深圳市龍崗區(qū)2005-2009年法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牧餍胁W(xué)分析.pdf

1、研究背景：
　　 《傳染病防治法》將全國(guó)發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病,并根據(jù)其傳播方式、速度及其危害程度,分為甲、乙、丙三類。我國(guó)衛(wèi)生部于2008年5月2日新增手足口病為丙類傳染病,于2009年4月30日宣布將甲型H1N1流感納入乙類傳染病,依照甲類傳染病管理。
　　 傳染病疫情的監(jiān)測(cè)報(bào)告是控制傳染病的有效手段之一,全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是防止疫情蔓延的基礎(chǔ),是評(píng)價(jià)預(yù)防

2、控制措施效果及探討流行規(guī)律的重要依據(jù)。2003年的SARS疫情暴露了我國(guó)疫情報(bào)告系統(tǒng)“不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)”的嚴(yán)重缺陷。同年,在中央召開(kāi)的“全國(guó)防治非典工作會(huì)議”上,溫家寶總理指出:公共衛(wèi)生建設(shè)的目標(biāo)是,爭(zhēng)取用三年左右的時(shí)間,建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)開(kāi)始了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期。2005年1月5日,經(jīng)財(cái)政部同意,衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生

3、監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》,要求加強(qiáng)國(guó)家、省、設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任；建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件；加強(qiáng)疾病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?br>　　 深圳市龍崗區(qū)從1993年建區(qū)開(kāi)始開(kāi)展法定報(bào)告?zhèn)魅静〉膱?bào)告和

4、監(jiān)測(cè)。目前正在運(yùn)行使用的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是從2003年9月開(kāi)始使用的。
　　 研究目的：
　　 闡明深圳市龍崗區(qū)2005-2009年5年來(lái)法定報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)生、流行及其變動(dòng)趨勢(shì),分析其流行特征和影響因素,為制定今后的防制策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 1、采用描述性研究對(duì)深圳市龍崗區(qū)近5年來(lái)法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行系統(tǒng)地描述,并對(duì)2009-2010年發(fā)生的新發(fā)傳染病甲型H1N1流感的流行特征進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)。

5、
　　 2、資料使用Excel2003建庫(kù)錄入和使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并計(jì)算有關(guān)指標(biāo),并用Excel2003圖形軟件進(jìn)行圖表處理,對(duì)全區(qū)法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)積累的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理,計(jì)算總發(fā)病率和死亡率、發(fā)病順位和主要傳染病發(fā)病率等指標(biāo),分析不同年份、不同人群、不同地區(qū)的各類傳染病的發(fā)病情況,探索其發(fā)病趨勢(shì)。
　　 結(jié)果：
　　 1、2005-2009年深圳市龍崗區(qū)累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静?9種,計(jì)53012例,

6、年平均發(fā)病率為371.97/10萬(wàn)；死亡65例,年平均死亡率為0.46/10萬(wàn),總病死率為0.12％。2005-2007年傳染病發(fā)病呈上升趨勢(shì),發(fā)病率從2005年的360.72/10萬(wàn)上升至2007年的656.31/10萬(wàn),上升了45.02％；2007-2009年法定傳染病的發(fā)病率逐漸下降,由2007年的656.31/10萬(wàn)降至2009年的325.65％,下降了50.38％；2005-2009年傳染病死亡率呈逐年下降趨勢(shì),死亡率從200

7、5年的1.11/10萬(wàn)下降至2009年的0.35/10萬(wàn),下降了68.47％。從發(fā)病率順位來(lái)看,居發(fā)病前五位的發(fā)病病種以其它感染性腹瀉、手足口病、梅毒、淋病、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎和麻疹為主,年均發(fā)病率依次為84.65/10萬(wàn)、44.38/10萬(wàn)、37.98/10萬(wàn)、37.69/10萬(wàn)、37.45/10萬(wàn)、27.33/10萬(wàn)、25.52/10萬(wàn)和24.91/10萬(wàn)。2005-2009年法定報(bào)告?zhèn)魅静〔±龍?bào)告數(shù)男性多于女性

8、,男女性別比為1.75:1。男女發(fā)病率變化趨勢(shì)一致,各年度男性發(fā)病率均高于女性發(fā)病率,男性發(fā)病率與女性發(fā)病率的比值在105.90/10萬(wàn)-411.58/10萬(wàn)之間,發(fā)病率曲線呈現(xiàn)出波浪形狀,2005-2006年開(kāi)始男女發(fā)病率均呈現(xiàn)出較平穩(wěn)的上升趨勢(shì),2007年發(fā)病率達(dá)高峰,2008-2009年男女發(fā)病率均趨于下降趨勢(shì)。年齡發(fā)病呈現(xiàn)出兩個(gè)高峰,第一個(gè)高峰在10歲以下,總發(fā)病率0-4歲為137.50/10萬(wàn)、5-9歲為30.53/10萬(wàn)。1

