浦東新區(qū)戶籍兒童傳染病流行特征分析.pdf

1、研究目的：
　　通過(guò)對(duì)浦東新區(qū)戶籍兒童2002～2008年全部傳染病和1993～2008年部分傳染病監(jiān)測(cè)資料的分析，了解不同時(shí)期傳染病的發(fā)病水平及構(gòu)成，探索影響傳染病消長(zhǎng)的相關(guān)因素，為制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)，為其他相關(guān)政策的制定提供基礎(chǔ)資料。
　　研究方法：
　　運(yùn)用描述性流行病學(xué)的方法對(duì)資料進(jìn)行分析。
　　傳染病發(fā)病分析：通過(guò)2002～2008年全部傳染病和各年份的傳染病發(fā)病率曲線、動(dòng)態(tài)數(shù)列分析傳染病發(fā)病強(qiáng)度

2、的變化趨勢(shì)和變化速度以及傳染病疾病譜的改變。
　　重點(diǎn)傳染病發(fā)病分析：選擇每類傳染病中的代表性疾病進(jìn)行分析。通過(guò)每種傳染病1993～2008年或2002～2008年各年份發(fā)病率，分析該疾病的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)；通過(guò)不同年份各地區(qū)、各月份傳染病發(fā)病情況，以及年齡、性別、職業(yè)發(fā)病構(gòu)成比分析各傳染病的流行特征。
　　研究結(jié)果：
　　(1)2002～2008年浦東新區(qū)戶籍兒童甲類傳染病報(bào)告0例，報(bào)告乙類傳染病11種1026例，死亡1

3、例。年平均報(bào)告發(fā)病率88.80/10萬(wàn)，年平均死亡率0.09/10萬(wàn)，年平均病死率0.11％。發(fā)病率從2002年的52.98/10萬(wàn)上升至2008年的98.33/10萬(wàn)。乙類傳染病呈上升趨勢(shì)，7年間發(fā)病率上升85.60％，各年度報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在52.98/10萬(wàn)～121.40/10萬(wàn)之間，2002年發(fā)病率最低，2005年發(fā)病率最高。居發(fā)病前五位的病種從高到低為痢疾、猩紅熱、麻疹、梅毒、病毒性肝炎。2002～2005年發(fā)病第一位的均為痢疾

4、，2006～2008年發(fā)病第一位的均為猩紅熱。腸道傳染病呈逐年下降趨勢(shì)，呼吸道傳染病發(fā)病逐年上升。
　　(2)2002～2008年浦東新區(qū)戶籍兒童丙類傳染病報(bào)告6種7769例，年平均報(bào)告發(fā)病率671.39/10萬(wàn)，2005年發(fā)病率最低346.39/10萬(wàn)，2007年起報(bào)告發(fā)病率明顯上升，2008年發(fā)病率最高1315.91/10萬(wàn)；各年度戶籍兒童發(fā)病率均明顯高于同期戶籍總?cè)丝诘陌l(fā)病率，戶籍兒童占戶籍總?cè)丝诎l(fā)病數(shù)構(gòu)成比平均接近40％。

5、據(jù)發(fā)病前三位的病種從高到低為手足口病、流行性腮腺炎、感染性腹瀉。
　　(3)1993～2008年累計(jì)報(bào)告痢疾2490例，其中細(xì)菌性痢疾2489例、阿米巴痢疾1例，死亡0例，年平均發(fā)病率75.12/10萬(wàn)，最高發(fā)病年份為1994年，發(fā)病率為237.14/10萬(wàn)，最低發(fā)病年份為2008年，發(fā)病率為10.41/10萬(wàn)；發(fā)病呈波動(dòng)下降趨勢(shì)，16年間發(fā)病率下降166.35/10萬(wàn)，平均每年以11.09/10萬(wàn)的速率下降；8～10月發(fā)病數(shù)占發(fā)

6、病總數(shù)的53.02％。
　　(4)1993～2008年累計(jì)報(bào)告猩紅熱434例，死亡0例，年平均發(fā)病率13.09/10萬(wàn)，最高發(fā)病年份為2006年，發(fā)病率為39.31/10萬(wàn)，最低發(fā)病年份為2002年，發(fā)病率為0.56/10萬(wàn)；1993～2002年發(fā)病呈下降趨勢(shì)，年平均發(fā)病率下降2.09/10萬(wàn)，2003～2008年呈快速上升趨勢(shì)，年平均發(fā)病率上升6.46/10萬(wàn)；3～6月份為發(fā)病最高峰，11月至次年1月為發(fā)病次高峰；發(fā)病年齡主要集

7、中在4～9歲年齡組。
　　(5)1993～2008年累計(jì)報(bào)告病毒性肝炎702例，死亡0例，年平均發(fā)病率21.18/10萬(wàn)，最高發(fā)病年份為1993年，發(fā)病率為85.22/10萬(wàn)，最低發(fā)病年份為2007年，發(fā)病率為1.21/10萬(wàn)，發(fā)病呈下降趨勢(shì)，年平均發(fā)病率下降5.57/10萬(wàn)；2002～2008年發(fā)病率一直保持在10.00/10萬(wàn)以下水平，年平均發(fā)病率3.38/10萬(wàn)；發(fā)病總體以學(xué)生人群發(fā)病為主，占77.21％；戶籍兒童發(fā)病率顯著

