血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA211(即CYFRA21-1)、NSE、SCC(即SCC-Ag)在肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:對(duì)2010年1月至2011年3月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的115例肺癌患者、76例良性肺疾病(BPD)患者治療前的血清CEA、CA211、NSE、SCC水平進(jìn)行檢測(cè)。其中,根據(jù)已確診的病理學(xué)診斷,將肺癌組細(xì)化為肺腺癌組(ADC)、肺鱗癌組(SQC)、小細(xì)胞肺癌組(SCLC)和其他組(

2、包括大細(xì)胞癌1例,腺鱗癌6例,癌肉瘤1例,類癌1例)。CEA和SCC采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫測(cè)定(CMIA)技術(shù),使用雅培化學(xué)發(fā)光分析儀,試劑為雅培公司配套產(chǎn)品；CA211、NSE采用流式熒光免疫法,使用透景流式分析儀,試劑由透景公司提供,均按說(shuō)明操作；陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為:CEA>Sng／ml,CA211>5ng／ml,NSE>25ng／ml,SCC>1.5ng／ml。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS16.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以((X)±S)表示,

3、組間比較采用t檢驗(yàn)比較,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；用SPSS16.0軟件中的受試者工作特征曲線(ROC曲線)評(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)效能并進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果:以肺良性疾病(Benign Pulmonary Disease,BPD)為對(duì)照組,肺癌患者4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的血清學(xué)水平顯著升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05).CEA在腺癌中最高、NSE在小細(xì)胞肺癌中最高、SCC在肺鱗癌最高,與其余各組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。
　

4、　 對(duì)肺癌的診斷,CEA、CA211、NSE、SCC靈敏度分別為29.57％,15.65％,6.98％,31.30％,特異度分別為86.84％,98.68％,98.68％,75％。4項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè),對(duì)肺癌的靈敏度可提高至76.67％,特異度為63.43％。其中,4項(xiàng)聯(lián)合對(duì)肺鱗癌的靈敏度可高達(dá)94.43％。
　　 對(duì)不同病理類型肺癌的鑒別診斷,單項(xiàng)CEA對(duì)肺腺癌靈敏度最高(41.38％)；單項(xiàng)NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌靈敏度最高(50％)；

5、單項(xiàng)SCC對(duì)肺鱗癌靈敏度最高(65.63％)。
　　 觀察ROC曲線,CA211對(duì)NSCLC,尤其是肺鱗癌的診斷準(zhǔn)確性較好,最大曲線下面積分別為0.679和0.755；NSE對(duì)SCLC最大曲線下面積為0.874；而SCC對(duì)肺鱗癌最大曲線下面積為0.797。
　　 當(dāng)設(shè)定CA211診斷陽(yáng)性值為3.3ng／ml時(shí),其對(duì)NSCLC和SCLC有較好的鑒別診斷價(jià)值；此時(shí)CA211聯(lián)合CEA對(duì)肺腺癌、聯(lián)合SCC對(duì)肺鱗癌、聯(lián)合NSE對(duì)