頸動(dòng)脈硬化斑塊超聲造影評(píng)估斑塊內(nèi)新生血管

1、頸動(dòng)脈硬化斑塊超聲造影評(píng)估斑塊內(nèi)新生血管,—— 超聲科 董征程,,一、,,二、,要求及操作規(guī)范,,三、,,四、,介紹,臨床應(yīng)用,社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益,介紹,目前心腦血管疾病已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病。以腦卒中（中風(fēng)）和冠心病為代表的心腦血管疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，被稱(chēng)為“人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手”。,介紹,四高一多：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多,介紹,,,,,,研究發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管在斑塊的發(fā)生、發(fā)展、不穩(wěn)定甚至破裂中起

2、重要作用。,介紹,頸動(dòng)脈是反映全身動(dòng)脈的理想窗口，頸動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈硬化的局部表現(xiàn)，與冠心病、腦血管疾病顯著相關(guān)。,新生血管是指在原有的毛細(xì)血管基礎(chǔ)上通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖與遷徙,從先前存在的血管處以芽生或非芽生的形式生成的新毛細(xì)血管。 僅由血管內(nèi)皮細(xì)胞組成，管壁無(wú)平滑肌細(xì)胞，周?chē)鸁o(wú)結(jié)締組織和基底膜，因此脆性和通透性較強(qiáng)。,介紹,評(píng)估斑塊穩(wěn)定性,發(fā)現(xiàn)斑塊,二維超聲,超聲造影,臨床處理,及時(shí)干預(yù)（阿托伐他汀等）,介紹,

3、實(shí)時(shí)超聲造影技術(shù)能無(wú)創(chuàng)、定量地評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管的增強(qiáng)情況，而斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度與腦梗死密切相關(guān)。,Acuson Sequoia512超聲診斷儀,SonoVue,操作規(guī)范,囑患者平臥位，充分暴露頸部 。由頸總動(dòng)脈由下向上進(jìn)行縱向和橫線掃查，選擇頸動(dòng)脈分叉處最厚的軟斑作為研究對(duì)象，測(cè)量斑塊大小。 在清晰顯示斑塊二維圖像后，進(jìn)行局部放大，選擇CPS-SMALL PART程序，進(jìn)入Cadence造影模式，用19G注射針于患者右上臂肘靜脈

4、內(nèi)快速注入已配置、振搖后的造影劑2.4ml，開(kāi)始同步記時(shí)，觀察斑塊增強(qiáng)特征，整個(gè)過(guò)程的圖像進(jìn)行動(dòng)態(tài)存儲(chǔ) 。,技術(shù)力量,本科室配備Acuson Sequoia512超聲診斷儀，配置超聲造影軟件及分析系統(tǒng)。 有多名醫(yī)師經(jīng)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)超聲造影，目前本科室主要開(kāi)展的相關(guān)項(xiàng)目為肝腎、甲狀腺、乳腺等器官的超聲造影。,臨床應(yīng)用,,超聲造影顯示斑塊內(nèi)未見(jiàn)新生血管,臨床應(yīng)用,,超聲造影顯示斑塊內(nèi)新生血管,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,六氟化硫是一種惰性無(wú)毒的氣

5、體、在水溶液中溶解度極低，臨床劑量中六氟化硫的含量非常小，注射15分鐘后幾乎所有的六氟化硫氣體都已隨呼吸呼出。 嚴(yán)格把控適應(yīng)癥及禁忌癥，注射聲諾維針安全性相當(dāng)高。,社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè),收費(fèi)：超聲造影費(fèi)161元/例平均5-10例/周 預(yù)計(jì)年經(jīng)濟(jì)效益：40000-80000元隨訪病例，治療后評(píng)估,社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè),有效評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，及時(shí)采取有效措施，降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。,溫州市人民醫(yī)院 超聲科,Thank You