HRV、BEAM在腹式呼吸輔助肌電生物反饋中的變化及其機(jī)制的探討.pdf

1、隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類的生活方式、社會(huì)競爭、人際關(guān)系等心身應(yīng)激性因素明顯增多，與這些因素密切相關(guān)的心身疾病如心血管病、腦血管病和惡性腫瘤等也隨之迅速增加，成為人類健康的最大危害。在心身疾病的防治過程中，行為醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展為其開辟了—條新途徑，行為醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)除了糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式外，進(jìn)行自我身心的調(diào)節(jié)和控制也有可能預(yù)防—些疾病的發(fā)生，影響一些疾病的轉(zhuǎn)歸。 眾多的行為醫(yī)學(xué)治療中，生物反饋療法由于其具有對抗應(yīng)激性、

2、針對性強(qiáng)、無創(chuàng)傷、無藥物副作用、簡單經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于各種心身性疾病的預(yù)防和控制。生物反饋療法是綜合心理學(xué)、生理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代電子學(xué)等諸學(xué)科發(fā)展起來的—種心理治療方法，它應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將人們正常意識不到的身體生物信號，如肌電、腦電、皮溫、心率、血壓等轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗瞬煊X到的信號，如視覺、聽覺信號，讓患者根據(jù)這些信號，學(xué)會(huì)在一定范圍內(nèi)隨意控制內(nèi)臟器官的活動(dòng)，糾正偏離正常范圍的內(nèi)臟活動(dòng)。生物反饋訓(xùn)練包括肌電、腦電、皮溫等多種反饋

3、訓(xùn)練方法，其中肌電生物反饋是效果較明確、應(yīng)用較廣泛的—種方法，大量研究證明它可干預(yù)包括原發(fā)性高血壓病、冠心病、腦卒中康復(fù)、大小便功能障礙等多種心身性疾病。本室前期的研究結(jié)果也證實(shí)，肌電生物反饋對于高血壓前期患者的干預(yù)是切實(shí)有效的。然而生物反饋訓(xùn)練常常不是單—應(yīng)用，而是和不同的放松方法相結(jié)合，在所有的放松方法中由于腹式呼吸訓(xùn)練具有增進(jìn)心身健康、良好的抗應(yīng)激效果，并且簡單易學(xué)，不需要儀器的指導(dǎo)，應(yīng)用最為廣泛，因此，我們嘗試將肌電生物反饋訓(xùn)練

4、和腹式呼吸相結(jié)合應(yīng)用。 目前對于生物反饋的生理機(jī)制主要從自主神經(jīng)功能活動(dòng)、大腦生理活動(dòng)變化等方面入手，本實(shí)驗(yàn)室前期關(guān)于高血壓前期肌電生物反饋干預(yù)過程的生理機(jī)制證實(shí)，利用心率變異性(Heart rate variability，HRV)可以量化分析心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的變化，肌電生物反饋可誘導(dǎo)受試者HRV增加，顳葉和額葉參與了肌電生物反饋放松過程中的自我調(diào)節(jié)。對于高血壓前期生物反饋受試者，自主神經(jīng)功能活動(dòng)以及大腦生理活動(dòng)出現(xiàn)以

5、上的變化，那么對于健康受試者來講，結(jié)果將會(huì)如何？腹式呼吸訓(xùn)練可以提高迷走神經(jīng)張力降低交感神經(jīng)活性，將其與肌電生物反饋訓(xùn)練相結(jié)合，結(jié)果又將會(huì)如何？因此，本實(shí)驗(yàn)將健康受試者給予腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋訓(xùn)練，借助現(xiàn)代多信號、非線性生物反饋分析系統(tǒng)，同步記錄放松訓(xùn)練過程中心電、肌電和腦電等多種生理信號，采用HRV分析評估受試者自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的量化改變，利用腦電地形圖(Brain Electrical Activity Mapping，BE

6、AM)探討大腦生理活動(dòng)的變化。 綜上所述，本實(shí)驗(yàn)的目的在于對健康受試者進(jìn)行腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋訓(xùn)練，從HRV、BEAM角度入手探討其生理機(jī)制，為今后是否將腹式呼吸和肌電生物反饋聯(lián)合應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： 1、按照知情自愿的原則，從中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院二年級本科生中隨機(jī)抽取被試27人，年齡19～22歲。所有受試者均無重大病史，體格檢查未見異常。按照隨機(jī)化原則分為腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組、腹式呼吸組和肌電生物

7、反饋組。組間年齡、性別、體重指數(shù)及主要心理特征無顯著性差異。腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組進(jìn)行為期10次的腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋放松訓(xùn)練，每星期兩次，每隔三天一次，每次訓(xùn)練時(shí)間為30分鐘，前5分鐘記錄所有信號的基礎(chǔ)值，后25分鐘進(jìn)行腹式呼吸輔助肌電生物反饋訓(xùn)練，并同步記錄心電、腦電、肌電信號。腹式呼吸組同樣記錄前5分鐘信號作為基礎(chǔ)值，后25分鐘進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但不開啟生物反饋儀，不給于反饋信號，整個(gè)過程只要求進(jìn)行腹式呼吸，保持清醒。單純

8、肌電生物反饋組進(jìn)行10次的肌電生物反饋放松訓(xùn)練，每周兩次，每次30分鐘，前5分鐘記錄基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，后25分鐘進(jìn)行肌電生物反饋放松訓(xùn)練。在兩次訓(xùn)練之間的間隔期，要求受試者將在實(shí)驗(yàn)室習(xí)得的放松技巧家中進(jìn)行自我訓(xùn)練。 2、記錄三組訓(xùn)練過程中的心電圖信號，排除偽跡后，采用HRV分析軟件(Finland)對HRV進(jìn)行5min短時(shí)程頻域分析，分析指標(biāo)包括低頻功率LF(nu)、高頻功率HF(nu)、LF/HF比值；觀察實(shí)驗(yàn)過程中受試者心率的變化；

9、分析腦電16導(dǎo)聯(lián)功率譜的變化。 3、全部數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包和MicrosoftExcel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用X±S表示，實(shí)驗(yàn)前后的自身配對比較采用配對樣本t檢驗(yàn)。多組數(shù)據(jù)的組間比較采用方差分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的概率為P<0.05。 結(jié)果： 1、心率的變化自身配對比較顯示：三個(gè)組實(shí)驗(yàn)前后心率都表現(xiàn)出下降的趨勢，其中腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組第2、3、4、5、7、8、10次具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0

10、5)，腹式呼吸組第8次具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，肌電生物反饋組第3、4、8、10次具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 2、心率變異性的變化自身配對比較顯示：腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組在HRV頻域分析中LF/HF成分降低。腹式呼吸組和肌電生物反饋組HRV頻域分析中LF功率譜成分降低，HF功率譜成分升高，LF/HF成分降低。 3、腦電地形圖(功率譜)的變化自身配對比較顯示：腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組在FP1、F3、F4、

11、C3、C4、P3、T3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)δ波的增加，在F3、F4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)θ波的降低；肌電生物反饋組在F4、C4、P4、O2、F8導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)δ波的降低，在F8導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)θ波的升高、在F4、F7、T4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)α波的增加；腹式呼吸組對功率譜影響不大。 結(jié)論： 1、腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋、肌電生物反饋都能夠使健康受試者心率降低，LF/HF降低，交感—迷走神經(jīng)間的平衡朝迷走神經(jīng)占優(yōu)勢的方向調(diào)整；單純腹式呼吸亦能使受試者LF/HF降低，但對心率