2型糖尿病患者中醫(yī)病理特征與胰島素抵抗及其相關(guān)理化指標(biāo)關(guān)系研究.pdf

1、目的:本課題旨在通過研究2型糖尿病患者中醫(yī)病理特征及其與2型糖尿病最重要的發(fā)病因素之一即胰島素抵抗的關(guān)系，結(jié)合相關(guān)血液生化等指標(biāo)，為臨床上預(yù)防2型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及個(gè)性化治療方案提供客觀化依據(jù)。
　　方法:采集2016年1月至2016年12月于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科住院的2型糖尿病患者224例，根據(jù)王琦教授的體質(zhì)量表進(jìn)行體質(zhì)判別，同時(shí)根據(jù)采集的四診信息進(jìn)行證素辨識(shí)。收集患者的一般資料如性別、年齡

2、、出生日期、身高、體重等，并收集血液，測(cè)定其空腹胰島素、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化凝血酶原時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原等指標(biāo)。收集數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.①中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律:224例2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)，其所占比例分別為27.7％、25.4％、13.

3、4％、11.6％、8.5％、4.9％、4％、3.6％、0.9％。②證素分布規(guī)律:病位主要在脾、腎、肝、肺、心神;以陰虛、痰、濕、血虛、氣虛為主要病性特征。
　　2.不同體質(zhì)的2型糖尿病患者在性別分布上有差異（P＜0.05），不同年齡段、不同病程的分布上無差異(P＞0.05)。
　　3.2型糖尿病患者不同體質(zhì)的BMI具有顯著差異(P＜0.05)。痰濕質(zhì)與BMI呈正相關(guān)(r=0.352)。
　　4.①體質(zhì)與胰島素抵抗指數(shù)的

4、統(tǒng)計(jì)分析表明:不同體質(zhì)間胰島素抵抗指數(shù)的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），痰濕質(zhì)與胰島素抵抗指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.438，P＜0.01）。②證素與胰島素抵抗指數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析表明:脾與胰島素抵抗指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.307，P＜0.01)。
　　5.①體質(zhì)與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表明:不同體質(zhì)2型糖尿病患者總膽固醇、低密度脂蛋白比較有差異(P＜0.05)，痰濕質(zhì)與總膽固醇和低密度脂蛋白呈正相關(guān)(P均＜0.001)，相關(guān)系數(shù)分別為0.444

5、、0.394;不同體質(zhì)間纖維蛋白原比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血瘀質(zhì)與纖維蛋白原呈正相關(guān)（r=0.239，P＜0.01）。②證素與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表明:脾與總膽固醇呈正相關(guān)（P＜0.05，r=0.136），其余證素與各指標(biāo)無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.2型糖尿病患者常見的中醫(yī)體質(zhì)為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。
　　2.本病病程久，遷延難愈，病位主要在脾，可累及腎、肝、肺、心神，常表現(xiàn)為虛實(shí)

6、夾雜的病性特征。痰濕是本病的致病因素，同時(shí)也是該病的病理產(chǎn)物，陰虛是本病的重要病理基礎(chǔ)，在治療過程中應(yīng)重視脾腎的調(diào)理，同時(shí)兼顧調(diào)暢肝之氣機(jī)，建議患者保持情緒舒暢。
　　3.脾虛痰濕是2型糖尿病胰島素抵抗的重要病理特征，隨著BMI增加，胰島素抵抗程度加重，可通過減少BMI以及調(diào)理脾的功能，來改善胰島素抵抗程度。脾虛痰濕患者多合并總膽固醇、低密度脂蛋白的紊亂，因此臨床中可通過對(duì)脾的調(diào)理，改善痰濕體質(zhì)，從而改善血脂紊亂狀況。血瘀質(zhì)患者纖