二維灰階血流成像技術(shù)（B-Flow）評價頸動脈內(nèi)徑與面積準確性的動物實驗及臨床研究.pdf

1、目的：(1)探討二維灰階血流成像技術(shù)(B-Flow)評估正常頸動脈內(nèi)徑的準確性。(2)探討B(tài)-Flow技術(shù)評估頸動脈狹窄處內(nèi)徑的準確性及優(yōu)越性。(3)探討B(tài)-Flow技術(shù)在頸動脈狹窄處管腔面積測定中的應用價值。 方法：(1)正常健康犬十條，麻醉、固定、備皮后，充分暴露其頸部。分別用二維(2D)、B-Flow、能量多普勒血流成像(PDI)以及彩色多普勒血流成像(CDFI)進行頸動脈掃查，測量雙側(cè)頸總動脈，每條頸總動脈測量兩個部位，

2、所有結(jié)果與數(shù)字減影血管造影(DSA)相對照。(2)設立病例組58例、對照組55例(年齡、性別構(gòu)成比與病例組相當)。分別用B-Flow、PDI以及CDFI進行常規(guī)頸動脈掃查，測量狹窄血管殘余管腔內(nèi)徑并計算狹窄率，病例組14例患者行DSA檢查。(3)在42例疑有頸動脈狹窄病變患者中，選擇2D模式下狹窄處管腔內(nèi)面清晰的頸動脈共57條，在管腔狹窄處分別記錄2D、CDFI、PDI和B-Flow橫切面聲像圖，用LOGIQ9系統(tǒng)自帶軟件，分別測定殘余

3、管腔面積。 結(jié)果：(1)正常頸動脈B-Flow聲像圖顯示動脈管壁結(jié)構(gòu)層次分明，內(nèi)膜纖細光滑，管腔內(nèi)血流均勻一致，呈中等回聲，內(nèi)膜與血流界限清楚，無湍流及渦流現(xiàn)象。正常頸總動脈內(nèi)徑測值均數(shù)B-Flow＜2D＜DSA＜PDI＜CDFI。運用多重比較法(Dunnett-t檢驗)，頸動脈內(nèi)徑測值B-Flow、2D與DSA無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；CDFI、PDI與DSA有顯著性差異(P＜0.01)。將四種超聲方法的測量值兩兩比較，B

4、-Flow與2D無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，CDFI與PDI差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)病例組與對照組頸動脈內(nèi)徑相比，均有顯著性差異(P＜0.01)。病例組頸動脈狹窄處內(nèi)徑B-Flow測量值與PDI無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，與CDFI測量值差異有顯著性意義(P＜0.01)。23條頸動脈直徑狹窄率與DSA結(jié)果作相關(guān)性分析，B-Flow、PDI、CDFI與DSA均有顯著的相關(guān)性(P＜0.01)，其中B-Flow與DSA的相

5、關(guān)系數(shù)最高。(3)病變處的頸動脈B-Flow表現(xiàn)動脈內(nèi)膜粗糙、局部增厚或有斑塊突入管腔，B-Flow血流在斑塊處往往呈渦流改變。頸動脈狹窄處殘余管腔面積測值，2D與B-Flow間差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，與CDFI、PDI的測值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論：(1)B-Flow能同時顯示正常頸動脈管壁、血流信息及臨近組織的解剖關(guān)系，并且保持高幀頻、高分辨率。與DSA相對照，在二維超聲顯示血管內(nèi)膜欠清時，用B-F

6、low血流束直徑來代替正常頸動脈內(nèi)徑比PDI及CDFI更為準確可靠。(2)B-Flow血流成像時角度依賴小，血流與血管壁分界清晰，能以高幀頻和高空間分辨力，同時清晰顯示狹窄處、狹窄后血流狀態(tài)以及斑塊形態(tài)。與DSA相對照，在評估頸總動脈、頸內(nèi)動脈狹窄處內(nèi)徑方面，較PDI、CDFI具有更高的優(yōu)越性和準確性。(3)四種超聲方法中B-Flow測得的狹窄處管腔面積與二維超聲最接近，將其與二維超聲相結(jié)合，將會使所測量的血管面積更加準確，從而為臨床評