腰椎間盤突出癥角度牽引及計算機(jī)模型的初步研究.pdf

1、　　目的：本研究分為兩部分 1、研究擬在通過 40 例腰椎間盤突出癥住院病人30°牽引與水平牽引的對比，通過臨床實驗結(jié)果說明角度牽引的優(yōu)勢；2、建立1例正常志愿者角度牽引下 L4/5節(jié)段三維有限元模型，初步分析多種角度牽引狀態(tài)時有限元模型下椎間盤受力分析，借助肌肉橫截面積肌力計算法，求出正常解剖下腰椎及其主要肌肉的受力數(shù)值。為以后進(jìn)一步運(yùn)用現(xiàn)代計算機(jī)模擬技術(shù)建立腰椎及其主要肌肉韌帶力學(xué)分析的有限元模型打下基礎(chǔ)，從而生動直觀的揭示腰椎間盤

2、突出癥病人在何種角度牽引下更加直接有效，從而提高臨床療效，縮短臨床治療時間，讓臨床上有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。同時為開發(fā)腰椎間盤突出癥計算機(jī)模型的研究打下基礎(chǔ)。
　　方法：將 40 例腰椎間盤突出癥(中央型)患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組20例，在醫(yī)師指導(dǎo)下行30°角度牽引；對照組20例行常規(guī)水平牽引，觀察兩組患者治療后的陽性體征變化、住院時間長短及腰痛評分量表(JOA評分)的變化，并進(jìn)行6個月隨訪，觀察其復(fù)發(fā)情況。另選擇1例正常志愿者

3、建立腰椎有限元模型，初步分析在多種角度牽引下 L4/5節(jié)段椎間盤力學(xué)分析。
　　結(jié)果：(1)牽引實驗組平均住院天數(shù)為17.45天，對照組為21.3天，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)；(2)實驗組有效率為95%，對照組有效率為70%，兩組之間有效率有顯著性差異(P<0.05)；(3)實驗組牽引治療后 JOA 評分與對照組 JOA 評分均較治療前降低，但實驗組較對照組降低明顯(P<0.05)，差異有顯著性意義

4、；(4)出院后6個月復(fù)查，實驗組復(fù)發(fā)兩例，復(fù)發(fā)率10%，對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率40%。在腰椎有限元模型下測得角度牽引下腰椎突出節(jié)段椎間盤的應(yīng)力明顯大于水平牽引狀態(tài)。
　　結(jié)論：通過角度牽引治療腰椎間盤突出癥的研究證實：指導(dǎo)下 30°角度牽引患者的陽性體征明顯下降，治療時間及遠(yuǎn)期效果優(yōu)于對照組。建立計算機(jī)模型系統(tǒng)，引導(dǎo)醫(yī)療工作者掌握科學(xué)的牽引方法，并為其提供臨床及實驗上的支持，從而生動直觀的揭示腰椎間盤突出癥病人在何種角度牽引下療