8、低于戶籍總?cè)丝诎l(fā)病率水平。
　　(6)1993～2008年累計(jì)報(bào)告麻疹147例，死亡1例，年平均發(fā)病率4.43/10萬(wàn)，最高發(fā)病年份為2008年，發(fā)病率為32.97/10萬(wàn)，最低發(fā)病年份為1995、1996年，發(fā)病率為0；發(fā)病呈上升趨勢(shì)，年平均發(fā)病率上升2.15/10萬(wàn)，上升幅度4078.08％；1993～2001年，發(fā)病率一直保持在1.50/10萬(wàn)以下水平，平均發(fā)病率為0.47/10萬(wàn)；2002～2008年發(fā)病率趨勢(shì)明顯波動(dòng)向上

9、，年平均發(fā)病率11.77/10萬(wàn)；發(fā)病數(shù)主要集中在0歲～1歲，占總發(fā)病數(shù)的85.71％；戶籍兒童麻疹發(fā)病率高于戶籍總?cè)丝诘陌l(fā)病率。
　　(7)2002～2008年累計(jì)報(bào)告流行性腮腺炎2957例，死亡0例，年平均發(fā)病率255.94/10萬(wàn)，最高發(fā)病年份為2002年，發(fā)病率為336.31/10萬(wàn)，最低發(fā)病年份為2006年，發(fā)病率為185.94/10萬(wàn)，發(fā)病呈波動(dòng)趨勢(shì)；發(fā)病高峰為4～7月，5～8歲年齡組發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的48.60％。<

10、br>　　(8)2002～2008年累計(jì)報(bào)告手足口病3953例，死亡0例，年平均發(fā)病率342.14/10萬(wàn)，最高發(fā)病年份為2007年，發(fā)病率為987.47/10萬(wàn)，最低發(fā)病年份為2003年，發(fā)病率為33.35/10萬(wàn)，發(fā)病呈前期平穩(wěn)后期快速上升趨勢(shì)；發(fā)病高峰為春末夏初5～7月；3歲年齡組發(fā)病數(shù)最多，1～5歲年齡組發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的86.90％。
　　(9)2002～2008年累計(jì)報(bào)告水痘6366例，死亡0例，年平均發(fā)病率551.0

11、0/10萬(wàn)，最高發(fā)病年份為2006年，發(fā)病率為883.61/10萬(wàn)，最低發(fā)病年份為2003年，發(fā)病率為217.37/10萬(wàn)，呈現(xiàn)振幅較大的波動(dòng)趨勢(shì)；發(fā)病高峰為冬季11月～次年1月；發(fā)病年齡以8歲發(fā)病數(shù)最多。
　　結(jié)論與建議：
　　浦東新區(qū)戶籍兒童乙類傳染病維持在歷史較低的發(fā)病水平，疾病譜發(fā)生變化，從以菌痢為主的腸道傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕杉t熱、麻疹為主的呼吸道發(fā)病，并且呼吸道傳染病發(fā)病率逐年上升。2002～2008年戶籍兒童以手足口

12、病和流行性腮腺炎為主的丙類傳染病呈明顯上升趨勢(shì)。
　　針對(duì)低年齡的散居兒童易發(fā)傳染病，建議一方面要采取“關(guān)口前移”的策略，即對(duì)準(zhǔn)備懷孕的婦女加強(qiáng)傳染病的篩查、有病即治，還要采取補(bǔ)種疫苗的方法，另一方面要重視提高適齡兒童疫苗的接種及時(shí)率。
　　集體單位中幼托低齡人群易發(fā)腸道傳染病，尤其是手足口病對(duì)他們危害最大；幼托兒童中大齡人群的和小學(xué)低齡人群以呼吸道傳染病發(fā)病為多；其他學(xué)生人群的發(fā)病相對(duì)較低，但仍有可能發(fā)生暴發(fā)流行。

13、　　針對(duì)學(xué)生、幼托兒童，建議對(duì)于對(duì)主要發(fā)病人群進(jìn)行疫苗復(fù)種以保護(hù)易感者；對(duì)于目前尚無(wú)疫苗的傳染病還是要從管理傳染源、切斷傳播途徑抓起，預(yù)防暴發(fā)；還要不斷加強(qiáng)學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防控制專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們對(duì)重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力
　　由于不同時(shí)期監(jiān)測(cè)傳染病病種不一致，限于原始數(shù)據(jù)保存有限，本文的研究方面還有一定的局限性。預(yù)防和控制兒童傳染病并不能僅依靠衛(wèi)生部門，還需要社會(huì)各個(gè)方面的通力協(xié)作，尤其是需要地方