Y市2005年-2015年報告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?pdf

1、目的:
　　Y市作為國際商貿名城，近十幾年經濟發(fā)展迅速，與全國各地甚至世界各地人員交往頻繁。人員流動促進了Y市經濟的發(fā)展，但同時也促進了傳染病的傳播，肺結核發(fā)病率居高不下，艾滋病發(fā)病率不斷攀升，登革熱、瘧疾等輸入性傳染病不時出現(xiàn)。為探討Y市近年來傳染病的流行特征，掌握傳染病變化規(guī)律，對2005年-2015年十一年間Y市報告?zhèn)魅静】傮w和重點傳染病流行特征和趨勢加以描述和分析，為今后制定有效的防控策略和措施提供一定的參考依據(jù)。

2、　　方法:
　　對Y市2005年-2015年間報告的傳染病發(fā)病、死亡情況應用描述性流行病學方法進行流行趨勢和流行特點分析，對影響轄區(qū)內居民健康的主要傳染病乙肝、肺結核、淋病、梅毒、艾滋病、手足口病及具有Y市特色的登革熱、瘧疾等傳染病進一步探討和描述。并以乙肝、肺結核、淋病、梅毒、艾滋病為例，分別以五種傳染病2005年-2015年的季發(fā)病率為基礎，先用游程檢驗判斷數(shù)列是否是隨機數(shù)列，如果非隨機數(shù)列，應用移動平均法定性預測疾病長期趨勢

3、;再以手足口病為例，以2009年1月-2015年6月疫情數(shù)據(jù)為基礎，應用ARIMA模型預測法預測2005年7月-12月發(fā)病率，并與該年實際發(fā)病率進行比較，評價其預測結果。
　　結果:
　　1、2005年-2015年，Y市共報告法定傳染病病例33種79417例，死亡病例87例。無甲類傳染病報告，乙類傳染病共報告25種45196例，報告發(fā)病率在179.01/10萬至544.37/10萬之間，平均年發(fā)病率386.60/10萬。平均

4、年死亡率為0.677/10萬。丙類傳染病共報告8種34221例，報告發(fā)病率在49.15/10萬至704.47/10萬之間，平均年發(fā)病率269.24/10萬。
　　2、從甲乙類傳染病發(fā)病順位來看，2005年-2015年間，乙肝、肺結核、淋病發(fā)病率一直躋身前五位，梅毒除2005年外也躋身前五，乙肝近幾年有后退趨勢，肺結核、淋病有前移趨勢。從傳播途徑來看，血源及性傳播傳染病報告最多，占總體報告發(fā)病數(shù)的64.20％，其次為呼吸道傳染病，占

5、27.39％，其余為腸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病和新生兒破傷風，分別占7.06％、1.17％和0.17％。
　　3、重點傳染病流行特征
　　(1)乙肝:全年均有病例報告，5月份報告最多。發(fā)病以青壯年男性為主，農民所占比例最大。稠城街道、江東街道為轄區(qū)內報告病例數(shù)較多地區(qū)。
　　(2)肺結核:2005年-2015年累計病例中菌(-)病例報告最多，占全部病例的45.33％，而涂(+)病例也占有34.39％。發(fā)病年齡呈現(xiàn)

6、20-29歲段一個高峰，70-74歲年齡段一個小高峰的分布形狀。男性多于女性，農民和民工為重點發(fā)病人群。
　　(3)淋病:2005年-2015年平均年發(fā)病率59.32/10萬，近年來發(fā)病順位有前移趨勢。報告發(fā)病以青壯年為主，男性遠高于女性，職業(yè)以商業(yè)服務人員為主，其次是民工及農民。報告發(fā)病數(shù)較多的地區(qū)為稠城街道、江東街道、稠江街道和北苑街道。
　　(4)梅毒:2005年-2015年11年間發(fā)病率波動較大，近年有緩慢上升趨勢。

7、報告發(fā)病以青壯年為主，女性略高于男性，職業(yè)以商業(yè)服務人員最多，其次是農民和民工。報告發(fā)病數(shù)較多的地區(qū)為稠城街道、江東街道、稠江街道和北苑街道。
　　(5)艾滋病:2005年-2015年報告發(fā)病總體呈逐年上升趨勢。發(fā)病年齡以20歲及以上為主，男性多于女性，職業(yè)以商業(yè)服務居多，其次是民工。報告發(fā)病數(shù)較多的地區(qū)為稠城街道、北苑街道、江東街道和稠江街道。
　　(6)手足口病:2008年-2015年，年平均報告發(fā)病率為261.53/1

8、0萬。全年均有病例報告，呈現(xiàn)雙峰型分布，兩個高峰分別集中在5～7月和10～12月。發(fā)病以3周歲及以下的低齡幼兒居多，占總報告發(fā)病數(shù)的84.12％;人群以散居兒童和幼托兒童為主，二者發(fā)病占總發(fā)病的97.72％。報告發(fā)病數(shù)較多的地區(qū)為稠城街道、江東街道、北苑街道和稠江街道。
　　(7)登革熱:2005年-2015年共報告登革熱病例208例，其中本地病例193例（均為2009年報告，為登革熱暴發(fā)疫情），輸入病例15例。另2015年發(fā)現(xiàn)并

9、報告外籍輸入性病例2例。17例輸入病例中，境外感染15例，廣州感染2例;男性10例，女性7例;職業(yè)以商業(yè)服務為主，報告12例，占70.59％。
　　(8)瘧疾:2005年-2015年共報告瘧疾病例204例，其中間日瘧112例，惡性瘧77例，卵形瘧3例，未分型11例。報告本地病例18例，其余均為輸入性病例。無死亡病例報告，報告年均發(fā)病率為1.68/10萬。另報告95例外籍輸入性病例，其中報告死亡1例。發(fā)病年齡以20-50歲居多，男性

10、多于女性，職業(yè)以商業(yè)服務為主。境外輸入與國內其他省份輸入的比例為179∶102，境外輸入以非洲輸入為主。
　　3.游程檢驗結果，Y市2005年-2015年乙肝、肺結核、淋病、梅毒、艾滋病/HIV感染者的季發(fā)病率資料均為非隨機數(shù)列。應用移動平均法進行發(fā)病趨勢預測，結果顯示乙肝發(fā)病率穩(wěn)中有降趨勢，肺結核、淋病、梅毒發(fā)病趨勢穩(wěn)中有升，艾滋病和HIV感染者發(fā)病整體呈上升趨勢。以2009年1月-2015年6月手足口病月發(fā)病率數(shù)據(jù)為基礎，擬合

11、ARIMA模型為ARIMA(0，1，1)(1，1，0)12(R=0.699，BIC值較小，為6.183)，為手足口病的月發(fā)病率最佳模型。該模型預測結果實際值均在預測值95％的可信限范圍內，但相對誤差比較大。
　　結論:
　　Y市乙類傳染病前期整體呈下降趨勢，但近年來有緩慢上升趨勢，丙類傳染病明顯呈現(xiàn)一年高一年低的特征。血源及性傳播傳染病是影響居民健康的主要傳染病，乙肝、肺結核、淋病、梅毒、艾滋病、登革熱、瘧疾、手足口病等，是