胃腸超聲造影檢查的臨床應(yīng)用

1、胃腸超聲造影檢查的臨床應(yīng)用,,主要內(nèi)用,一、胃腸實(shí)用解剖及其臨床檢查方法二、胃腸超聲造影原理及臨床應(yīng)用價(jià)值三、正常胃腸聲像圖四、胃腸疾病的臨床應(yīng)用,胃腸實(shí)用解剖,,,,胃腸疾病檢查方法,1、超聲檢查2、X線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查3、內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡等)檢查（臨床“金 標(biāo)準(zhǔn)”）4、CT、MRI、DSA檢查,胃腸超聲造影檢查法原理,又稱胃腸充盈檢查法，它是通過一種造影劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔

2、，消除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。造影劑主要有無回聲水劑型和有回聲型粉劑型，目前應(yīng)用主要以有回聲型造影劑為主導(dǎo)。,有回聲型胃腸造影劑特點(diǎn) 1. 聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好,改善和提高了 胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境. 2. 在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比界

3、面，明顯提 高病灶的顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑0.5cm以下 的潰瘍，直徑在1.0cm消除以下的腫塊等）檢出率明 顯提高. 3.在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間檢 查操作、觀察分析。 4.通過胃超聲窗作用對(duì)胃周圍器官(如胰腺、下膽道、 左腎及腎上腺等)、腹膜后血管及其病變顯示明顯提 高，從而較無回聲水劑型造影劑的診斷準(zhǔn)確率明顯 提高。

4、,臨床應(yīng)用價(jià)值,,,1、和X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，共同成為檢 查診斷胃腸疾病的客觀方法之一。2、適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。 3、補(bǔ)充了X線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察胃腸粘膜　　　　　　　　　　　　　　　　 下病變及周圍情況的不足，可為疾病提供更加豐 富的信息。4、能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動(dòng)、張力、 排空等。,不足之處,

5、1、小病灶（3mm以下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏 診。 2、觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整 體觀不如X線鋇餐檢查清晰。 3、不能對(duì)病灶取活檢,定性不如內(nèi)窺鏡檢查。,正常胃腸聲像圖表現(xiàn),食道下端及賁門部切面圖,胃底部切面圖,胃體切面圖,胃角切面圖,胃竇部切面圖,胃冠狀斜切面圖,胃壁的五層回聲,十二正常指腸,正常小腸,正常大腸聲像圖,正常闌尾聲像圖,常見胃腸疾病聲像圖表現(xiàn),,,,胃癌,早期胃癌

6、：淺表型、隆起型、凹陷型。進(jìn)展期胃癌：腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、 潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫型（“皮革樣胃”）。,淺表型,,隆起型,,凹陷型,腫塊型,潰瘍型,,,浸潤(rùn)型,,潰瘍浸潤(rùn)型,潰瘍型胃癌,彌漫型,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,惡性淋巴瘤,,間質(zhì)瘤,,,惡性間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移,十二指腸間質(zhì)瘤,,,大腸癌,1、指直腸癌、結(jié)腸癌、盲腸癌的總稱。2、早期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型3 、中晚期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型、