2008-2009年浦東新區(qū)甲型H1N1流感流行前后兒童及青少年流感流行特征分析.pdf

1、目的:掌握浦東新區(qū)2008-2009年期間特別是新型甲型H1N1流感流行前后的兒童及青少年流感流行狀況及其流行特征,分析新型甲型H1N1流感流行過程中實(shí)施的有關(guān)控制措施對兒童及青少年流感流行的影響,為制定兒童及青少年流感防制策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:通過東方醫(yī)院和浦東新區(qū)人民醫(yī)院兒科流感哨點(diǎn)監(jiān)測和暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查處理,收集浦東新區(qū)2008年1月至2009年12月的監(jiān)測點(diǎn)0-15歲年齡人群的流感樣病例(ILI)發(fā)病資料、門診就診

2、病例相關(guān)資料和ILI/流感的暴發(fā)疫情資料,并采集ILI標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測,結(jié)合浦東新區(qū)在此期間采取的新型甲型H1N1控制措施,綜合分析浦東新區(qū)兒童和青少年流感流行病學(xué)和病原學(xué)特征。
　　結(jié)果:①季節(jié)特征:甲型H1N1流感流行前,新區(qū)0-15歲兒童及青少年ILI基本存在2個流行高峰,分別是3-4月和7-9月,且秋季高峰較春季高峰明顯,甲型H1N1流感流行后,顯示在8-9月份和10-11月份的雙高峰,峰值明顯超過春季高峰,也明顯超過0

3、8年峰值:②人群分布特征:東方醫(yī)院兒科監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示甲型H1N1流感流行后與流行前相比,監(jiān)測ILI病例的5-15歲年齡別構(gòu)成較0-5歲顯著升高。浦東新區(qū)人民醫(yī)院同樣提示甲流流行后5-15歲人群發(fā)病構(gòu)成顯著增加。③病原學(xué)檢測結(jié)果:浦東新區(qū)流感病毒分離高峰與ILI％高峰基本一致,甲型H1N1流感流行前病毒分離明顯呈現(xiàn)3個高峰,春季高峰,夏秋季高峰和冬季高峰,08年春季高峰以B型居多,其次是H3N2型,而09年春季高峰三種季節(jié)性流感病毒均有檢出

4、;甲型H1N1流感流行后,夏季高峰時同時檢出H3N2和新型甲型H1N1,而以H3N2為主,秋冬季高峰時,新型甲型H1N1幾乎占到全部檢出陽性數(shù)的100％。同時比較08與09年各型季節(jié)性流感陽性檢出率,表現(xiàn)為季節(jié)性H3N2流感、B型流感檢出率差異無顯著性,但流行季節(jié)有所不同;而季節(jié)性H1N1流感檢出率09年度較08年度顯著降低;④ILI/流感暴發(fā)疫情特征:甲型H1N1流感流行前,主要為春季發(fā)生局部的流行,以B型為主,且主要發(fā)生在小學(xué)。甲型

5、H1N1流感流行后,從9月份開始有從中學(xué)向小學(xué)到幼兒園逐漸擴(kuò)散的趨勢,疫情數(shù)逐月上升,至12月份明顯下降;暴發(fā)疫情主要集中在沿黃浦江地帶和川沙、張江等學(xué)校密度較高的地區(qū),鄉(xiāng)村地區(qū)學(xué)校分布較少。⑤政策改變對新型甲型H1N1流行的影響:2009年5月-7月份,采取了極為嚴(yán)格的控制措施,我國,我市和浦東新區(qū)的甲流得到嚴(yán)密的控制,沒有在社區(qū)流行和暴發(fā),2009年7月初,出臺相關(guān)病例及密接居家隨訪的文件,疫情從控制階段轉(zhuǎn)向社區(qū)流行階段發(fā)展僅2個月

6、的時間。9月份-11月份疫情迅速擴(kuò)散,發(fā)生較大規(guī)模學(xué)校暴發(fā)疫情。11月份開展了大規(guī)模學(xué)校的新型甲型H1N1疫苗的接種后,12月份的暴發(fā)疫情迅速下降,同時監(jiān)測點(diǎn)5-15歲ILI病例的數(shù)量及構(gòu)成比也隨之下降。
　　結(jié)論:①浦東新區(qū)2個流感監(jiān)測點(diǎn)雖可以反映大概流感流行特征,但監(jiān)測范圍的局限和監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的穩(wěn)定性有待提高,特別是東方醫(yī)院。建議適當(dāng)擴(kuò)大流感監(jiān)測點(diǎn),建立其他各類單位的癥狀監(jiān)測,補(bǔ)充醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測點(diǎn)不足。對所有收集監(jiān)測資料的醫(yī)務(wù)

7、人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),同時由專人定期進(jìn)行質(zhì)量控制。②增加病原學(xué)檢測的范圍和力度,依托流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)各類人群的流感病原學(xué)檢測有利于進(jìn)一步分析流感發(fā)生發(fā)展的特征。對暴發(fā)疫情也應(yīng)全面開展病原學(xué)檢測以對流感暴發(fā)的原因作進(jìn)一步分析。③加強(qiáng)浦東新區(qū)秋冬季流感疫苗接種、保障中小學(xué)生一定的接種率;加強(qiáng)對低齡兒童的接種。浦東新區(qū)ILI/流感暴發(fā)疫情主要在小學(xué)、初中等敏感單位進(jìn)行報告,加強(qiáng)中小學(xué)校的健康教育,提高師生的自我保健意識和防病能力,在中小學(xué)校開展