我國綜合醫(yī)院編制人員規(guī)模研究.pdf

1、我國綜合性公立醫(yī)院是政府舉辦的具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè),是國家實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策、保證人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)、保障社會(huì)和諧發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步等的重要工具。醫(yī)院集中了衛(wèi)生系統(tǒng)百分之八十左右的衛(wèi)生資源,因此醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾共同關(guān)系的重點(diǎn)問題。工作人員是醫(yī)院最重要的資源,也是醫(yī)院發(fā)展最活躍的因素,更是構(gòu)成醫(yī)院各種醫(yī)療活動(dòng)的主體。因此,人員的合理配備對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展至關(guān)重要。
　　 我國綜合醫(yī)院目前人力配備

2、主要是依據(jù)衛(wèi)生部1978年公布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》。這個(gè)草案主要是根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)對(duì)醫(yī)院的人員進(jìn)行配置,在當(dāng)時(shí)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,它成為搞好醫(yī)院的整頓和建設(shè),提高醫(yī)院管理水平和工作效率的指導(dǎo)性文件。但到目前為止,草案已試行了32年,在這30多年中,我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化:人們的健康意識(shí)不斷加強(qiáng),居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷提高,群眾的健康狀況不斷改善；醫(yī)療機(jī)構(gòu)向現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展,高新的醫(yī)療技術(shù)得到推廣和應(yīng)用,診斷和治療水

3、平得到大力提升。因此該草案已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步以及人民群眾衛(wèi)生需求的變化,各級(jí)醫(yī)院對(duì)重新核定醫(yī)院編制人員規(guī)模的愿望也越來越迫切。
　　 基于上述背景,課題組選取北京、山東、江蘇、福建、山西、陜西等6省市的33所二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,旨在解決以下問題:①全國二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀；②分析二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院在1987年、1997年、2005年、2006年和2007年人員工作數(shù)量和質(zhì)量的變化情況；③分析

4、醫(yī)院現(xiàn)有投入水平下的整體工作效率并尋求最優(yōu)組合；④根據(jù)研究結(jié)果尋找合理的人員編制配備規(guī)模,并提出相應(yīng)的政策建議。
　　 研究方法:課題組通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、專家訪談等方法,獲取了豐富的定性和定量資料,并運(yùn)用描述性分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析、密切值法及數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法,對(duì)獲取的資料進(jìn)行歸納、整理與分析。
　　 主要研究結(jié)果:1)全國二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院人員規(guī)模逐年發(fā)展但總體不足,大量醫(yī)院存在編制外用工現(xiàn)行,醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷重、任

5、務(wù)多、不能得到足夠的休息；2)全國二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院整體上醫(yī)療服務(wù)量呈上升趨勢(shì)、教學(xué)科研的工作量不斷增加、承擔(dān)社會(huì)公共職能的種類的數(shù)量不斷增加,評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員工作效率的每日承擔(dān)的診療人次、每日承擔(dān)的住院床日數(shù)和年業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)不斷增加,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高,社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加；3)醫(yī)院對(duì)人員和床位的投入產(chǎn)出效率從1987年到2007年的20年間整體上不斷升高、醫(yī)院發(fā)展水平也在不斷提高,但醫(yī)院的人員配置水平在現(xiàn)有規(guī)模上需要進(jìn)一步提

6、高；4)通過對(duì)調(diào)查資料、全國統(tǒng)計(jì)資料、訪談資料的整理、分析,并借鑒已出臺(tái)的編制標(biāo)準(zhǔn)、前期進(jìn)行的報(bào)告研究,提出了醫(yī)院編制人員規(guī)模的合理比例。
　　 政策建議:1)醫(yī)院編制配備仍然按照基本編制+附件編制的模式；2)二級(jí)醫(yī)院基本編制為床人比1:1.41,三級(jí)醫(yī)院基本編制為床人比1:1.67；3)附加編制分為教學(xué)科研附加編制和公共職能附加編制,教學(xué)科研附加編制根據(jù)帶教學(xué)生當(dāng)量折算,公共職能根據(jù)前三年承擔(dān)公共職能人員比例的平均數(shù)計(jì)算；4)