肝硬化并糖尿病患者胰島素抵抗及與肝功能關(guān)系探討.pdf

1、目的：了解肝硬化與肝硬化并糖尿病的關(guān)系，進(jìn)一步探討肝硬化、肝硬化并糖尿病患者胰島素抵抗及與肝功能損害程度的關(guān)系。 方法：選擇肝硬化患者、肝硬化合并糖尿病患者及正常對(duì)照者各60例采用放射免疫法測(cè)定空腹血漿胰島素，葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血漿葡萄糖，穩(wěn)態(tài)模型評(píng)價(jià)法(HOMA-IR)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。用Jendrassik-Grof法測(cè)定總膽紅素、溴甲酚綠(dye bromcresol green)法測(cè)定白蛋白、手工法測(cè)定凝血酶原時(shí)間

2、及觀察肝硬化、肝硬化合并糖尿病患者肝性腦病、腹腔積液發(fā)生情況以計(jì)算Child-Pugh評(píng)分，肝功能損害程度根據(jù)Child-Pugh，評(píng)分分為A、B、C級(jí)。同時(shí)用比色法測(cè)定總膽固醇，熒光法測(cè)定甘油三酯，沉淀法測(cè)定高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，觀察血脂在正常人群、肝硬化、肝硬化并糖尿病患者之間有無(wú)差別。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存與整理，計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用

3、X2檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1、肝硬化患者血糖與正常對(duì)照組血糖比較無(wú)差異(P>0.05)，而血漿胰島素水平與胰島素抵抗指數(shù)均明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，肝硬化并糖尿病患者血糖、血漿胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)均明顯高于正常對(duì)照組和無(wú)糖尿病的肝硬化患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2、肝硬化與肝硬化并糖尿病兩組Child-Pugh分級(jí)情況不同，無(wú)糖尿病的肝硬化組中Child-Pugh C級(jí)

4、患者人數(shù)比肝硬化并糖尿病組中Child-Pugh C級(jí)人數(shù)少，前組中Child-Pugh A、B級(jí)患者人數(shù)多于后組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3、將120例肝硬化和肝硬化并糖尿病患者按Child-Pugh分級(jí)分為A、B、C三級(jí)，血漿胰島素水平在Child-Pugh C級(jí)的患者高于Child-PughA級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，雖然也高于Child-Pugh B級(jí)患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Ch

5、ild-Pugh B級(jí)患者的血漿胰島素雖與Child-Pugh A級(jí)有差異，但差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；胰島素抵抗指數(shù)在Child-Pugh C級(jí)患者高于Child-Pugh B級(jí)和Child-Pugh A級(jí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)Child-Pugh B級(jí)患者胰島素抵抗指數(shù)也高于Child-Pugh A級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 4、正常對(duì)照組血膽固醇高于肝硬化組和肝硬化并糖尿病組，差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，肝硬化組血膽固醇高于肝硬化并糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；正常對(duì)照組甘油三酯高于肝硬化組和肝硬化并糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，肝硬化組與肝硬化并糖尿病組間甘油三酯雖有差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在正常對(duì)照組、肝硬化組、肝硬化并糖尿病組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1、肝硬化患者體內(nèi)存在高胰島素血癥與胰島素