烏司他丁對(duì)膿毒癥患者血Th1-Th2漂移的影響.pdf

1、目的:通過烏司他丁治療膿毒癥患者后對(duì)血T細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3表達(dá)的影響，探討烏司他丁對(duì)免疫反應(yīng)的影響及可能的作用機(jī)制。
　　方法:選取2014年6月至2014年12月入于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診ICU住院的明確診斷為膿毒癥的患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組和治療組各收集膿毒癥患者11例，最終對(duì)照組納入6例，治療組納入8例。其中對(duì)照組:按照《2012國際嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克診療

2、指南》[1]，給予患者抗感染、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持及治療原發(fā)病等常規(guī)治療;治療組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁注射液10萬u靜脈注射，2次/日，持續(xù)應(yīng)用至少7天。記錄所用膿毒癥患者的年齡、性別等一般資料以及入院時(shí)和第7天的APACHEⅡ評(píng)分，檢測(cè)治療前及1、3、7天外周血單個(gè)核細(xì)胞中轉(zhuǎn)錄因子T-bet、GATA-3的表達(dá)及血清中INF-γ、IL-4的水平，以T-bet/GATA-3及NF-γ/IL-4作為評(píng)價(jià)Th1/Th2漂

3、移方向的指標(biāo)，探討烏司他丁對(duì)Th1/Th2漂移方向的影響。用RT-PCR的方法檢測(cè)轉(zhuǎn)錄因子T-bet及GATA-3的表達(dá)，用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清細(xì)胞因子IFN-γ和IL-4水平。
　　結(jié)果:對(duì)照組與烏司他丁組轉(zhuǎn)錄因子T-bet在治療后第一天均呈上升趨勢(shì)，烏司他丁組的上升幅度略小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療第3天兩治療組仍上升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后的第7天，兩治療組T-bet均出現(xiàn)下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩治療組治療第1天轉(zhuǎn)錄因子

4、GATA-3均上升，烏司他丁治療組上升的更為明顯，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第3天，兩治療組轉(zhuǎn)錄因子GATA-3繼續(xù)保持上升狀態(tài)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后的第7天，兩治療組GATA-3均呈下降趨勢(shì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與烏司他丁組IFN-γ，在治療后第1天均呈上升趨勢(shì)，烏司他丁組的上升趨勢(shì)較弱，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第3天，均呈繼續(xù)上升的趨勢(shì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療第7天均下降，差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與烏司他丁組細(xì)胞因子IL

5、-4，在治療后第1天均呈上升的趨勢(shì)，其中烏司他丁治療組在上升的幅度偏大，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療第3天兩組均繼續(xù)上升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第7天，兩治療組均呈下降的趨勢(shì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后第1天，對(duì)照組轉(zhuǎn)錄因子T-bet/GATA-3在治療后呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，烏司他丁組呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療第三天，兩治療組均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第7天，均呈回升的趨勢(shì)，但烏司他丁更為明顯，兩組間的差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組細(xì)胞胞因子IFN-γ/IL-4，在治療后第1天略上升，烏司他丁組呈下降的趨勢(shì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第3天，兩治療組均呈下降趨勢(shì)，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第7天，均呈回升的趨勢(shì)，烏司他丁回升的更為明顯，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與烏司他丁組在治療7天后APACHEⅡ評(píng)分均下降，但烏司他丁組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.烏司他丁能減輕重癥膿毒癥患者早期過度的炎癥反應(yīng)，但