肝切除術(shù)后肝功能不全的影響因素.pdf

1、肝切除術(shù)后肝功能不全的影響因素目的肝切除術(shù)是一種常用手術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于各種肝臟外科疾病，如良惡性肝腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外傷、肝膿腫、肝包蟲病、肝門部膽管癌等。然而肝切除是一種風(fēng)險很高的手術(shù)，文獻(xiàn)報道肝切除后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率分別為23.4％～40.0％和1.6％～7.5％。隨著肝切除手術(shù)技巧及肝臟解剖研究的發(fā)展，肝切除手術(shù)的風(fēng)險也由最初的嚴(yán)重出血而轉(zhuǎn)為術(shù)后的肝功能不全。目前，肝臟已不再是外科的禁區(qū)，為了更簡便而直觀的評估肝切除術(shù)

2、后肝功能不全的風(fēng)險，本文進(jìn)行了回顧性研究。 方法：1一般資料選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2004年1月1日～2005年12月31日實行肝臟部分切除手術(shù)的36例患者的臨床資料，對目前國內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)后不利因素及主要肝功能指標(biāo)進(jìn)行回顧性研究。 36例患者中，男19例，女17例，男女比例1.118∶1，年齡19～68歲，平均46.08歲，平均住院18.61天。包括原發(fā)性肝癌15例，肝血管瘤12例，肝囊腫5例，肝包蟲病、肝錯構(gòu)瘤、

3、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、肝壞死結(jié)節(jié)各1例，分別實行肝囊腫、姑息、單段、兩段及三段切除，其中兩例因癌腫破裂急診行開腹探查腫瘤姑息切除。 分別對36例患者可能與術(shù)后肝功能不全有關(guān)的臨床資料及主要的肝功能化驗指標(biāo)進(jìn)行分析，包括：性別、年齡、肝硬化程度、Child分級、肝切除量、術(shù)中出血量、輸血量、阻斷時間、首日腹腔引流量、電解質(zhì)紊亂、術(shù)前血清白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、凝血酶原時間。 2統(tǒng)計方法采取SPSS統(tǒng)計軟件對計量數(shù)據(jù)采用秩和檢

4、驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對于計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗及Fisher精確概率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果：36例患者中，出現(xiàn)6例程度不等的肝功能不全，發(fā)生率為16.67％，無死亡病例。術(shù)后肝功能不全與計數(shù)指標(biāo)和計量指標(biāo)的關(guān)系，以P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，以肝功能不全為處理因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以下因素在術(shù)后肝功能不全中有顯著性差異：術(shù)前肝硬化程度、Child分級、輸血量、術(shù)中出血量、首日腹腔引流量(FDAD)，術(shù)TBIL、AST、GGT、ALB、PT