超微血流成像技術評估頸動脈斑塊內新生血管的臨床研究.pdf

1、目的:1.應用超微血流成像技術(superb micro-vascular imaging，SMI)評估瑞舒伐他汀治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的變化。2.分析SMI技術和超聲造影(contrast-enhanced ultrasonography，CEUS)技術評估頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的一致性，探討SMI技術的臨床價值。3.分析本次臨床癥狀與頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的相關性。4.分析頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的相關

2、危險因素。
　　方法:1.選取大連醫(yī)科大學附屬大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內二科住院患者中常規(guī)頸動脈超聲檢查顯示至少一處斑塊厚度≥2.5mm的患者共28例（包括33個斑塊），收集并記錄其性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、BMI（Body Mass Index，體重指數(shù)）、TC（total cholesterol，總膽固醇）、TG（triglyceride，三酰甘油）、LDL-C(low-density lipo

3、protein cholesterol，低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C（high-density lipoprotein cholesterol，高密度脂蛋白膽固醇）、HCY（Homocysteine，同型半胱氨酸）、空腹血糖等臨床資料。2.所有患者均接受SMI和CEUS檢查，評估頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管情況，記錄并存儲圖像。囑患者規(guī)律服用瑞舒伐他汀10mg/d，治療期間低脂飲食，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，6個月后分別復查SM

4、I和CEUS，再次評估同一斑塊同一位置的新生血管情況，記錄并存儲圖像，對比分析治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的變化。3.根據(jù)SMI技術和CEUS技術對同一斑塊內新生血管的評分，分析SMI技術與CEUS技術評估頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的一致性。4.根據(jù)本次入院有無TIA或腦梗死等臨床癥狀將患者分為有癥狀組和無癥狀組，分析臨床癥狀與頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的關系。5.分析頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管與腦血管病危險因素的相關性。

5、
　　結果:1.28例患者共檢出符合條件的斑塊33個。治療前，33個斑塊中，SMI評分為0分有4個，1分有10個，2分有16個，3分有3個;CEUS評分為0分有4個，1分有16個，2分有7個，3分有6個。治療后，32個斑塊（其中1例患者因肺癌去世，未完成隨訪復查）中，SMI評分為0分有8個，1分有15個，2分有7個，3分有2個;CEUS評分為0分有7個，1分有17個，2分有8個，3分有0個。用Kappa一致性分析檢驗將SMI和CE

6、US對斑塊內新生血管的評分情況進行一致性評價，證實兩種方法檢測斑塊內新生血管具有較高的一致性（治療前κ=0.621，治療后κ=0.610）。2.瑞舒伐他汀治療前，SMI評分為0分有4個，1分有10個，2分有15個，3分有3個;瑞舒伐他汀治療后，SMI評分為0分有8個，1分有15個，2分有7個，3分有2個。治療前斑塊新生血管評分用2.0(1.0-2.0)表示，治療后斑塊新生血管評分用1.0(0.25-2.0)表示。采用配對資料Wilcox

7、on符號秩和檢驗分析治療前后斑塊內新生血管的變化，結果有統(tǒng)計學意義(P=0.002，P＜0.05)，表示瑞舒伐他汀治療后斑塊內新生血管減少。3.28例患者中，有癥狀組共13人，其中SMI評分為0分有1人，1分有2人，2分有7人，3分有3人;無癥狀組共15人，其中SMI評分為0分有3人，1分有5人，2分有7人，3分有0人。有癥狀組斑塊新生血管評分用2.0(1.5-2.5)表示，無癥狀組斑塊新生血管評分用1.0（1.0-2.0）表示。采用兩

8、獨立樣本Mann-Whitney U檢驗分析，結果有統(tǒng)計學意義（P=0.044，P＜0.05），表示斑塊內新生血管評分與臨床癥狀有關，有臨床癥狀組斑塊新生血管評分高于無臨床癥狀組。4.28例患者中，24例有新生血管，4例無新生血管。統(tǒng)計學分析結果證實，有新生血管組的腦血管病危險因素和無新生血管組無顯著性差異（P＞0.05）。
　　結論:1.SMI技術和CEUS技術在評估頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管方面具有較高的一致性，SMI技術可