、預后價值、療效監(jiān)測和預測腫瘤復發(fā)等方面作出了很大貢獻。作為血液中的“稀有細胞”，CTC的檢測在技術(shù)層面上的要求通常很高。Cellsearch系統(tǒng)長期以來作為CTC檢測的“金標準”；但是在深入研究和臨床使用過程中，Cellsearch系統(tǒng)的局限性逐漸顯現(xiàn)出來，主要是由于無法檢測到發(fā)生“上皮—間質(zhì)轉(zhuǎn)化”（epithelial‐mesenchymaltransition，EMT），造成假陰性結(jié)果。隨著技術(shù)的不