腹水、血清中腫瘤標(biāo)志物及其比值對良惡性腹水的鑒別診斷價值.pdf

1、目的：評價同時測定腹水、血清中腫瘤標(biāo)志物及其腹水/血清(F/S)比值對良惡性腹水的鑒別診斷價值。
　　 方法：回顧性分析95例不同病因的腹水患者（惡性52例，良性43例）腹水、血清中腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA19-9和CA125濃度及其F/S比值的情況。
　　 結(jié)果：
　　 1．惡性腹水組中腹水CEA、CA19-9、CA125和血清AFP、CEA、CA19-9測得值分別高于良性腹水組(P＜0.001)，腹水A

2、FP良惡性組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，血清CA125良惡性組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2．以良性腹水中腫瘤標(biāo)志物的最高濃度或最大F/S比值作為上限值（即特異性100％）時，AFP、CEA和CA19-9三種腫瘤標(biāo)志物的F/S比值的診斷敏感性與腹水的診斷敏感性相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，CA125的F/S比值的診斷敏感性低于腹水的診斷敏感性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　

3、 3．根據(jù)受試者工作特性曲線(receiver operating characteristic，ROC)分析，腹水AFP、CEA、CA19-9和CA125的ROC曲線下面積分別為0.510、0.825、0.773和0.500，說明CEA和CA19-9在鑒別良惡性腹水時有較高的診斷價值，AFP的診斷價值較小，CA125無診斷價值。
　　 4．腹水CEA診斷惡性腹水的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為67.3％、95.3％和80.0％；

4、CA19-9的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為61.5％、93.0％和75.8％；兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為78.8％、90.7％和84.2％；CEA、CA19-9及其F/S比值＞1.76的聯(lián)合診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性為94.2％、90.7％和92.6％，與單純腹水濃度測定或兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測相比，敏感性和準(zhǔn)確性有顯著提高(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：腹水CEA和CA19-9對良惡性腹水的鑒別診斷價