不同年齡語前聾兒童植入人工耳蝸的效果：非隨機(jī)研究的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：通過評價不同年齡的語前聾兒童植入人工耳蝸后的言語感知測試結(jié)果，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 方法：計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1984-2006.7)、EMBASE(1984-2006.7)、Cochrane圖書館(2006年第2期)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1984-2006.7)、中國期刊全文(1984-2006.7)等數(shù)據(jù)庫，語種限制為中文和英文。獲取所報道的語前聾兒童人工耳蝸植入后，堅(jiān)持隨訪，定期進(jìn)行言語感知測試的非隨機(jī)臨床研究

2、。由兩名評價人員進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)提取，如有爭議，則共同討論，必要時由第3者仲裁。采用Revman 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：共納入5篇非隨機(jī)對照研究。共有研究對象497例，最終進(jìn)行Meta．分析的研究對象256例。納入研究大多數(shù)存在方法學(xué)的問題，研究質(zhì)量不高。 純音聽閾：1個研究共182例接受人工耳蝸植入的語前聾兒童，結(jié)果提示手術(shù)后的純音聽閾與術(shù)前相比有明顯差別，術(shù)后隨訪8年無明顯變化。 3歲以

3、前植入組與3-6歲植入組言語識別率比較：(1)術(shù)后12個月：4個研究共256例，3歲以前植入組160例，3-6歲植入組96例，結(jié)果顯示，2個研究共56例(3歲以前植入組3l例，3．6歲植入組25例)研究對象的Meta分析表明，手術(shù)后12個月，3歲以前接受人工耳蝸植入術(shù)的語前聾兒童比3-6歲接受手術(shù)的兒童的言語識別率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個獨(dú)立研究共130例(3歲以前植入組94例，3-6歲植入組36例)的結(jié)果表明3歲以前接受人工耳蝸植入

4、術(shù)的語前聾兒童比3-6歲接受手術(shù)的兒童的言語識別率高。1個獨(dú)立研究共70例(3歲以前植入組35例，3-6歲植入組35例)的結(jié)果表明兩組的言語識別率無明顯差別。(2)術(shù)后24個月：3個研究共233例，3歲以前植入組146例，3-6歲植入組87例，只有1個前瞻性較大樣本的研究(130例，3歲以前植入組94例，3-6歲植入組36例)提示3歲以前接受人工耳蝸植入術(shù)的語前聾兒童比3-6歲接受手術(shù)的兒童的言語識別率高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2個研究共

5、103例(3歲以前植入組52例，3-6歲植入組51例)的Meta分析表明，兩組的言語識別率無明顯差別。(3)術(shù)后36個月：共2個研究163例，3歲以前植入組111例，3-6歲植入組52例，只有1個前瞻性較大樣本的獨(dú)立研究(130例，3歲以前植入組94例，3-6歲植入組36例)提示3歲以前接受人工耳蝸植入術(shù)的語前聾兒童比3-6歲接受手術(shù)的兒童的言語識別率高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外一個獨(dú)立研究共33例(3歲以前植入組17例，3-6歲植入組

6、16例)的結(jié)果表明兩組兒童的言語識別率無明顯差別。 6歲前后植人人工耳蝸兒童的言語識別率比較：2個獨(dú)立研究共322例，6歲以前植入組200例，6歲以后植入組122例，結(jié)果提示，6歲前植入人工耳蝸的語前聾兒童術(shù)后言語識別率平均水平比6歲以后植入的兒童好，差別從術(shù)后第一年或第二年開始表現(xiàn)出來。 結(jié)論： 3歲以前接受人工耳蝸手術(shù)與3-6歲接受該手術(shù)的的語前聾兒童相比較，手術(shù)后12個月，24個月和36個月，其言語識別率高于后者。