化痰活血法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床觀察及其對血液流變學影響.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)。當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限、并且不能完全可逆時，則能診斷COPD。臨床上多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。本病由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重，已越來越被醫(yī)學界所重視。本文通過整理總結(jié)古代中醫(yī)文獻中有關(guān)COPD的記載、現(xiàn)代中醫(yī)學對COPD的研究進展、現(xiàn)

2、代醫(yī)學對COPD的規(guī)范化防治及研究進展、COPD患者血液流變學改變等一系列文獻，在此基礎(chǔ)上，本文通過采用前瞻性研究探討探討化痰活血法對AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)患者臨床治療效果，并通過測定治療前后外周血血液流變學，探討化痰活血法對血液流變學作用的機理，從而為臨床運用該法治療COPD急性加重期患者提供科學依據(jù)。 目的：觀察化痰活血法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者(AECOPD)臨床療效及其對其對血氣分析、血液流

3、變學的影響。 方法：將60例COPD急性加重期(分級為Ⅰ-Ⅲ級)證屬痰瘀阻肺證患者隨機分為治療組和對照組。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療(控制性氧療、支氣管舒張劑、抗生素、祛痰藥)，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用具有化痰活血作用的中藥湯劑。療程為10天。比較兩組治療前后的臨床癥狀、體征、血氣分析及血液流變學改變。 結(jié)果： 1.臨床癥狀及體征：治療后兩組患者臨床癥狀及體征改善較治療前均有顯著性差異(P<0.01)。與對照

4、組相比，治療組治療后咳嗽、咯痰、喘息、胸痛、哮鳴及納呆等指標有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。說明兩組治療均可以改善患者癥狀，且治療組療效優(yōu)于對照組。 2.血氣分析：研究結(jié)果顯示兩組各自治療前后PO<,2>與PCO<,2>指標相比較，具有顯著性差異(P<0.05)，提示兩組治療方案均可提高患者的氧分壓，降低其二氧化碳分壓；兩組治療后PCO<,2>指標相比較，具有顯著性差異(P<0.05)，提示治療組的治療方案在改善患者

5、的二氧化碳潴留方面優(yōu)于對照組；而PH無論是各組治療前后以及兩組治療后相比較差異均無顯著性(P>0.05)。 3.外周血血液流變學：治療組全血粘度、紅細胞壓積、血沉、紅細胞聚集指數(shù)、全血還原粘度、血沉方程K值較治療前有所改善(P<0.05或P<0.01)。而對照組治療前后全血粘度、紅細胞壓積、全血還原粘度等也有所改善(P<0.01)。而治療組在改善全血粘度(高切)、紅細胞壓積、血沉、紅細胞聚集指數(shù)、血沉方程K值上更為明顯(P<0.