慢性肝炎肝硬化病肝形態(tài)學(xué)指標(biāo)與肝功能的關(guān)系.pdf

1、目的：觀察肝臟移植手術(shù)中切除的慢性肝炎肝硬化患者的病肝的形態(tài)學(xué)指標(biāo)：(1)肝硬化情況下全肝，肝左、右葉的重量，體積及密度的平均值的測量。(2)探討病人肝功能Child-Pugh評分與其病肝重量、體積、密度值之間是否存在相關(guān)關(guān)系。(3)肝硬化情況下肝左、右葉體積分別占全肝比例的變化趨勢。 方法：選擇華西醫(yī)院肝移植中心從2004年3月至2005年1月肝移植術(shù)中切除的38例慢性肝炎肝硬化病肝，分左、右肝葉分別用排水法測量體積，稱量重量

2、及計算密度，并探討這些指標(biāo)與肝功能的關(guān)系。測量病理診斷為終末期肝硬化的33例肝臟，其左肝占全肝的體積比例的平均值，再探討肝硬化左肝比例的變化規(guī)律。 結(jié)果：(1)本組測量慢性肝炎終末期肝硬化病例，男性22例，女性10例表明：男性的平均肝體積為：597±191cm3；女性的平均肝體積為489±160cm3；男性平均肝重量為：764±181g；女性平均肝重量為：726±175g；單位體表面積肝體積平均值為：315±100cm3/cm2

3、；單位體表面積肝重量平均值為：422±98g/cm2；肝密度平均值為：1.39±0.24g/cm3。(2)Child-Pugh評分分值分別與其全肝體積、單位體表面積全肝體積、全肝重量、單位體表面積全肝重量，呈較顯著的直線負(fù)相關(guān)關(guān)系；與全肝密度呈較顯著的直線正相關(guān)關(guān)系。(3)慢性肝炎終末期肝硬化的肝臟，左肝葉體積占全肝的體積比例的平均值為：45.8％±11.3％；右肝體積占全肝的體積比例的平均值為：54.2±11.3％。終末期肝硬化肝臟與

4、正常肝臟比較，在左右肝葉體積都減小的前提下[13]，右肝葉減小的程度顯著大于左肝葉。 結(jié)論：(1)在肝體積、肝重量、肝密度三者中，單位體表面積肝體積能最準(zhǔn)確的反映慢性肝炎肝硬化時的肝臟儲備功能，但估測方法較復(fù)雜；肝密度也能較好的反映慢性肝炎肝硬化時的肝臟儲備功能，且測量及計算方法簡便，易于運(yùn)用。單位體表面積肝重量評價肝臟儲備功能的準(zhǔn)確性相對較差。(2)評價慢性肝炎肝硬化時肝功能，Child-Pugh評分與肝形態(tài)學(xué)指標(biāo)有相互補(bǔ)充的