聯(lián)合檢測survivin、VEGF對(duì)鑒別良惡性腹水的價(jià)值.pdf

1、研究背景：腹水(ascites)是臨床上常見的癥狀，可由腹盆腔惡性腫瘤、肝硬化、結(jié)核性腹膜炎等多種疾病引起。不同病因引起的腹水其治療和預(yù)后截然不同，因此，腹水病因的鑒別尤其是良、惡性腹水的鑒別極為重要。腫瘤脫落細(xì)胞學(xué)檢查是確診惡性腹水的可靠方法，但是由于脫落于腹水內(nèi)的癌細(xì)胞數(shù)量有限，加之受經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)條件等因素的影響，其陽性率較低，因此，從腹水中尋找敏感性高、特異性強(qiáng)、檢測方法簡便的腫瘤標(biāo)志物來提高惡性腹水診斷的正確率對(duì)臨床有重要意義。生

2、存素(survivin)是凋亡抑制蛋白(inhibitor ofapoptosis proteins，IAP)家族的一個(gè)新成員，多數(shù)腫瘤組織中有survivin異常表達(dá)。癌細(xì)胞從原發(fā)部位脫落到其它部位經(jīng)定居、分裂增殖最終形成癌轉(zhuǎn)移，而正常細(xì)胞脫離原來組織時(shí)即啟動(dòng)凋亡程序，因而不會(huì)形成遠(yuǎn)隔部位的增殖及轉(zhuǎn)移灶形成。生存素通過對(duì)癌細(xì)胞凋亡的抑制，使癌細(xì)胞得以繼續(xù)分裂增殖，造成腫瘤鄰近部位和遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移灶的形成。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)也叫

3、做血管通透因子(vascular permeability factor,VPF)是一種功能強(qiáng)大且能產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞因子，其主要來源于腫瘤細(xì)胞，通過自分泌機(jī)制結(jié)合于腫瘤細(xì)胞上的VEGF受體(VEGFR)，從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖、遷移，抑制其凋亡。此外，VEGF還通過旁分泌機(jī)制和血管內(nèi)皮細(xì)胞上的VEGFR結(jié)合而刺激其分裂、增殖，促進(jìn)其移行，增強(qiáng)血管通透性，在腫瘤血管生成及腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用。
　　 目的：探討腹水中

4、生存素(survivin)、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在良、惡性腹水鑒別診斷中的價(jià)值，以及二者聯(lián)合檢測的臨床意義。
　　 方法：收集腹水標(biāo)本62例，分為良性腹水組(22例)和惡性腹水組(40例)，采用ELISA法測定survivin和VEGF。
　　 結(jié)果：①惡性腹水組survivin、VEGF水平明顯高于良性腹水組(p＜0.01)。②卵巢癌引起的腹

5、水中survivin、VEGF水平顯著高于胃癌、胰腺癌、肝癌組(p＜0.05)。③survivin診斷惡性腹水的敏感性為80％，特異性為86.4％，診斷準(zhǔn)確率為82.3％。④VEGF診斷惡性腹水的敏感性為67.5％，特異性為86.4％，診斷準(zhǔn)確率為74.2％。⑤同時(shí)檢測患者腹水survivin和VEGF，其診斷惡性腹水的敏感性為90％，特異性為77.3％，診斷準(zhǔn)確率為85.5％。⑥單項(xiàng)檢測腹水survivin與單項(xiàng)檢測腹水VEGF比較：

6、x2=0.941，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單項(xiàng)檢測腹水VEGF與聯(lián)合檢測腹水survivin、VEGF比較：x2=3.987，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單項(xiàng)檢測腹水survivin與聯(lián)合檢測腹水survivin、VEGF比較：x2=1.224，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑦survivin的表達(dá)與VEGF的表達(dá)密切相關(guān)(p＜0.01)。
　　 結(jié)論：腹水中survivin、VEGF的測定有助于良、惡性腹水的鑒別