9、0歲以下發(fā)病數(shù)占到各年齡段發(fā)病總數(shù)的45.17％,之后發(fā)病率明顯下降:20-29歲,30-39歲出現(xiàn)第二個(gè)發(fā)病高峰,總發(fā)病率分別為83.92/10萬(wàn)和61.00/10萬(wàn),20-39歲發(fā)病數(shù)占到各年齡段發(fā)病總數(shù)的38.96％,較第一個(gè)高峰明顯下降。之后各年齡段發(fā)病率逐步下降,到80歲以上年齡段,降到最低為0.81/10萬(wàn)。從職業(yè)構(gòu)成來(lái)看,兒童所占的比例最高,為40.51％,其次為工人,比例為26.68％,兩者從2005年到2009年均呈現(xiàn)

10、出逐步增高的趨勢(shì)；第三為家務(wù)及待業(yè),占10.00％；學(xué)生和商業(yè)服務(wù)所占的比例較低,分別為7.49％與4.49％；醫(yī)務(wù)人員、保育員、餐飲業(yè)服務(wù)和農(nóng)民所占的比例明顯低于其它職業(yè),分別為0.17％、0.03％、0.48％和0.48％。
　　 2、深圳市龍崗區(qū)2005-2009年法定報(bào)告?zhèn)魅静≈幸翌悅魅静〉哪昶骄l(fā)病率為184.47/10萬(wàn),年平均死亡率為0.41/10萬(wàn)。2005-2007年,乙類傳染病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),2008年發(fā)病

11、率顯著下降。發(fā)病率波動(dòng)范圍在135.28-311.25/10萬(wàn)。2005-2009年,乙類傳染病死亡率總體呈下降趨勢(shì),從2005年的1.11/10萬(wàn)下降至2009年的0.23/10萬(wàn)。其中腸道傳染病發(fā)病率由2005年的30.67/10萬(wàn)上升至2007年的40.30/10萬(wàn),2008和2009年分別下降到18.18/10萬(wàn)和15.44/10萬(wàn)。自3月份開(kāi)始,腸道傳染病發(fā)病數(shù)開(kāi)始上升,11月發(fā)病明顯下降,年發(fā)病高峰為5-10月。呼吸道傳染病

12、2005-2006年發(fā)病率基本平穩(wěn),分別是85.27/10萬(wàn)和87.82/10萬(wàn),2007年顯著上升,達(dá)129.30/10萬(wàn),2008-2009年分別下降到45.77/10萬(wàn)和43.83/10萬(wàn)。除2009年11月因甲型H1N1流感暴發(fā)導(dǎo)致病例報(bào)告顯著增多以外,其余年度的呼吸道傳染病發(fā)病趨勢(shì)基本一致,報(bào)告病例數(shù)自3月開(kāi)始上升,9月下降,年發(fā)病高峰為5-8月。蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病86例,年發(fā)病率維持在0.38/10萬(wàn)-1.00/10萬(wàn)之間

13、,病例散在發(fā)生,無(wú)明顯季節(jié)分布。血源及性傳播疾病13249例,年發(fā)病率波幅較大,為71.92/10萬(wàn)-140.01/10萬(wàn),無(wú)明顯季節(jié)性。
　　 3、深圳市龍崗區(qū)2005-2009年法定報(bào)告?zhèn)魅静≈斜悅魅静〉哪昶骄l(fā)病率為187.50/10萬(wàn),年平均死亡率為0.04/10萬(wàn)。2005-2009年丙類傳染病發(fā)病率波幅較大,年發(fā)病率波動(dòng)范圍在127.66/10萬(wàn)-345.06/10萬(wàn)之間。2005-2006年發(fā)病趨勢(shì)基本一致,無(wú)明

14、顯季節(jié)高峰；2007年因暴發(fā)出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰；2008-2009年因手足口病納入傳染病管理,丙類傳染病發(fā)病數(shù)自4月份開(kāi)始明顯高于前三年基線水平,呈雙峰分布,發(fā)病高峰分別為5-6月和10—12月。
　　 4、2009年5月1日至2010年4月30日,龍崗區(qū)共報(bào)告甲型H1N1流感病例458例,其中重癥48例、危重癥病例9例,死亡3例,報(bào)告發(fā)病率為10.59/10萬(wàn),報(bào)告死亡率為0.07/10萬(wàn)。自2009年6月23日?qǐng)?bào)告首例甲型H1

15、N1流感病例后,直至8月上旬,甲型H1N1流感病例散在發(fā)生,以輸入性病例為主,進(jìn)入10月下旬至12月下旬達(dá)到發(fā)病數(shù)報(bào)告高峰,多呈聚集性發(fā)病,以本土病例為主。12月下旬至2010年1月,發(fā)病數(shù)趨于穩(wěn)定水平。男性多于女性,年齡發(fā)病呈現(xiàn)出一個(gè)高峰,病例主要集中在4-14歲,其次為15-29歲青壯年。學(xué)生所占的比例最高,為53.06％,其次為兒童,比例為21.40％,兩者發(fā)病數(shù)占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的74.46％。
　　 結(jié)論：