體外胃腸電生理起搏治療胃腸動(dòng)力紊亂的動(dòng)物試驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究體外胃起搏對(duì)胃動(dòng)力紊亂模型犬胃排空、胃肌電活動(dòng)及血漿胃動(dòng)素水平的影響,并觀察胃起搏前后血漿胃動(dòng)素含量與胃肌電參數(shù)及胃排空參數(shù)之間的相關(guān)性.觀察和評(píng)估體外胃腸起搏治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的臨床療效,并探討其可能的作用機(jī)制.方法:在動(dòng)物試驗(yàn)中,將10條健康雜種犬隨機(jī)分為兩組,其中雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷組(模型組)6條犬,正常對(duì)照組4條犬;采用雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)和/或聯(lián)合應(yīng)用胰高血糖素建立胃動(dòng)力紊亂或?yàn)槲鸽姽?jié)律紊亂犬模型;采用放射性核素

2、<'99m>Tc-植酸鈉標(biāo)記的半固體試餐,單光子放射計(jì)算機(jī)斷層顯象術(shù)(SPECT)檢測(cè)胃排空功能;采用4導(dǎo)聯(lián)胃腸電系統(tǒng)微機(jī)分析儀記錄胃腸漿膜肌電活動(dòng);應(yīng)用放射免疫法(RIA)測(cè)定血漿胃動(dòng)素的含量;采用適宜的起搏參數(shù)輸入起搏信號(hào),驅(qū)動(dòng)胃慢波節(jié)律,1次/d,每次45min,療程為30d,均在餐后進(jìn)行.在人體試驗(yàn)中,按隨機(jī)、對(duì)照方法將50例胃腸動(dòng)力功能紊亂性疾病患者分為2組,其中試驗(yàn)組(低頻起搏組)30例患者,對(duì)照組(高頻起搏組)20例患者.

3、采用8導(dǎo)聯(lián)胃腸電圖儀記錄體表胃腸電活動(dòng).試驗(yàn)組行低頻胃起搏,起搏基波頻率為1.1~1.21F(intrinsic frequency, IF),疊加在基波上的脈沖頻率為10~30Hz.對(duì)照組行高頻胃起搏,起搏基波頻率為12.0cpm,疊加的脈沖頻率亦為10~30Hz.胃腸起搏1次/d,每次45min,共15d.治療前后進(jìn)行臨床癥狀評(píng)分和胃電活動(dòng)檢測(cè).結(jié)論:1.雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)或/和聯(lián)合應(yīng)用胰高血糖素可成功建立胃動(dòng)力紊亂或電節(jié)律紊亂模

4、型.2.選擇適宜參數(shù)進(jìn)行體外胃起搏可改善胃動(dòng)力紊亂犬的胃排空參數(shù),明顯加速胃排空,恢復(fù)或改變胃腸動(dòng)力功能.3.胃起搏可完全誘發(fā)胃電慢波,改善胃肌電參數(shù),糾正藥物導(dǎo)致的異常胃電節(jié)律,胃電節(jié)律紊亂的治療提供了一條新的途徑.4.胃起搏前后,IMCⅢ期血漿MTL濃度與胃電參數(shù)及胃排空參數(shù)有很好的相關(guān)性,MTL可能通過改變胃電活動(dòng)和胃排空功能參與了胃起搏的作用機(jī)制.5.人體研究表明,體外胃腸起搏能改善胃腸動(dòng)力紊亂性疾病患者的臨床癥狀和胃電圖參數(shù),