乳腺癌病理特征及治療對(duì)無(wú)疾病生存的影響與卡培他濱維持治療的療效和安全性研究.pdf

1、目的：回顧總結(jié)我院收治的乳腺癌病例的臨床病理、手術(shù)方式、術(shù)后治療及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移特征，并分析Ⅰ-Ⅲ期術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床病理特征及治療情況與無(wú)疾病生存之間的關(guān)系;探討以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療序貫卡培他濱維持治療對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效和安全性。
　　 方法：收集2000年1月-2012年12月我院收治的3846例乳腺癌患者信息建立乳腺癌診療信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)臨床病理特征及治療情況進(jìn)行分析，篩選數(shù)據(jù)庫(kù)中Ⅰ-Ⅲ期經(jīng)手術(shù)治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)

2、移的乳腺癌患者412例，討論復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的受體變化，并分析其臨床病理特征、治療特點(diǎn)與無(wú)疾病生存之間的相關(guān)性?；仡櫺苑治?39例以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床資料，根據(jù)相關(guān)臨床病理特征分析聯(lián)合化療的療效，并比較聯(lián)合化療達(dá)到緩解或穩(wěn)定后序貫卡培他濱維持治療組50例與非維持組37例患者的療效與安全性。
　　 結(jié)果：數(shù)據(jù)庫(kù)錄入了3846例符合條件的患者信息，各臨床病理及治療特征按基本規(guī)律分布，近十余年間確診的早期乳腺

3、癌及原位癌的比例逐漸升高，絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率高于絕經(jīng)后，發(fā)病年齡高峰出現(xiàn)在41-50歲，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌是乳腺癌的常見類型，混合性癌占比例較大，小葉癌分化好于導(dǎo)管癌，粘液癌、小管癌生物學(xué)行為良好，微乳頭狀癌生物學(xué)行為較差。新輔助化療后ER/PR與Her-2受體分別有21％、10％發(fā)生改變，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后ER/PR與Her-2受體分別有34％、13％發(fā)生改變。乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高峰出現(xiàn)在術(shù)后1-3年，412例MBC的中位DFS為28.4

4、個(gè)月，1年、3年、5年的無(wú)疾病生存率分別為81.07％、41.26％和17.96％。SBR分級(jí)、淋巴結(jié)陰性者有無(wú)脈管癌栓、危險(xiǎn)度分級(jí)、區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)、臨床分期、激素受體狀態(tài)、Her-2受體狀態(tài)、分子分型、是否化療、高危患者是否化療、是否內(nèi)分泌治療等因素均對(duì)DFS有一定影響;危險(xiǎn)度分級(jí)、臨床分期、SBR分級(jí)、分子分型與Her-2受體狀態(tài)為DFS的獨(dú)立預(yù)后因素。139例MBC以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療療效分析顯示一線化療組的療效顯著優(yōu)于多線

5、化療組;50例維持組與37例非維持組基線平衡，維持治療使中位TTP顯著延長(zhǎng)一倍以上（9.4月vs4.5月，p=0.004），卡培他濱中位維持時(shí)間為4.1個(gè)月，維持組的CBR顯著升高(86.0％vs54.1％)，且兩組間的安全性無(wú)顯著差異。
　　 結(jié)論：危險(xiǎn)度分級(jí)、臨床分期、SBR分級(jí)、分子分型與是Her-2狀態(tài)是DFS的獨(dú)立預(yù)后因素;以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療獲得緩解或疾病穩(wěn)定的患者序貫卡培他濱維持治療可顯著延長(zhǎng)TTP，且安全性