語(yǔ)前聾兒童耳蝸植入兩年內(nèi)的聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)識(shí)別和詞匯能力發(fā)展.pdf

1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和慈善機(jī)構(gòu)的努力，人工耳蝸對(duì)聾兒已成為一種常見(jiàn)的干預(yù)措施，且其數(shù)量預(yù)計(jì)在未來(lái)幾年將迅速增長(zhǎng)。而這些耳蝸植入患兒的康復(fù)成效也越來(lái)越得到廣泛關(guān)注。本課題主要探索語(yǔ)前聾兒童人工耳蝸植入術(shù)后早期的聽(tīng)覺(jué)發(fā)展、言語(yǔ)識(shí)別和詞匯能力的發(fā)展;并觀察術(shù)前使用助聽(tīng)器對(duì)不同植入年齡兒童術(shù)后康復(fù)成效的影響;同時(shí)探討現(xiàn)行中文評(píng)估聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)及語(yǔ)言能力測(cè)試工具的可行性。
　　本課題共有83例重度-極重度語(yǔ)前聾嬰幼期患兒參與本次研究。使用

2、嬰幼兒/有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表問(wèn)卷(MAIS/IT-MAIS)，普通話早期言語(yǔ)感知測(cè)試(MESP)、普通話兒童言語(yǔ)能力測(cè)試(MPSI)等閉合式言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試，以及普通話漢語(yǔ)溝通發(fā)展量表(CCDI)、普通話表達(dá)與理解詞匯量測(cè)試(MERVT)等詞匯量測(cè)評(píng)工具，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的聽(tīng)力學(xué)專業(yè)人員對(duì)患兒術(shù)后的聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)識(shí)別及語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)估。分別在術(shù)前和開(kāi)機(jī)后3、6、1年及2年時(shí)對(duì)受試患兒進(jìn)行評(píng)估。問(wèn)卷評(píng)估采用面對(duì)面問(wèn)詢打分的方式，由患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人回答問(wèn)卷

3、;閉合項(xiàng)言語(yǔ)識(shí)別及詞匯量測(cè)試為患兒在評(píng)估人員陪同下進(jìn)行測(cè)試。評(píng)估人員記錄測(cè)試結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　通過(guò)隨訪觀察比較發(fā)現(xiàn)，耳蝸植入術(shù)后早期的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育、言語(yǔ)識(shí)別及語(yǔ)言能力的發(fā)展隨康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)而逐步提高。各年齡受試兒童的MAIS/IT-MAIS得分隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，均呈現(xiàn)相似的增長(zhǎng)趨勢(shì);術(shù)前助聽(tīng)器使用經(jīng)驗(yàn)多的兒童，其MAIS/IT-MAIS得分高于未使用助聽(tīng)器或使用經(jīng)驗(yàn)少的兒童。MESP測(cè)試顯示，患兒的言語(yǔ)察覺(jué)能力優(yōu)先于言語(yǔ)識(shí)別

4、能力，但患兒的言語(yǔ)識(shí)別能力也隨著人工耳蝸使用時(shí)長(zhǎng)而有明顯提高，在術(shù)后2年內(nèi)差距逐漸縮小;各亞測(cè)試項(xiàng)的難度呈現(xiàn)較明顯的漸次增大的層級(jí)。MPSI在開(kāi)機(jī)2年時(shí)，全部受試兒童才能完成安靜條件下的測(cè)試，且隨著語(yǔ)競(jìng)比的降低，能完成該測(cè)試的兒童的比例顯著下降。術(shù)后早期的詞匯量的發(fā)展隨康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)而逐步提高;耳蝸植入兒童術(shù)后詞匯能力不斷提高，且表現(xiàn)為理解性詞匯先于表達(dá)性詞匯發(fā)展。大齡有助聽(tīng)器使用經(jīng)驗(yàn)的兒童，其聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)識(shí)別和語(yǔ)言能力均優(yōu)于小齡兒童及大齡

5、缺乏助聽(tīng)器使用經(jīng)驗(yàn)的兒童。
　　研究結(jié)果表明，耳蝸植入術(shù)后2年兒童即發(fā)展出一定的聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)識(shí)別和語(yǔ)言能力;其聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)-語(yǔ)言的發(fā)展既有一定的先后次序，又表現(xiàn)出協(xié)同并進(jìn)的趨勢(shì)，即首先發(fā)展出一定的聽(tīng)力及言語(yǔ)識(shí)別能力，隨后詞匯的理解和表達(dá)能力才得以快速提高，詞匯理解能力要先于表達(dá)能力的發(fā)展。小齡兒童耳蝸植入術(shù)前可選擇性佩戴助聽(tīng)器，而大齡兒童應(yīng)在術(shù)前佩戴助聽(tīng)器以盡早地接觸聲音。術(shù)后2年大部分耳蝸植入后兒童其聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)識(shí)別和語(yǔ)言能力已優(yōu)于2